口腔常識知識 

齲齒的治療方法 

【1】清除腐質，制備洞形以后使用充填材料來充填：即在修補牙齒的缺損，常用的充填材料有銀汞合金和復合樹脂。 

【2】根管治療：在牙髓有炎癥、牙髓壞死或根尖周圍有炎癥的情況下，需要做根管治療，即將根管內的感染牙髓（神經）清除干凈，進行根管的清毒，用根管充填材料來充填根管。 【3】拔牙：當牙病發展到嚴重程度或影響身體健康以及矯正牙齒需要時，就要拔牙。心臟病人可以在心電監護下拔牙。 為何治療后牙會痛 

有些慢性根尖周炎患者，來院治療時，病變的根尖炎癥處于靜止狀態，或者剛剛有急性發作的趨勢，自覺癥狀不明顯，就診時僅有輕微叩痛。醫生在治療中要蕩洗根管，將根管內的感染物質清除出根管，此時醫生必須用器械在根管內操作，這時激惹了原本靜止狀態的炎癥病變區，如果病人抵抗力低，治療后又未及時服消炎藥，就會發生急性炎癥，產生疼痛感覺。如果病人抵抗力強，治療后及時服消炎藥，不過度疲勞，那么，一般情況下不會引起疼痛，發生疼痛可及時到院做開放引流，口服消炎藥局部理療，很快會恢復正常。 

1、補牙時不磨牙嗎 

不行。因為補牙時醫生要按照治療原則，對各種不同牙面的各種不同的洞做出一定大小，有一定固位力、一定抗力型的洞形來，這叫做“備洞”。如果只是除去洞內的腐質就馬上填充上補牙材料，那么補的材料很快就會脫落，或者折斷，達不到治療的目的。所以補牙時必須用鉆，制備好洞型以保持良好的固位力和抗咀嚼的壓力，以使患者治療好后恢復正常的咀嚼功能。在磨洞時實施局部麻醉可以減少痛苦，有條件時可采用這種方法。 

2.齲齒有遺傳性嗎 

迄今為止的科學研究表明，齲齒是一種細菌性疾病。至于遺傳與齲齒的關系，目前的研究尚無明顯的證據說明齲齒的發生與遺傳有關系。 不過，牙齒的錯頜畸型（牙齒排列不齊）是可以遺傳的，而排列不齊的牙容易積存食物殘屑，又不容易刷干凈，所以特別容易發生齲齒。 

3、看牙為何要照相 

X 線能夠穿透人的身體，把骨骼的情況照到膠片上，這能為醫生提供重要的診斷依據，醫生可以根據 X光片反映的情況確定治療方案。例如一顆牙齒發生了齲病，病變是否已波及到牙根尖周圍？一顆患牙牙周病的牙根，周圍骨組織吸收到什么程度？還有沒有保留下來的可能性？鑲牙時想加以利用的基牙，它的牙根有多長？能否提供足夠的支持力？這些情況醫生的肉眼是看不到的，必須借助 X線來“透視”，對于口腔頜面外科來說，通過 X線檢查外傷骨折情況，發現嵌入基體的異物，確定腫物的大小、部位和性質，更是診斷治療中不可缺少的手段。有時，為了更清楚的觀察病變，得到病灶的結構信息，還需要從不同角度拍攝多張 X線片，或使用CT技術。 

4、齲病是一種疾病嗎 

齲齒是一疾病，醫學上叫做齲病。齲病是牙齒在以細菌為主的諸種因素影響下，牙體硬組織發生的進行性破壞而導致牙體組織缺損的一種疾病。從目前患齲人數及人類社會為其付出的代價來看，齲病的危害僅次于癌癥和心血管疾病。而且，齲病已被世界衛生組織列為全世界應重點防治的三大疾病之一。 

