因此，我將從這兩個方面來闡述這個問題。

頸緣黑線出現的原因

金屬析出物的染色——材料因素

頸緣金屬色的透出——技術因素
材料因素
    按照Craig1997年界定的標準，牙科合金可分為：①貴金屬元素重量百分比≥60％且金含量≥40％的為高貴金屬；②貴金屬元素重量百分比≥25％的為一般貴金屬；③貴金屬元素重量百分比＜25％的為賤金屬。其中金（Au），鉑（Pt），鈀（Pd），銥（Ir），釕（Ru），銠（Rh）為貴金屬元素。不同材料析出物不同，總的說來貴金屬的生物相容性普遍好于賤金屬。
材料因素
    任何用于牙科的合金材料從帶入口中開始便不斷有金屬離子析出。當析出量超過生理耐受量時，可有致機體或全身損害的可能性。
    前段時間內，我們的烤瓷修復以鎳－鉻合金烤瓷為主導，而鎳－鉻合金在口腔的析出是口腔材料中最為嚴重的一種，這與金屬的本性有必然的聯系——鎳鉻合金在唾液中會發生氧化腐蝕，繼而腐蝕產物脫落、滲透，導致黑線的產生，另外，烤瓷冠頸緣的特殊結構所致的光線折射，也會導致頸緣較暗，這也是目前出現的頸緣黑線根本原因。

技術因素 
    雖然鎳－鉻合金的固有屬性導致了頸緣黑線的產生，但是，我們不能因此忽視了的技術原因而導致的其發生率的上升。
技術因素
    邊緣適合性較差是導致頸緣黑線發生的最主要技術因素。
    邊緣適合性的優劣取決于從牙體預備到排齦、取印模、技工操作以及粘結的的整個過程。
技術因素
①、基牙預備：肩臺的類型——直角型和凹面型，保證足夠的肩臺寬度

②、排齦：選擇合適的排齦方法和排齦線 
③、印模：要達到齦溝清晰的要求，這直接關系的技工師制作的烤瓷冠的邊緣的適合性
④、技師制作：模型的修整是否適當、金屬在鑄造過程中的收縮、烤瓷粉在燒結過程中的收縮均會影響烤瓷冠的邊緣適合性。
    例如：a、牙頸部的金屬較薄，在制作過程中數次加熱會導致變形；b、金屬基底頸緣處，金屬、遮色瓷、牙本質瓷三層均位于一條線上，且遮色瓷很接近其表面，因而頸部易顯出遮色瓷的顏色沒有半透明感，金屬頸部毫不透光，這部分看起來就顯得較暗，有時牙齦也呈現灰色。
技術因素
⑤、粘結：粘結劑的調拌、粘結前肩臺的暴露、粘結時壓力的大小等均可影響邊緣適合性。
技術因素
     另外，基牙預備過程中牙齦的損傷會破壞溝內上皮，導致牙齦對于金屬析出物的吸收加速；
     肩臺的位置如果過深，破壞了附著齦，也會導致牙齦的萎縮或者是齦溝的加深，同時也會加速牙齦對于金屬析出物的吸收 ；臨時冠的邊緣過長、過厚會導致牙齦的炎癥，導致牙齦的萎縮加速，引起頸緣線的暴露，也會導致頸緣黑線的出現。

了解了以上關于金屬烤瓷修復出現頸緣黑線的原因，我們不難發現其解決方法。下面我就我所了解的一些方法來和大家討論：
    一、材料的改進

二、技術的

針對于鎳鉻合金的缺點，改用貴金屬烤瓷修復。目前，我們主要應用金箔合金和金沉積烤瓷修復。（性質，鈦合金）但是，貴金屬烤瓷高昂的價格讓很多患者望而卻步，這無疑阻礙了貴金屬烤瓷的應用。據不完全了解，最近推出了一種白金合金烤瓷（含有25％的白金，不含鎳）價格比較低。

那么，在貴金屬不能采用的情況下，就需要我們口腔醫生和技師在技術和制作方面有所改進了。
針對材料因素的工藝改進
針對技術因素的技術提高

目前，用于此方面的研究主要在于烤瓷冠頸緣結構的改進­——全瓷頸緣的應用。

全瓷修復體可以解決美觀問題,但是瓷材料的脆性和較差的強度影響了其廣泛應用。Goodacre提出了全瓷邊緣的金瓷冠設計,這種設計結合了唇側邊緣區瓷修復的美觀性和傳統金瓷冠的強度高的優點,特別適用于牙齦菲薄以及笑線較高的患者。瓷邊緣上釉后的光滑表面減少了菌斑聚集,邊緣隱蔽性良好,即使在前牙也可將邊緣置于齦上,這兩個優點提高了牙周組織的健康水平。

