烤瓷牙“濕粘結”具體操作方法
我們常發現在粘結烤瓷牙時,就在烤瓷牙就位到干固的過程中,有時會出現基牙酸痛的現象,出現這種疼痛短在半小時常則達1-2天消失。
出現這種疼痛的主要原因是:
1.材料的刺激,特別是冷天,剛取下的臨時牙帶上烤瓷牙的時候,粘結材料對牙本質的刺激痛。
2.粘結材料凝固溫度變化刺激基牙酸痛,當粘接材料凝固時,它們就會吸收牙本質表面的水分,比如牙本質小管液導致牙神經脫水,這時患者自然就會產生劇烈的疼痛。
如果避免粘結烤瓷牙時出現疼痛:
1.給患者準備溫水漱口,粘結前對基牙干燥處理不能用酒精棉球消毒,也不能用氣槍吹干,防止酒精和冷氣對牙體的刺激痛。
2.對基牙只能用干棉球擦干或者面球吸干牙面,操作的時候不要讓棉球或刷子在牙面上拖動,而是滾動試吸干牙面過多水分。
3.在備牙后麻醉還未消失的時候對牙體脫敏,可以減輕以后粘結時候所出現的疼痛。
4.或者是在牙面涂一層樹脂粘接劑,充分光照,封閉牙本質小管。
5.采用“濕粘結方法”,要使牙面保持像海水退去的沙灘,但基牙無任何多余水份。或者用不飽和濕棉球擦拭基牙后直接粘結,這時候粘接材料就會直接吸收我們的帶給牙本質的水分,而不會吸收牙本質小管液,自然也會減少這種疼痛。
聚羧酸鋅雖然不易滲入牙本質小管內,,對牙髓刺激比較小,但聚羧酸粘結烤瓷也并非是理想的粘結材料,一是聚羧酸鋅溶解,另外一個他是酸性的,也有刺激性。聚羧酸鋅的分子鏈長,移動性差,所以很難滲入小管里,而且聚羧酸是大顆粒體,無法滲入牙本質小管,所以刺激小
濕粘接理論適用于樹脂粘接劑,或樹脂加強型玻璃離子 ,不適合玻璃離子及水門汀類。適宜于濕粘結的材料品牌有義獲嘉的,美塑的,3m的羧酸鋅,梅卡的玻璃離子集脫敏粘接于一身。
各種材料對牙髓刺激漸增順序: 氫氧化鈣-氧化鋅-羧酸鋅-玻璃離子-磷酸鋅-樹脂。不過新型免酸蝕濕粘接(屬于六七代)的樹脂粘接劑刺激小,但大多要光固化,可以粘接全瓷
對于活髓牙粘結,目前羧酸鋅還是首選,經濟實惠,登士伯的羧酸鋅的調拌液體就是蒸餾水,全瓷牙的活髓就必須用可以進行濕粘結的材料進行粘結,全瓷牙粘結要考慮到色彩問題。
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