口腔粘膜病是指發生于口腔黏膜及軟組織上的類型各異、種類眾多的疾病總稱。最常見的幾種疾病是復發性口瘡、扁平苔蘚、唇炎、天皰瘡、白斑等。

1、口腔黏膜疾病大多數與全身疾病有關，且許多是慢性疾病，需要長期用藥，因此治療前需要做如血常規、腎功能、肝功能等全身檢查，同時應積極治療全身疾病。

2、口腔粘膜病絕大多數是良性疾病，要消除不必要的恐癌情緒。多數患者經過正規治療后病情可以得到控制，癥狀緩解，甚至治愈。

3、口腔黏膜病患者要樹立樂觀向上的良好治療心態，生活要有規律，避免勞累，避免產生各種壓抑、焦慮、憂傷等不良情緒，加重病情。

4、要按醫生要求治療口腔內與黏膜病有關的病損：如拔除殘根殘冠、拆除不良修復體、修改不適義齒、治療齲齒、定期潔牙等。

5、口腔粘膜病中有部分屬于癌前病變或癌前狀態，根據病情需進行組織病理學檢查，也需定期就診觀察。

6、根據經驗，口腔黏膜白斑、扁平苔蘚、慢性唇炎、天皰瘡等慢性疾病飲食中應禁忌：酸、辣、燙、硬、腌制品、麻、澀等食品以及煙酒。

下面就我日常行醫過程中遇到的幾種常見口腔粘膜病的治療與預防知識告訴大家。希望大家對自己的疾病有所了解，也便于防患于未然。

1，口腔扁平苔蘚治療說明

口腔扁平苔蘚（lichen planus，LP)是一種慢性炎性皮膚粘膜疾病，口腔病變以珠光色白色損害或伴有充血糜爛為特點，皮膚與口腔可同時發病，也可單獨發生。該病病因不明，主要與免疫功能失調、精神神經因素、遺傳因素、感染因素等密切相關，患病率高達0.51%，以中年女性為好發人群。極少數病例有惡變傾向，WHO將其列為癌前狀態，其癌變率為1%-3%。經臨床積極治療病情可以穩定。病情穩定后一般3-6個月隨訪一次。

一、扁平苔蘚要從以下幾方面著手治療：

1、  去除局部刺激因素。

2、  藥物治療。

3、  心理治療。

4、  物理治療。

5、  系統性疾病治療。

6、  手術治療。

二、用藥原則

1、損害局限且無癥狀者，一般不需用藥。

2、損害局限但有癥狀者，以局部用藥為主。

3、損害較嚴重者采用局部和全身聯合用藥。

4、注意控制繼發感染，尤其真菌感染。

5、用藥期間定期隨訪，防止癌變。

三、扁平苔蘚注意事項

1、扁平苔蘚與全身疾病有關，且是慢性疾病，需要長期用藥，因此治療前需要做如血常規、    

腎功能、肝功能等全身檢查，同時應積極治療全身疾病。

2、扁平苔蘚雖有1%-3%惡變率，WHO(世界衛生組織)將它定為癌前狀態，要消除不必要的恐癌情緒。多數患者經過正規治療后病情可以得到控制，癥狀緩解，甚至治愈。

3、扁平苔蘚患者要樹立樂觀向上的良好治療心態，生活要有規律，避免勞累，避免產生各種壓抑，焦慮、憂傷等不良情緒，加重病情。

4、要按醫生要求治療口腔內與扁平苔蘚有關的病損：如拔除殘根殘冠、拆除不良修復體、修改不適義齒、治療齲齒、定期潔牙等。

5、根據病情需進行組織病理學檢查，也需定期就診觀察。

6、扁平苔蘚飲食中應禁忌：酸、辣、燙、硬、腌制品、麻、澀，海鮮等刺激性強的食品以及煙酒。

2，唇炎治療說明

唇炎(cheilitis)是發生于唇部的炎癥性疾病的總稱。此病發病率很高，嚴重危害人的身體健康，其治療和預防仍然是口腔醫生的一個課題。

唇炎患者的注意事項

糾正舔唇、咬唇不良習慣。

減少唇部暴露在風沙等惡劣環境，禁忌暴曬。

勿用化妝品，因其含有石蠟等易過敏等物質。

多食新鮮蔬菜水果，禁食辛辣、煎炸，海鮮、檳榔，雞等刺激性強的食品以及煙酒。

吃完飯用清水洗唇，擦干，或者用手帕、消毒紗布擦干，勿用餐巾紙。

甘油保持唇部濕潤。

根據病程分急性唇炎與慢性唇炎，根據病因病理進行分類常見的唇炎有7種類型：1、慢性非特異性唇炎；2、腺性唇炎；3、良性淋巴增生性唇炎；4、肉芽腫性唇炎；5、梅—羅綜合征；6、光化性唇炎；7、變態性唇炎。由于各類型的發病的病因和病理變化不同，因此，治療方法亦不相同。唇部其他一些疾病如唇扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡也有類似表現應區別。