 全瓷頸緣的制作工藝

1、鉑箔介質技術：Goodacre 1977年首先應用。1980年Choung提出了改良的鉑箔介質技術。此方法費用高，鉑箔介質影響了冠的邊緣適合性。

 全瓷頸緣的制作工藝

2、耐火代型技術：1976年Schneider首先使用耐火代型制作全瓷頸緣金瓷冠,即將金屬基底冠戴在耐火代型上制作全瓷邊緣。但耐火材料具有粘瓷性，導致全瓷頸緣粗糙不整齊，而且耐火材料脆性大在制作過程中代型易損壞。

全瓷頸緣的制作工藝

3、直接提取技術：1977年Vronis首先提出,即在石膏代型上涂硬化劑和分離劑后在代型上直接堆塑邊緣瓷,取下后燒結，并可反復校正直至滿意為止。,但塑形后的邊緣瓷不易從代型上取下，如取下不完全會影響邊緣的密合性。

 全瓷頸緣的制作工藝

 1983年Prince提出瓷蠟技術,這是直接提取法的一種改良方法。即以蠟代替蒸餾水或專用液作為瓷的結合劑，按適當的比例(6：1)調合成瓷蠟團塊，用來制作全瓷頸緣,由于蠟的粘滯性好,易將瓷邊緣從代型上取下。1987年Pinnell提出了瓷樹脂技術，這也是對直接提取法的一種改良做法，是用光固化樹脂粘接劑作為瓷的結合劑來堆塑邊緣瓷，用可見光固化從代型上取下再燒結，此方法的目的同樣是使瓷邊緣易從代型上取下。1990年Sulvo將瓷樹脂技術用于口內直接完成瓷邊緣的堆塑，他建議口內直接法用于邊緣不合適的修改。以上兩種直接提取法的改良雖然方便了操作,卻減低了瓷邊緣的強度。其中以瓷樹脂技術制作完成的邊緣適合性為佳。

 八十年代末九十年代初，各瓷粉生產廠家紛紛推出了專用肩臺瓷粉，并不斷改進瓷粉性能，使其在燒結過程中具有較強的抗收縮能力和較低的熱塑性，可制成高精確度的全瓷頸緣。

另外，臨床操作的質量也會直接影響到邊緣適合性—技術的改進

技術的提高

（一）、基牙預備：如果采用瓷邊緣設計，那么肩臺的寬度要達到1mm，如果仍然采用金瓷邊緣，至少要有0.5mm的肩臺寬度，深度都要達到0.5mm。為保證良好的邊緣適合性，肩臺的形態要預備成淺凹型、淺凹－斜面型、肩臺型和斜面肩臺型，以淺凹型最佳。同時要保證肩臺的清晰。

技術的提高

（二）、排齦線的正確使用：齦組織美觀是前牙修復的重要環節，若牙齦組織受到破壞，則容易引起齦邊緣的腫脹變形和萎縮，同時溝內上皮受損也是金屬析出的一個重要誘因。因此，良的排齦有助于避免或減少頸緣黑線的出現。根據齦溝的深度和松緊度，選擇不同型號的排齦線及不同的排齦方法——單線法或雙線法。排齦器應比較圓鈍，壓力要適當，手法要準確。為了印模的清晰，應該應用雙次排齦，即在基牙預備前和取模前都進行的排齦。

技術的提高

（三）、印模準確清晰：除了應用雙次排齦之外，印模材的選用直接影響到印模的質量，目前，各類硅橡膠和瓊脂印模材的應用使印模的質量大大提高。

技術的提高

（四）、臨時冠使用：烤瓷冠基牙預備后必須戴用臨時冠，臨時冠的邊緣要修整光滑，不能形成懸突，也不能過長，以避免壓迫牙齦。

技術的提高

（五）、代型修整：為補償金屬邊緣收縮，在活動代型上可向齦端延長0.3－0.5mm，蠟型制作采用滴蠟法，金屬內冠完成后，最好在臨床上進行試戴。

技術的提高

（六）、烤瓷冠的粘固：在粘固前，除將基牙及肩臺擦拭清潔外，還必須看肩臺是否有牙齦增生組織覆蓋，若有則必須再次進行排齦，同時應將黏著于牙齦組織上的異物用雙氧水沖洗干凈，粘結劑的調拌要嚴格按照廠家提供的比例，這樣才能保證不會破壞原有的邊緣適合性。同時，粘結劑的量要適當，以避免過多的溢出。粘結完畢后，必須徹底清除多余的粘結劑，消除其導致的牙齦刺激。

 因此，我認為，材料和技術的共同提高，是我們口腔修復工藝發展的關鍵所在。

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