頭頸（口腔）部腫瘤患者的預后康復關系著患者生存質量的好壞和存活期的長短，治療后的復查、并發癥的處理和康復期的自檢貫穿了整個康復過程。

一、治療后的復查

治療后應該遵循第一年每1到3個月、第二年每2到6個月、第三至五年每 4～8 個月、第五年以后每年進行一次的復查原則，由頭頸或口腔頜面專家對頭頸部和口腔重點檢查。

特別指出，對有吸煙史的患者要進行CT掃描篩查肺癌，檢查是否有其他頭頸部腫瘤。

二、并發癥的處理

1. 術后脊髓副神經麻痹

由康復科診治，提高運動范圍和能力。

2. 術后頸部肌張力障礙、肌肉痙攣、神經病變。

頸部肌張力障礙以頸部肌肉痛性痙攣為特點，可由頸淋巴結清掃術或/和放療引起；一旦確診頸部肌張力障礙或神經病變，應建議患者尋求康復科專家進行綜合神經肌肉管理。

3. 肩部功能障礙

治療后評估肩部功能，包括肌力、ROM及撞擊征，并繼續評估后續持續的并發癥或病情惡化情況。肩關節障礙發生時，應就診康復科，改善疼痛、傷殘和運動范圍。

4. 牙關緊閉

確診后應立即治療，必要時使用神經穩定劑。

5. 吞咽困難、誤吸、食管狹窄

出現吞咽困難、餐后咳嗽、不明原因的體重減輕或肺炎等情況，應評估吞咽功能，關注心理問題，懷疑食管狹窄者首選由語言病理學家進行電視透視檢查，確診存在食管狹窄應行食管擴張術。

6. 胃食管反流

告知患者患食管癌的風險及相關癥狀；使用質子泵抑制劑或抗酸藥，患者使用楔形枕頭或床頭搖高 3 英寸，睡前 3 小時內不進食水，戒煙酒；若處理后癥狀未緩解，建議患者轉診消化科。

7. 淋巴水腫

評估患者淋巴水腫的情況，建議轉診康復科進行徒手淋巴引流、加壓包扎等。

8. 癌癥相關性疲乏

治療導致疲乏的任何因素，對于未查明原因的患者，應考慮其他影響因素，包括但不限于情緒障礙、睡眠障礙、疼痛等，并予以治療，建議患者經常參加體育活動。

9.味覺改變或喪失

聽取專業營養師的意見，使用調味品，食物選擇多樣化。

10. 睡眠障礙眠呼吸暫停

如懷疑存在睡眠呼吸暫停，建議患者轉診睡眠研究專家進行檢查；推薦患者使用鼻減充血劑、止鼾貼片，睡眠時枕高頭部、張口呼吸、房間使用加濕器；檢查義齒是否合適，建議患者睡眠時取下義齒。

11. 言語障礙

如果存在溝通障礙，建議患者咨詢語言病理學家。

12. 甲狀腺功能

每半年到一年測量促甲狀腺水平。

16. 痛苦、抑郁、焦慮的處理

定期評估患者痛苦、抑郁和焦慮現狀； 如果出現痛苦、抑郁和焦慮的情況，應進行藥物治療和進行專業心理健康咨詢。

三、康復期的自檢

1. 保持健康體重

保持健康體重十分重要。有惡病質風險的患者，應該進行營養咨詢；如果患者超重，應限制高熱量飲食的攝入并適度增加體育鍛煉。

2. 體育運動

患者應進行必要的日常活動， 每周至少 150 分鐘的中度或 75 分鐘的劇烈有氧運動， 每周至少進行 2 次力量訓練。

3. 營養支持

多食蔬菜、水果、谷物，低飽和脂肪，膳食纖維充足。

4. 戒煙戒酒

避免吸食煙草和酒精。

5. 口腔健康

保持常規的口腔保健，測試義齒是否合適，患者本人學會頭頸（口腔）部自檢。

來源：口腔視界