5、何時要把牙神經殺死 

一旦發生牙髓炎，即需把牙神經殺死做牙髓治療，牙髓組織處于硬壁包圍之中，血液循環只能通過細小的根尖孔，而血管又有自由擴張的能力，因此，牙髓一旦受到損害，其炎癥滲出

物沒有出路，髓腔

壓力增高，不但產生劇烈疼痛，炎癥也不易治療。所以一旦牙髓發生炎癥就需做牙髓治療，即在牙齒上打開一個洞口，把牙髓（牙神經）殺死，此時疼痛亦因壓力減輕而緩解。再進一步做牙髓治療，最后將髓腔和根管填滿、封死。 

6、補過的牙還會齲壞嗎 

一般來講，作這完好的充填的牙齒，患在治療后對口腔的衛生保健也作得很好，是不會再次發生齲齒的，但如果在治療齲齒時銀汞合金與牙體硬組織的邊緣不密合，或患者對治療以后的牙齒不注意口腔衛生保健，刷牙時不注意將食物碎屑刷凈，就可能在充填體邊緣發生齲壞，稱為“繼發性齲”，此時應除掉原充填物，去除繼發性齲的軟化牙本質，重新消毒、充填。 

7、齲齒應急的止疼方法 

【1】可口服止痛片 

【2】將浸透止痛藥液如樟腦酚或牙痛水的小棉球放入齲洞內 

【3】將花椒粒放入齲洞內 

【4】口含冰水(晚期牙髓炎)

【5】針刺雙側合谷穴 

8、磨牙時過敏酸痛怎么辦 

【1】局部麻醉后再行磨削，在磨削時就不痛了，但有可能在麻藥有效時間過后出現酸痛。 

【2】分幾次磨，間隔兩到三周讓牙髓有適應修復的機會。這種方法將療程拖長，患者常感到 不便。 

【3】如果需要磨削的力量很大，可以考慮主動地預先將牙神經殺死，并作充分處置。     避免磨牙時發生過敏，酸痛還可通過磨削工具的改進來實現。高速轉動的渦輪機加上噴水裝置，可減少磨削時的震動和產熱，從而減少患者痛苦，磨削后出現過敏疼痛時可用脫敏藥涂布及離子導入方法脫敏。用脫敏牙膏刷牙及咀嚼茶葉等方法也有一定效果。磨削后立即用一個臨時性冠將磨過的牙罩起來，能起到隔絕隔絕外界理化刺激的作用。此法在條件許可時方可考慮采用。 

9、殺神經后會影響換牙嗎 

所謂“殺神經”即是由于病癥和治療的需要，用藥物將“牙神經”（牙髓）失活后全部去除或部分去除，而后完成治療的全過程。經過“殺神經”治療的牙齒，在替牙期多數可以被正常地替換。所以家長們沒有必要擔心“殺神經”會影響換牙而延續對乳牙的治療，但是，也確有極個別的牙髓治療后因牙齒根部與周圍牙槽骨組織發生粘連，致使乳牙在替換期因滯留而阻礙恒牙萌出。如果正常換牙時間過去很久而乳牙仍沒有松動現象，就需帶孩子到醫院作檢查和治療。 

10、牙疼為何串到臉等部位 

牙髓組織的神經末稍只有痛覺感受器，沒有定位感受器，牙痛發作時，往往沿三叉神經分布區放散至同側上下牙及頭面、耳等部位，呈放射性、牽引性疼痛。因此，病人往往會分辨不清病牙所在，只能籠統地說是左邊牙或右邊牙痛，有時甚至錯將上牙痛誤認是下牙痛。這種情況下，需要靠醫生的細致檢查，將患牙找出來。 