目前對唇炎的不同種類分別做如下治療︰ 

1、 慢性非特異性唇炎。發生病因可能與溫度、化學、機械慢性持續性刺激因素有關，例如：高原寒冷或氣候干燥地區、嗜好煙酒、舔唇咬唇不良習慣以及喜吃辛辣和燙食的生活習慣等。慢性非特異性唇炎表現為患唇干燥脫屑，發癢灼痛，滲出結痂，多見于下唇紅部，反復感染可出現膿痂覆蓋，皸裂更深，疼痛劇烈，腫脹不退。治 療：局部用1：5000復方呋喃西林液濕敷，然后用金霉素眼膏或膚氟松軟膏外涂，效果不明顯者可行局部注射曲安奈德治療。預防：避免刺激，戒除煙酒，忌食辛辣食物。

2、腺性唇炎。發生病因不甚清楚，可能與先天性遺傳、牙齦炎、牙周炎等局部病灶和局部刺激有關。好發于中年或中年以上男性，多見于下唇，患唇腺增生肥大；繼發感染時，有膿性分泌物，唇部腫痛明顯，長期不愈反復發作的少數患者可發生癌變。治療：可口服10%碘化鉀，外涂金霉素眼膏或氟輕松軟膏；或者局部注射潑尼松混懸液。

3、良性淋巴增生性唇炎。發病原因可能與胚胎發育過程中殘留的原始淋巴組織在光輻射下增生有關。多見于青壯年女性的下唇唇紅部，以淡黃色痂皮覆蓋的局部，伴有陣發性劇烈瘙癢為本病的特征，每日約發作1-2次，搔揉后痂皮脫落，并流出淡黃色液體，瘙癢才逐漸緩解。治療：本病對放射線敏感，可用放療。預防：避免日光曝曬。

4、 肉芽腫性唇炎。本病病因不明，可能是克羅恩病、根尖周炎、脂膜炎的特殊性反應，或機體對皮下脂肪變性發生的一種異物反應。其表現為患者唇部呈彌散性腫脹，肥厚結實而有彈性，壓診無痛也不出現水腫型凹陷。病變上唇多于下唇，也有上下唇同時受累。開始腫脹可以消退，多次反復腫脹不退，腫脹區皮膚呈淡紅色，反復發作后轉為暗紅色，上唇腫脹外翹。治療：用曲安奈德局部注射。

5、梅-羅綜合征。又稱肉芽腫唇炎綜合征或唇腫脹、面癱、裂舌三聯征。病因不明。表現為患者唇部彌漫性腫脹增厚，可同時發生周圍性面神經麻痹并有裂舌或伴有地圖舌，此三征合并出現時，通常稱為梅-羅綜合征。但臨床上對只出現以上任何二征時，也可稱為綜合征不全型。治療：局部注射潑尼松龍混懸液。

6、光化性唇炎。因受強烈、過度的日光照射（包括紫外線、X先、強光源等）所引起的急性炎癥反應。本病好發于夏季，發病時可分急性和慢性2種， 急性光化性唇炎又稱糜爛性唇炎，其表現為患者唇部水腫充血、水泡、糜爛、結痂、發病急。常見于曝曬后當天發作，灼熱明顯，伴有劇烈的瘙癢。慢性光化性唇炎 又稱脫屑性唇炎，具有明顯的干燥不適感，唇炎反復發作，唇粘膜增厚，干燥皸裂，上皮覆蓋白色秕糠狀鱗屑。治療：急性期以濕敷為主，無滲出液時可涂激素或抗 生素軟膏。預防：避免日光曝曬。

7、 變態性唇炎。發病原因是接觸變應原后引起的唇炎。當抗原第二次進入機體時能激發Ⅰ型變態反應，導致組織胺慢反應物質等釋放，引起粘膜毛細血管，管壁通透性 增加，產生組織水腫；接觸性唇炎則因唇紅部直接接觸變應原后發生Ⅳ型變態反應，如化妝品，某些藥物等。本病分急性和慢性2種。急性為唇血管神經性水腫，表現為上唇彌漫性腫脹，周界不清，可波及鼻翼和顴部，有時伴有舌部和咽喉部腫脹，可引起呼吸困難，甚至窒息。慢性是上述唇部類似癥狀，無唇外其他部位伴發腫脹。治療：應用皮質類固醇激素和抗組胺類藥物治療。預防的方法就是避免接觸性變應原。

3，復發性口腔潰瘍治療說明

復發性口腔潰瘍又稱為復發性阿弗他潰瘍（RAU）指具有周期性復發特點的口腔粘膜潰瘍性疾病。病因不明，據認為與下列因素有關：免疫功能紊亂，維生素、微量元素缺乏，消化道、內分泌系統疾病，精神緊張，遺傳等有關。復發性口腔潰瘍治療以減少復發、延長間歇期、減少疼痛，促進愈合為目標。

復發性口腔潰瘍病人生活常識如下：

1）注意飲食平衡，不偏食，不挑食，多吃新鮮蔬菜水果，核桃，杏仁等富含維生素、微量元素的食物。

2）生活要有規律，保證每天7-8小時睡眠，提高睡眠質量，不熬夜。

3）對胃腸道功能紊亂有大便秘結、便秘者，及時治療。

4）口腔黏膜避免創傷刺激，少食堅硬、過燙，油炸、海鮮等刺激性強的食品，另外戒煙酒。

5）選擇軟毛牙刷及合適的、性質溫和的牙膏，經常更換牙膏品牌。

6）積極治療牙體牙周疾病，保持口腔衛生。

另外，一般復發性口腔潰瘍不會發生癌變。如潰瘍病變固定于一個部位、且經久不愈，質地變硬應及時就診。

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