精細化備牙基本步驟(九步法)
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一、近遠中鄰面的處理
二、頸緣的處理(棉線加腎上腺素的方法會影響精度,不可取)
球鉆的使用: 其球鉆的柄部可以起支撐作用,靠在牙體上,防止頸緣預備過深,且使肩臺寬度均勻。
三、切端的深度確定
精確控制切端預備深度 為了有良好的瓷層空間,使義齒的顏色更加逼真,切端預備2mm左右的空間。如果牙體較小,在確保有足夠固位形的基礎上,盡量磨去切端牙體。
四、牙體中部深度確定
精確控制牙體中部預備深度 牙體中部的空間直接影響義齒體瓷的厚度,會影響義齒的顏色的層次感。制作高檔義齒時需要格外注意此問題。如果牙體較小,在盡可能的情況下優先磨除唇頰側的牙體。
五,按照定位深度磨除牙體
六、舌窩的置備
七、修整舌隆突、牙體邊緣及表面
八、放置第二根排齦線并精修肩臺
中國人的牙齦溝比較淺,故有時可以不放置第一根排齦線,只放置第二根排齦線。 肩臺邊緣位置: 前牙:唇側在齦緣下方0.3-0.5mm,近遠中可平齊牙齦 舌側:可以在齦緣上方。后牙:可平齊齦緣或位于齦上。 如果患者的要求較高,可在備牙完畢后,對牙體精修打磨拋光,這樣完成的修復體會更加適合。 注意:如果鄰牙有倒凹者,需磨除鄰牙倒凹。可有效避免黑三角的出現,使義齒能順利就位。
九、取模
附圖:
附言:雖然定位針可以精確控制備牙空間,但部分患者天然牙列位置差異較大,在臨床操作時候 可以因地制宜,量體裁衣地為患者制定個性化的備牙方案。
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