11、齲齒易發生在什么部位 

齲病最好發于磨牙，特別是下頜第一、二磨牙，其次為上頜第一、二磨牙，再其次為上下頜側切牙。尖牙和下頜切牙患齲較少。 

齲病最好發于牙齒的窩溝。隨著年齡的增長和牙周組織的病理改變，牙間間隙暴露，常造成食物嵌塞及細菌滯留，不易自潔，所以牙齒的鄰接面是僅次于窩溝的齲病好發部位。

12、“倒牙”的發生及防治 

人的牙齒是由于牙釉質、牙本質、牙骨質以及牙髓組成的。牙釉質在牙冠的最外層，是人體中最硬的物質。當人步入中老年后，牙釉質層逐漸被磨掉了，里面的牙本質層開始暴露在外。由于牙齒最內層的牙髓中的神經末稍分布在牙本質中，所以遇到酸、冷這些刺激因素，神經就會產生酸痛的感覺。此外，中老年人因自然年齡因素或牙周病，會造成牙齦萎縮，牙齒頸部和根部外露，這些部位都是牙骨質層覆蓋的地方，離神經近，出容易刺激神經造成疼痛。某些人刷牙方法不正確，用“拉鋸式”橫刷，時間長了會在牙頸部刷出一道 V型溝，稱為“楔狀缺損”。由于楔狀缺損的底部靠近牙髓神經，所以酸、次序都會對神經造成刺激。 

患有牙敏感癥的中老年人應及時去醫院檢查治療。如果是因楔狀缺損造成的，要及時補上患牙。如果是因為磨耗造成的，則應進行脫敏治療。如在牙敏感區涂些含氟的藥品等，用含氟牙膏刷牙出可起到一定效果。此外，刷牙時應選用牙刷毛比較軟的保健牙刷，采用正確的直刷法，以免造成新的楔狀缺損。一些食物療法也能起到一些作用，如：咀嚼茶葉、生核桃仁，在牙敏感區涂些大蒜等。如：舒適達牙膏 

13、牙髓治療并發癥及處理 

處理齲齒做銀汞充填后可能出現充填后疼痛，分兩種情況： 

【1】充填后出現冷熱過敏癥狀；這可能是因為醫生在制備洞型的過程中產熱過多，或消毒藥物激惹牙髓所致，這種情況可不作處理，數日后可自行恢復。另外如果齲洞過深，未做墊底或墊底材料選用不當，由于銀汞合金是溫度的良導體，容易傳導冷熱刺激，故可出現冷熱過敏癥狀。此種情況應除去原充填物，重新墊底、充填。 

【2】充填后出現激發或自發痛近期出現激發痛或自發痛的原因可能是醫生對牙髓情況判斷錯誤，將牙髓炎診斷為深齲，此種情況重新作牙髓治療。遠期出現激發痛或自發痛的原因常為繼發齲并發牙髓炎，應立即作牙髓治療。前牙根管治療過程中由于操作不當，使用器械的動作較粗暴或器械超出根尖孔，可將根管中感染帶出根尖孔，引起急性根尖周炎，應按應急處理原則處理。在做根管充填時若超填過多，或患者有滲出時充填，都會造成術后腫脹、疼痛，此時應口服消炎藥物，局部做理療以消除急性炎癥。 

牙髓“塑化”治療后有的病人數日內出現輕微咀嚼痛、叩診不適感。這可能中有極少量塑化液超出根尖孔，刺激牙周膜所發生的反應，一般數日即愈，可不必處理。 

如牙髓炎的患者經塑化治療后仍有自發痛、冷熱刺激痛時，有可能是殘髓炎方法：去除充填物，重新塑化治療。 

14、牙為何會出現楔狀缺損 

楔狀缺損是指牙頸部的牙硬組織緩慢地消耗而致的缺損，楔狀缺損的發病原因目前不十分明了，但與下列因素有關： 

【1】牙頸部的組織結構比較薄弱易被磨去，是形成楔狀缺損的主要原因之一。 

【2】刷牙的摩擦作用，臨床觀察可見用硬毛刷用力橫刷牙齒唇頰面的人，往往有嚴重的楔狀缺損。因此要改正橫刷牙的錯誤方法。 

15、它還會再次發生齲齒嗎 殺過神經的牙齒，不是說就可以永遠不發生齲壞了，做過殺神經治療的牙齒如果不注意刷牙、或補牙時材料與牙組織之間不密合有間隙，細菌和菌斑就容易聚集在此，發生"繼發齲"，此時患牙一般不會疼痛。但如果病變發展至根尖，那么還可能引起咬頜疼及牙齦起膿包等癥狀。 

