3-51.什么是咬耗？

答：牙齒在咀嚼食物時，上下牙齒相對的面會產(chǎn)生摩擦。這樣，牙齒在長期咀嚼食物后，牙齒的這些面就會變的平坦，這就叫咬耗。咬耗可以發(fā)生在乳牙，也可以發(fā)生在恒牙。輕微的咬耗是正常的，大家可以不用擔(dān)心。但是，嚴(yán)重的咬耗就需要注意了。有夜磨牙的人常常會發(fā)生多個牙齒的嚴(yán)重咬耗。在咬頜力不均勻時，所受咬頜力較大的牙齒也會發(fā)生嚴(yán)重咬耗。嚴(yán)重咬耗不但可以損傷牙齒，造成前面講的牙本質(zhì)敏感（參考問題3-16）以外，還可以減少上下頜的距離，增加顳頜關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，嚴(yán)重時還會引起顳頜關(guān)節(jié)的異常。對于嚴(yán)重咬耗的治療方法可以分幾種。有夜磨牙情況的病人可以使用藥物，或者在夜間佩帶保護(hù)牙齒的裝置來進(jìn)行治療。有受力過大的牙齒存在時，可以通過調(diào)整咬頜（參考問題4-47）來治療。

3-52.什么是異常下咽？

答：前面在口腔功能的發(fā)展中（參考問題2-44）講過了，兒童的口腔機能有一個從吃奶的允吸運動向吃飯的咀嚼運動轉(zhuǎn)變的過程。但是，在一些情況下，孩子不能很好的進(jìn)行這種轉(zhuǎn)變，而發(fā)生吞咽食物困難的情況，這就是異常下咽。近年來，關(guān)于這方面的研究，在國內(nèi)外越來越受到重視。大家看了兒童是怎么下咽？（參考問題2-45）的就不難理解異常下咽。異常下咽的主要原因是口腔沒有完全閉合。這可以是因為不良的口腔習(xí)慣或者口腔周圍肌肉不發(fā)達(dá)等原因引起的。因為孩子自己開始還不知道正常下咽是什么樣的，所以異常下咽一旦形成自己也不容易發(fā)現(xiàn)。這樣就需要家長們多注意了。如果在４、５歲左右孩子還有吃飯時食物從嘴角流出，咽食物時很費勁等情況存在時，就應(yīng)該請醫(yī)生檢查了。異常下咽可以通過早期訓(xùn)練得到治療，這點家長們可以不用擔(dān)心。

3-53.為什么顏面部不對稱？

答：這很好理解，左右面部的不對稱就是顏面不對稱。形成顏面不對稱的原因很多。單側(cè)的疾病、發(fā)育的異常、受傷、遺傳等等都可以引起顏面不對稱。這里想介紹一下因為我們不良習(xí)慣而引起的顏面不對稱，希望大家在了解這些以后，能夠很好的預(yù)防顏面不對稱。長時間用一側(cè)牙齒咀嚼食物可以引起顏面不對稱。這是因為一側(cè)的咀嚼肌在經(jīng)常使用后會變的發(fā)達(dá)、粗大。這同我們經(jīng)常鍛煉身體后肌肉會發(fā)達(dá)是一個道理。另外，在顳頜關(guān)節(jié)癥中（參考問題3-40）也講了，用一側(cè)的咀嚼肌的危害性，這點請大家一定要注意。我們的咀嚼運動通常是無意識的，所以養(yǎng)成了一側(cè)咀嚼的習(xí)慣也是無意識的。但是，只要注意自己的咀嚼方法，一側(cè)咀嚼的習(xí)慣是可以改正的。

3-54.什么是三叉神經(jīng)痛？

答：三叉神經(jīng)是存在于頭面部的主要神經(jīng)。她的疼痛就是三叉神經(jīng)痛。發(fā)生三叉神經(jīng)痛的原因還不是十分清楚。但是，三叉神經(jīng)痛的疼痛程度非常劇烈，患者也非常痛苦。因為三叉神經(jīng)痛是面部廣泛的疼痛，不能感覺到疼痛的具體部位，所以常常會認(rèn)為是牙齒的疼痛，而錯誤的進(jìn)行拔牙等牙齒的治療。三叉神經(jīng)痛的特點是在面部有一個誘發(fā)部位，即使是輕輕的接觸這些部位也會引起疼痛，醫(yī)學(xué)上稱之為扳機點。但是，疼痛過一段時間后就可以消失，再接觸這些部位也不會誘發(fā)疼痛。可是，過些時間后，從這些部位又可以誘發(fā)出三叉神經(jīng)痛。如果發(fā)現(xiàn)面部的疼痛有這些特點，要盡早請醫(yī)生診斷。三叉神經(jīng)痛的治療方法有中醫(yī)和西醫(yī)許多種，可以向醫(yī)生咨詢來選擇合適的治療方法。

3-55.什么是唇、舌系帶過短？

答：在我們上唇的中央有一個韌帶連在牙齦上，這叫唇系帶。同樣的系帶在口腔的里面也左右各有一個被稱為頰系帶。另外，在舌的下面也有個韌帶連接在口的底部，這叫舌系帶。唇系帶如果過短，會引起左右兩個中切牙的分離，影響美觀和咬頜。舌系帶過短，會影響舌的運動和我們的發(fā)音，這樣的患者將舌頭突出時，會出現(xiàn)舌尖呈Ｗ型的情況。頰系帶過短會引起牙齒萌出和排列的異常。所以，對于這些系帶過短都要進(jìn)行治療。治療的方法是將系帶切開，以不影響口腔機能為標(biāo)準(zhǔn)，將系帶適當(dāng)延長。具體治療的時機可以同醫(yī)生商量，一般在孩子學(xué)習(xí)說話前可以開始這種治療。

未完待續(xù)……

作者簡介：

姚軍

1993年7月畢業(yè)于西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔系

1995年10月留學(xué)日本

2002年4月獲（日本）朝日大學(xué)兒童牙科專業(yè)齒學(xué)博士學(xué)位

2002年5月來到福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院組建兒童牙科

現(xiàn)任福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒童牙科主任、主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師。中華口腔醫(yī)學(xué)會兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員，福建省口腔醫(yī)學(xué)會兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員。

在投身口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)的近30年里，有20多年是專業(yè)從事兒童口腔疾病的預(yù)防和診療工作。親自治療的兒童達(dá)到3萬多人次，指導(dǎo)學(xué)生治療的兒童人數(shù)達(dá)到10萬人次以上。先后主持省部級課題一項，廳級課題五項，校級課題一項。獲得國家發(fā)明專利一項，實用新型專利五項。在《中華口腔醫(yī)學(xué)雜志》等期刊發(fā)表文章十多篇。

在兒童口腔醫(yī)學(xué)方面，他堅持預(yù)防重于治療的觀點，積極在多方面進(jìn)行兒童口腔衛(wèi)生宣教工作。編寫科普讀物《愛牙從這里開始》；多次參加在央視和地方臺的愛牙節(jié)目宣傳；創(chuàng)建“愛牙小屋”對兒童進(jìn)行刷牙教育；積極推廣適合兒童的“面面俱到刷牙法”；總結(jié)出了兒童愛牙的“262法則”。同時，從科研出發(fā)，研制了兒童專用的“原點”牌兒童語音牙刷和兒童牙齒清潔液。

在兒童口腔疾病治療方面，他提出“無痛為第一原則”的觀點。最大程度考慮人文關(guān)懷，努力消除治療前、后兒童和家長對治療的不適感，改變了傳統(tǒng)兒童口腔治療的哭鬧場面，受到同行的肯定。

來源：姚軍博士 口腔視界