矯治上頜埋伏阻生前牙一例

作者：任素鋒，齊素青，張超，王宏偉，邢臺市眼科醫院口腔正畸科

埋伏阻生前牙多見于替牙期兒童，臨床常見一側恒牙已萌出，另一側恒牙未萌或唇側萌出，致前庭溝處隆起或潰瘍。因阻生前牙牙根常彎曲，臨床常待恒牙期后拔 除阻生牙并行修復或種植治療。但恒牙列初期患者仍處于青春發育期，牙根和頜骨仍有一定的發育潛力，拔牙治療可影響頜骨前部發育，修復治療效果也因此受到影 響。筆者使用固定矯治牽引埋伏阻生前牙，取得了較好的矯治效果，現報告如下。

1.病歷資料：

患者，男性，10歲。主訴：牙不齊，牙齒不對稱。臨床檢查：患者處于替牙期，雙側第一磨牙中性關系，|1水平埋伏阻生，|2近中傾斜，|3未萌，|Ⅱ滯留(圖1，2)。

診斷：安氏I類錯牙合畸形，|1埋伏阻生。牽引阻生埋伏切牙的適應證：埋伏阻生牙牙根形成2/3以內，年齡7～11歲，對側同名切牙已正常萌出。

治療方案：拔除|ⅡⅣ，遠中移動|2，開拓間隙，牽引拉|1入牙列。治療療程：0.356 mm(0.014英寸)、0.406 mm(0.016英寸)、0.457 mm(0.018英寸)鎳鈦圓絲，0.457 mm×0.635 mm(0.018英寸×0.025英寸)鎳鈦方絲依次排齊整平牙列，6個月后行|1開窗術，7個月后換至0.457 mm×0.635 mm不銹鋼絲加推簧開拓中切牙間隙，暴露|1腭側面，充分止血隔濕，將舌側扣粘于|1腭側面并與弓絲間行彈性結扎，牽引|1向牙合方(圖3，4)。

12個月后牽引到位。患者進入恒牙列初期，因|1牽引入牙列后牙冠唇傾度增大，弓絲在|1上處彎制冠舌向轉矩，使牙冠舌向移動，牙根唇向移動，繼續整平牙列，精細調整，3個月后保持器保持(圖5，6)。

2.討論：

本病例患牙為水平向阻生，牙根發育較短且較彎曲，因此開窗時應盡量暴露切緣的牙齒舌面。若頸部暴露則牙齒可在牽引時失去轉動支點進而導致矯治失敗，因此 粘接舌側扣時也應盡量靠近切緣粘接，形成旋轉式牽引。當牙冠唇側露出后可倒置粘接托槽，方絲入槽，使牙根唇向移動，使切牙的唇傾度達到正常。

來源：中華口腔醫學雜志2013年12月第48卷第12期