16、死髓牙與一般牙的區別 

牙髓即“牙神經”是含富有血管、神經的結締組織，可供給牙體硬組織營養，倘若牙髓被摘除（即殺死神經），牙體硬組織缺乏足夠的水分和營養，則逐漸發脆，容易發生折裂，咬硬物時牙冠易劈裂成兩半，所以殺過神經的牙就不如有神經的牙齒結實有韌性，同時顏色出變得灰暗。 

17、齲洞不補能自己長上嗎 

不會。有人觀察至在齲壞發展較慢或靜止下來時，在被腐蝕破壞的齲洞表面有礦物質沉積現象，因而想象中否可能利用化學的方法使腐壞分解的物質“再鈣化”，達到讓齲洞“自行修復”的目的，但這還只是一個遙遠夢想。目前對齲洞的處理方法就是把腐質去除干凈，徹底消毒后，再用各種材料將嚴密地充填上。 18、為何發現時齲洞已很大 齲病有時可在釉板下發生，什么是釉板呢？釉板是牙釉質中礦化不完全，含有較多有的有機物的裂隙樣組織，穿過牙釉質的全部厚度，外與牙釉質表面相通，是釉質這層“裝甲”中的薄弱環節。細菌常可沿著釉板迅速向深處穿掘，侵入牙齒，可見到在牙釉質好似完整，僅在一點上呈墨浸狀，鉆開牙面即可發現齲洞，通常稱為“穩匿性齲”。所以我們應注意牙齒是否有墨浸樣改變，如果有應及時到口腔醫院做檢查及治療。 19、“四環素牙”如何補救 

四環素類藥物（包括四環素、土霉素等）是一種廣譜抗生素，六七十年代在國我廣泛使用。那里許多人家中都備有這種藥，孩子一有病就吃。但四環素類藥進入孩子的身體后，會與身體內的鈣質結合，形成四環素鈣，沉積在骨骼和牙齒中，由于孩子的牙齒正處于發育階段，四環素鈣沉積在牙齒上，造成牙齒出現又黃又灰又暗、無光澤的狀況。我國六七十年代出生的孩子許多都染上了“四環素牙”，這是一種不可逆的病損。四環素牙主要影響美觀，并不影響咀嚼功能。輕度患者可不必治療，嚴重影響美觀者可用雙氧水脫色，或用光敏樹脂以及貼牙面的方法加以覆蓋。 

一、殺神經：如果患牙已發展成牙髓炎就必須殺神經，殺神經是將牙齒鉆開，將殺神經的藥物封好，十至十四天后復診將已殺死的神經取出。殺神經期間會有遇冷熱痛，咬合痛等癥狀，一般幾天后能夠緩解，但如果疼痛劇烈無法睡眠休息，則需要到醫院處理一下。 

二、封消炎藥：如果牙齒有炎癥，不能立即充填，醫生會在牙齒里面封一次消炎藥棉。消炎藥有一定的刺激性，有可能引起疼痛甚至腫脹，通常幾天后會好轉，可以口服些消炎藥、止痛藥。 

三、根充治療后反應：根充的藥物對根尖周組織有一定的刺激性。每個人對這種藥物的反應不同，有人很敏感，會出現疼痛、腫脹等現象，這屬于正常反應，可以服用消炎止痛藥物并結合理療、熱敷，如此會慢慢好起來。已充填的藥物是不能取出來的，千萬不要因為疼痛到別的醫院就診，在不明疼痛原因的前提下盲目鉆開牙齒。 

