急性化膿性根尖周炎病例書寫模板 科貿嘉友收錄
主訴：
因左下牙腫痛三天就診。
現病史：患者左下牙有齲洞數年，無不適感，三天前嚼覺食物后疼痛，開始嚼覺輕疼痛，今疼痛漸加重伴腫來診。
既往史：詢問否認重大疾患史
檢查：左下6齲深及髓，無探痛；松動3度；叩痛+++，根尖部紅腫，捫痛，有波動感；左側面頰部水腫；體溫38度。余牙檢查無特殊情況。
診斷：左下6急性化膿性根尖周炎（骨膜下膿腫）
鑒別診斷：急性牙髓炎其疼痛特征為自發性，自發性劇痛，不能定位，叩 —，溫度刺激引起長時間劇痛。
治療計劃：
1. 開髓引流，局麻下切開排膿，緩解癥狀。
2. 癥狀消退后行根管治療術，然后永久充填。
3. 必要時作保護冠修復。
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