齒美容的風險這似乎是個很少談及的話題，但這確實存在，牙科美容實際上就在牙齒上做手術，也存在一定的風險。但牙齒美對人們的微笑和自信都很重要，所以我們要在風險和牙齒美容和牙齒健康和費用之間找到一個契合點，在帶來牙齒美觀的同時，盡可能的保護牙體組織，以達到長期的健康。

一、各種牙齒美容方法的風險評估（風險從小到大排列）:

牙齒漂白〈 牙齒矯正=直接樹脂美容修復=特殊瓷貼面=〈常規貼面〈全瓷牙修復<貴金屬烤瓷牙修復<普通金屬烤瓷牙修復

二、九種牙齒美容方法的風險大小

1、牙齒漂白：真正的綠色治療，對牙齒沒有任何傷害。處理得當，幾乎不會出現牙齒酸痛，少數情況下會出現牙齒的臨時不適，很快消除。

2、牙齒矯正：主要適合于青少年的牙列不齊、對于成人牙列不齊,如果牙體完整、顏色正常，強烈推薦牙齒矯正。其具體風險是，大概有50%的幾率需拔除牙齒，矯正過程中如不注意口腔衛生,牙菌班容易堆積在矯正器周圍,造成牙釉質的脫鈣,留下永久性的白色斑點，還有可能導致牙齦的炎癥,甚至牙周炎，矯正完成后需要長期保持，由于矯正是一門專業性很強的學科,推薦你找具有口腔正畸醫學碩士或博士學歷的醫生矯正.這樣更安全.如果由于某種原因不愿意被看到戴矯正器,可以選擇舌側矯正器和無托槽矯正器.(invislign)，如果一定快速美容修復,要特別謹慎,嚴格選擇適應癥,首選瓷貼面修復,然后是全瓷冠美容修復.并且要知道所有不良后果.對于普通金屬烤瓷冠,建議不要使用.這種美容失敗病例很多。

3、不磨牙瓷貼面：不磨除任何牙體組織,無任何疼痛.不需要任何麻醉風險極小。但適應范圍有限；

4、直接樹脂美容：操作適當,對牙神經刺激很小.但遠期有變色和脫落的可能.

5、種植美容手術：對正常牙體沒有任何傷害,是牙體缺失的首選美容方式.

6、牙周美容手術：常規的冠延長副作用很小,對于牙齦瓣轉移手術,有可能瓣顏色不佳/壞死等。

7、常規瓷貼面：也需要磨除部分牙齒，大概是瓷冠修復的1/4-1/2左右，對預備和粘結技術要求極高，有脫落的風險。

8、全瓷牙美容：高度美觀，但需要磨除一定量的牙體組織，對醫生的技術和材料要求極高，否則脆、易碎。

9、金屬烤瓷牙：牙齒美容廣告中宣傳都是烤瓷牙優點，烤瓷的優點的確很多，廣告上都說很清楚，但使用不當也是對牙齒損害最多的治療方法。

◆ 缺點

1）大量的健康牙齒磨除， 如處理不當，術后出現敏感，牙神經變形、壞死。國外文獻報道在烤瓷牙修復后牙神經壞死的幾率是13.3%到17%。具體文獻在后面.國內暫無相關報道。

2）如果精度不高導致牙齦的淤血、萎縮，變色。黏結劑溶解導致齲壞的發生。金屬離子的活潑性也導致牙齦的變色。

3）由于瓷的硬度大于牙釉質的硬度，其相對的天然牙磨耗加大。

◆瓷冠修復存在很多缺點，但其也是一項非常好的美容修復方法，在美容修復中占有重要地位，所以在選擇時兩點要特別注意：

1） 看是否適合瓷冠修復。瓷冠適應癥：牙齒大面積的缺損；牙齒的嚴重變色，其他修復方法不能解決；牙齒缺失的固位修復體。

2） 謹慎選擇醫生：對醫生的技術和使用的材料要求很高，在制作過程中要求嚴格保護牙髓/牙齦的健康，同時要達到極高的冠精度，從而保持牙齒的長期健康，否則失敗的可能性較大。

三、如何規避風險

一年輕女孩，要求牙齒美容，上前牙輕度擁擠，旁邊牙齒有個鑲鉆，牙體形態和顏色質地都很健康。

方案一：金屬烤瓷包括貴金屬烤瓷牙修復缺點眾多，絕對不合適。

方案二：鑄瓷冠美容修復，需要磨除大量健康牙體組織，甚至有可能傷及牙神經，也絕對不合適。

方案三：瓷貼面修復，需要磨除部分牙體組織，也不是最佳選擇。

方案四：常規正畸治療，不需要磨除牙齒，可考慮，但對美觀還有一定的影響。

方案五：無托槽矯正invislign，不磨牙齒，同時矯正期間對無影響美觀，推薦。

方案六：不作任何治療，對于一般人群，這個方案也是可以考慮的。

（圖A）

圖A為鄰接的部位都有樹脂充填體，已變色，整個牙體顏色偏黃，要求牙齒美容。

方案一：全瓷冠修復,費用最高的方案

優點：美觀。

缺點：需要磨除一定量牙體組織。

方案二：去除變色樹脂,瓷貼面修復

優點：美觀，對牙神經刺激小。

缺點：也需要磨除部分牙體組織。

方案三: 漂白加樹脂美容修復.(推薦)

優點：不需要磨除健康的牙體組織，遠期牙齒健康有保證，同時可以達到相當美觀，費用相對底，只需要一次完成。

缺點：樹脂有可能遠期變色。

（圖B）

圖B是使用方案三的治療效果,從這兩個案例我們可以得到規避風險的方法:

1、方案的設計是關鍵，不要單純的金屬烤瓷牙設計，一定要考慮多種治療方案，很多情況是多種方法綜合使用，并知道其所有的優點和缺點。

2、方案確定好是最重要的第一步,還要有好的實施,這要求好的醫生和材料.

總之，牙齒美容需謹慎但不可怕，做之前對風險有足夠的評估，選擇合適的治療方案和有經驗的醫生，就能取得好的效果。

來源于齒道