四、暫封：如果此次治療結束時醫生告訴您還需要來復診，那說明這次封閉牙洞的材料是暫時的，下次治療時還要磨去。暫封物硬度不高，請不要咀嚼過硬的食物。 

五、充填：充填牙洞要補在堅硬健康的牙體組織上，所以首要條件是去凈腐質，制備出一個合乎充填要求的洞型，就必然要磨牙。充填材料有兩種：一為銀灰色的銀汞合金，堅硬耐磨，傳導性強，有膨脹性，適用于后牙的充填，但剛補過的合金材料不能硬固，需要24小時以后才能硬固。所以在此期間不要用治療側牙齒咀嚼，這也是兩側牙齒不能同時治療的原因。另一種是光敏樹脂，與牙齒顏色相近，美觀但耐磨性不如銀汞合金，但價錢稍貴。     六、潔治：也可稱“洗牙”，可將牙齒表面的牙垢、牙石去除，是一種有效的防治牙周病的方法。剛洗過的牙會出現牙齒敏感，甚至覺得牙縫變大，這是因為牙石刺激牙齦退縮后牙根外露，而平時附著一層厚厚的牙石不覺得。一旦去除牙石后牙根敏感，出現上述癥狀，一般過一兩周就會好轉。潔牙過程中牙齦出血是因為牙齦本身炎癥充血造成的，當天口腔內存些血絲也是正常現象。只有良好的衛生習慣，良好的牙周環境，才能保證牙齒的健康。     七、拍片：一般治療過的牙齒出現問題，首先要拍 X光片了解以前的治療方法及效果。做根充治療后需拍片檢查根充效果才能充填。另外，一些臨床上觀察不到的位置也需要拍片幫助診斷。 

如果您還有什么疑問，也可以向您的主治醫師詢問。

一、“假牙”有哪些種類？鑲哪種假牙好？ 

假牙有活動和固定兩種 

《活動假牙》是指患者能自行取戴的假牙，學名稱為“可摘義齒”，傳統的活動 假牙是由一塊紅色塑料基托板和附在基托板上的白色塑料人工牙及幾個金屬勾子作成。 為此，亞非牙科特地引進了國外生產的鈷鉻合金，鑄造成不同設計的活動假牙支架，用 以代替塑料基托板。金屬基托板薄而小，不易折斷，有熱傳導性，患者感覺舒適，容易 適應，但鑄造金屬鉤較粗大仍影響美觀。近年來又引進了美國產的彈性樹脂，加熱注塑成彈性基托板并代替 金屬鉤。該樹脂具有柔韌性，可塑性，與牙齦色澤近似，呈半透明狀，因而制成的假牙基托板薄而小，與牙 齦緊貼，不易碎或折斷，在唾液濕潤狀態下可以假亂真，故又稱為“隱形義齒”。 

《固定假牙》固定假牙一經戴上，患者和醫生便不能隨便取 下。傳統的固定假牙是由金屬和塑料制成，近年來由于金屬熔附烤瓷牙 的普遍應用，用它制作成的烤瓷固定假牙美觀、舒適、耐用，不刺激口 腔組織，并且減少了取戴假牙的不便。隨著經濟發達國家對烤瓷材料的 不斷改進，全瓷固定假牙不久即將應用于臨床為患者服務。 

《固定－－活動聯合假牙》 是借助于一套有栓和栓道的 精密附著體，將其栓和栓道分別附著在固定的烤瓷牙和活動的金屬支架 上，然后由患者將栓插入栓道內即可將假牙的活動部份于固定部份連成 一整體。此種假牙恢復缺失牙的功能高于活動

假牙，而其應力中斷的力 學設計又有利于保護真牙及牙槽骨的健康，且活動假牙上無金屬鉤，不 影響美觀。亞非牙科引進有德國ＺＬ及ＢＲＥＤＥＮＴ精密附著體，歡 迎患者選用。 

《全口假牙》為全口無任何真牙的患者戴用，傳統的全口假牙由一層色塑料 人工牙和紅色塑料基托制作而成，人工牙容易磨耗而塑料基托又容易折斷，常常需 要修補和重作。隨著高分子材料的發展及人工牙制作工藝的改進，現在已生產出由 三層色到五層色的塑料人工牙，其強度、耐磨度、色澤和形態都有了很大的提高。 再從負載人工牙的基托而言，也可以用金屬制作；塑料基托也因所用生產原料及制 作基托的方法不同，基托抗折斷力也有不同，亞菲牙科最新引進的基托注塑成形材 料和技術，其制成的假牙基托既微密不易折斷，而且不會在制作中改變人工牙的任 何微小位置，使全口假牙的人工牙有非常良好的咬合功能。 究竟鑲那種假牙好？可根據您口腔的具體情況和經濟實力，到亞非牙科免費檢查后，請醫生協助選用。 

