第一考站： 無菌操作和口腔檢查（19分鐘24分）

分值分布： 

①無菌操作(2題4分)          

②一般檢查（4題13分）
③職業(yè)素質（1題3分）        

④特殊檢查（1題4分） 

洗手：（必考）

首先取下雙手所戴所有飾物，修剪指甲，去除甲垢污物；然后打開水龍頭，充分淋濕雙手；取少量皂液，均勻涂抹于雙手手掌，手背，手指和指縫；采用6步洗手法，每步至少揉搓15S以上，注意清洗雙手所有皮膚，包括指背，指尖及指縫

具體揉搓步驟歸納為以下6步法：

1）  兩手相對，五指并攏，相互揉搓
2）  掌心對手背沿指縫，相互揉搓；

3）  手掌相對手指交叉沿指縫相互揉搓；

4）  彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；

5）  右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；

6）  將5個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。

最后在流動水下徹底沖洗干凈雙手，用潔凈紙巾或消毒毛巾擦干，使用手臂關閉水龍頭。 
      

戴手套（必考）
1，將雙手洗凈，干燥；

2，把左右2只手套相對，用食指和大拇指夾持2只手套的內邊，然后把左手5指分開伸入左手的5個指套中；

3，再用左手持右手手套外面并打開手套邊，讓右手也同左手一樣將5指分開伸入手套的指套中；

4，用戴好手套的雙手持手套的外面調整手指在指套中的位置；

5，將手套邊緣套過雙側袖口，注意不要碰到衣袖或其他未消毒的物品。

（高不過頭，低不過腰） 

注意：洗手戴手套之后用雙手應保持拱手姿勢于胸腔無菌區(qū)域。

             

粘膜消毒（必考）：  
選擇消毒劑，0.1％洗必泰，0.5％碘伏或者1％碘酊（用75％酒精脫碘）

口腔黏膜消毒方法

囑患者張口，術者左手持口鏡牽開患者唇頰部或舌，充分暴露術區(qū)，先用無菌干棉球擦干術區(qū)，再用無菌干棉簽蘸取適量消毒劑，從手術中心區(qū)開始，由內向外涂擦，（污染或感染窗口由外向內涂擦），消毒的范圍應該超過手術區(qū)域。 

第一考站： 無菌操作和口腔檢查（19分鐘24分）

分值分布： 

①無菌操作(2題4分)          

②一般檢查（4題13分）
③職業(yè)素質（1題3分）        

④特殊檢查（1題4分） 

一，口腔一般檢查：

1，準備

1）體位調節(jié)

①醫(yī)師體位：術者在患者右前方或右后方，醫(yī)師肘關節(jié)與患者口腔高度在同一平面。

②患者體位：患者取臥位或者半臥位，檢查上頜時，患者頭稍后仰，上頜牙列與地平面成45°，檢查下頜牙時下頜與地面平行。

2）調整燈光, 椅位：調節(jié)燈光，照射口腔，避免直射患者眼部。

3）檢查器械的準備

4）最新的口腔檢查表的閱讀及使用

①口腔檢查表 ②口腔檢查表的使用及說明

視診：

觀察頜面部發(fā)育是否對稱，有無腫脹畸形，皮膚顏色及光潔度。

觀察口腔軟組織，牙齦有無腫脹，潰瘍，牙及咬合關系是否正常。

牙和牙列情況：牙齒色形質有無變化，如…… 

評分細則：

1）全身健康狀況—0.4    

2）頜面部情況—0.5

3）口腔軟組織—0.6      

4）牙和牙列情況—1.0

探診：

五號鐮形探針即普通探針。大彎檢查頜面，三彎檢查鄰面。

左手持口鏡，右手改良握筆式握持，以無名指作支點，按右上-左上-左下-右下的順序，逐個檢查齲或缺損部位的范圍，深淺，質地以及是否敏感及漏髓，有無鄰面齲；充填體邊緣是否密合，有無繼發(fā)齲及懸突，牙本質敏感的部位及程度。
 

捫診：

①根尖部捫診：用示指指腹置于可疑患牙的鄰牙唇頰側或舌側牙齦的根尖部開始捫壓，慢慢向可疑患牙根尖部移動，觀察是否有壓痛，如有說明根尖部有炎癥

②膿腫波動感捫診：若根尖周已形成膿腫，應以食指和中指雙指輕放在膿腫部位，分別用2手指交替上下推壓按動，用指腹捫及波動感。

③注意事項：捫診順序，捫診內容，膿腫捫診時，要體現(xiàn)手指交替按壓，用指腹捫及波動感。 

叩診：
金屬口鏡柄或銀汞充填器柄端，執(zhí)筆式握持器械，垂直向叩擊牙尖或切緣，水平向叩擊唇頰舌面的中部或牙尖嵴，依據(jù)患者的反應，判斷根尖部或牙周膜的健康情況及炎癥程度。    

一般選擇正常鄰牙作為對照牙，先叩擊正常牙，再叩擊患牙或可疑牙。

叩診結果的表述及記錄

叩痛（-）：表示用適宜力量叩擊患牙反應同正常牙

叩痛（+-）：表示用適宜力量叩擊患牙感覺不適

叩痛（+）：表示重于適宜力量叩擊患牙，引起患牙輕痛

叩痛（+++）：表示輕于適宜力量叩擊患牙引起患牙劇烈疼痛

叩痛（++）：表示患牙的叩痛介于叩痛（+）和叩痛（+++）之間。

牙齒松動度的檢查：

①方法：用鑷子夾住前牙切端或抵住后牙咬合面的窩溝，做唇舌向（頰舌向），近遠中向和上下?lián)u動牙，觀察牙晃動程度。

②結果記錄

Ⅰ度松動：僅唇舌向或舌向一個方向晃動，或晃動幅度小于1mm.

Ⅱ度松動：兩個方向的晃動，即除唇舌向或頰舌向晃動外，近遠中向也有晃動，或晃動幅度大約在1-2mm；

Ⅲ度松動：三個方向晃動，即唇舌和頰方向，近遠中向和垂直方向均有晃動，或晃動幅度大于2mm. 

評分細則：

1）器械選擇—0.5分

2）器械放置部位—0.6分

3）檢查動作—0.6分　　

4）結果判斷0.8分   

Ⅰ<1mm<=Ⅱ<=2mm<Ⅲ度松動 

來源于中國好牙醫(yī)