二、兒童是不是在１２歲以后才正牙？ 

《正牙》 

顧名思義是要把排不整齊的牙、“暴牙”、“地包天”等影響容貌的牙齒矯正整 齊達到美容的效果。因為恒牙一般要在１２歲以后才會完全長出來，因此造成了１２歲以后才正牙的誤區。隨著科學的進步，對兒童生長發育和對牙排列不良原因的逐步深入認識，現代正牙學認為，牙位置異常固然影響容貌，但上下頜骨大小或位置不協調也可以引起更嚴重的錯伴，甚至導致更嚴重 的面部畸形，如“小下巴”、“大下巴”、上頜上前牙嚴重前突形成“大暴牙”、“癟嘴”、“歪下巴”

等。單純牙齒位置的錯亂，成年后仍可以用正牙方法矯治，但因頜面部骨骼比例不調引起的顏面畸形，則必須在兒童生長高峰期，用誘導兒童正常生長的方法矯治，一般可開始于７－８歲之時。其他如預防和阻斷牙面畸形發生或發展的預防性矯治和阻斷矯治，在兒童３歲乳牙萌出后即有可能需要矯治，以阻斷其因影響生長而發展為更嚴重的畸形。亞菲牙科設有正牙專科，并有專家主持咨詢和診療，歡迎光臨。 

三、爛牙、斷根、松動牙必須拔除嗎？ 

傳統的觀念認為，牙齒爛得太大太深或牙冠完全爛掉了只剩牙根或松動了，都只有拔 

除。隨著牙科學的發展，牙科材料和技術的精益求精，已經大大改變了傳統觀念，把過去 

認為只有拔掉的牙齒，大部分經過治療后都能保留下來。如像一個大面積缺損的牙冠，可 

用粘結強度很好的復合樹脂把它補起來，再罩上一層超瓷或鑄瓷制作成的假牙冠，則顏色 

十分協調，而且硬度和真牙一樣。一個留在口中的殘根，只要很穩固，就可通過根管治 

療，而后利用根管插入樁核，再作烤瓷冠修復，就能像真牙一樣美觀適用了。松動的牙齒 更要視情況而定，大多數情況下，可配合牙周治療作松牙固定術：如用鋼絲結扎、復合樹 

脂牙間粘結、根管內鈦固定、牙周烤瓷夾板等，將他們與鄰近不松的牙連結起來，使力分 散，松牙得到穩固。   

所以爛牙、斷根、松動牙不是都必須拔除，而應該請教專科醫生仔細斟酌才是。亞非牙科有牙髓和牙周 

病治療及烤瓷牙冠修復專家，歡迎光臨咨詢。 

以下是患者常有的一些錯誤認識和做法，敬請注意： 

最大誤區，不注意牙科消毒！    

用牙簽剔牙。 

長期使用一種藥物牙膏。   

 不注意保護、治療乳牙。    

怕疼，牙病治療不及時。 

不 洗牙或不能堅持每3-6個月洗牙一次。    

不聽醫囑、不按預約時間就診。    

過于迷信老醫生、洋醫生、高學歷醫生。    

認為一個口腔科醫生可以治療所有的牙病。

刷牙方法錯誤，牙刷刷毛過硬，力量過大。    

一味要求醫生降低費用、減少治療次數、時間。 

認為洗牙可以將牙齒洗白，其實只是將牙洗凈，不能改變本色。    

認為洗牙能出現牙縫，損害牙齒。    

認為蟲牙真的是由蟲子引起的牙病。    

不敢治療，要求醫生將患牙拔除。    

用劣質脫色劑治療，使牙齒嚴重損壞。    

在極低檔診所甚至市場上由江湖游醫治療牙齒。 

橫向刷牙引起的楔狀缺損

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