高交聯度 (主體成分)

雙酚A雙甲基丙烯酸縮水甘油酯(Bis-GMA)

去羥基 改性的 Bis-GMA

二甲基丙烯酸三甘醇酯(TEG-GMA)

用 途

粘結各組分

可塑性

固化特性

強度

高強度陶瓷顆粒——二氧化硅-硅酸鹽基料；石英、燒結石英；硅酸硼玻璃；晶體硅酸鋁鋰

用 途

物理機械性能↑

聚合↓

熱膨脹系數↓

色度、光澤度、拋光度

遮色、X線阻射

過氧化苯甲酰——引發劑

光固化——苯偶姻甲醚(光敏劑)

化學固化——叔胺(活化劑)

熱固化——過氧化苯甲酰(聚合最完全)

固化方式分類

化學固化

光固化

光化學固化

用途分類

前牙

后牙

通用型

特點：顆粒大 8~12um

填料含量 70~80%

抗壓強度、硬度高

熱膨脹系數優于其它樹脂

樹脂基質軟，易磨損，

粗糙，菌斑積聚，著色，

拋光難

特點：

粒度細0.01~0.04um

填料少35%~50%

表面光潔度佳，適用于美容修復

物理、機械性能低——Ⅱ、Ⅳ類洞
不可用

吸水率↑熱膨脹系數↑

特點：填料顆粒0.1~1um

填料量80%

重金屬研磨玻璃粉，X線阻射

超微顆粒 表面光潔

物理機械性能↑ Ⅱ、Ⅳ類洞

表面光潔度 低于超微、混合

特點：填料20%

膠體二氧化硅0.04~0.4um80%

重金屬研磨玻璃粉 0.6~1.0um

填料量75%~80%

光潔度↑

較好的物理、機械性能

性能：介于傳統型、小顆粒型之間
優于超微顆粒型

特點：強度↑
色度范圍↑
熱膨脹系數↓
邊沿應力、微滲漏少
表面光潔度長期保持困難——顆粒度大

用途：前牙修復， Ⅱ、Ⅳ類洞等

特點：增加了填料粒度

減少了填料含量

材料粘度↓，易于操作

物理機械性能欠佳

用途：窩洞墊底

深而細裂溝修復

點隙裂溝封閉

顆粒度 0.005~0.01um

不使用硅化填料——凝集成叢

不產生散射

替代后牙銀汞充填——后牙復合樹脂

特點：填料粒度大15~80um

樹脂基質改進——增加了填料量

物理機械性能優秀

色澤少

光澤度不如混合型

操作不夠方便

需用專用成形片系統

流動復合樹脂襯洞

拋光后用封閉劑封閉

工作時間與結固時間(working time and setting time)

5~8分鐘內完成

15分鐘 達到物理機械性能

聚合收縮(polymerization shrinkage)

過冷過熱敏感

病人: “我每次吃糖或者喝涼水的時候就會牙痛 ”

外部縫隙

活力: +/++

頸部: o.k.

聚合前

材料

無機填料體積收縮 6~7%
填料樹脂 5%
目前 0.5~1.4%
光固化燈高強度照射

解決方法

流動樹脂或封閉劑——墊底材料

軟啟動光固化燈

柔和開始的聚合

“使用兩步法材料的流動性較高，在聚合過程中腔洞的收縮力減低，因此保留了邊緣的完整性 。”

(Koran & Kürschner, American Journal of Dentistry, Feb 1998)

表面特性 (surface characteristics)

表面硬度、粗糙度、耐磨性能，硬度與樹脂填料含量相關

粗糙度——填料顆粒度、量、樹脂；微孔；賽璐芬成形片；少作修整

耐磨性——低于銀汞合金；壓縮型樹脂；第4、5、6代樹脂

固化深度(depth of cure)

光源性質

紫外光 2.5~3.0mm

可見光 1.5~2.0mm

引發劑、吸收劑——特定波長
光亮度充足

填料粒度與含量
填料粒度細、量多 固化深度淺
填料粒度大、量少 固化深度深

照射距離 0.5~1mm
大于6mm 聚合能力50%↓

樹脂顏色 固化深度與顏色呈反比
時間呈正比

牙組織 厚度>1mm固化深度減少1.2~1.5mm

牙髓牙本質生物相容性

樹脂類材料均有刺激性

刺激來源：

單體
酸蝕
固化產熱
高膨脹系數

洞緣裂隙

牙本質厚度少于2mm，必須墊底

釉質粘接技術

酸蝕技術(Acid Etching Technique)

(Buonocore 1955)

酸蝕：增加釉質表面可濕性
牙釉質表面脫礦
樹脂突
機械性嵌合

釉質粘接技術：

牙齒組織←酸蝕劑→復合樹脂共聚

牙充填物折裂—樹脂突頸部

酸蝕+粘接—現代粘接技術基礎

存在問題：

釉質面積有限

釉質、牙本質結構不同

表面潮濕

釉質和牙本質不可能截然分開

全酸蝕、濕粘接技術
(Total-etching,moist adhesion technique)

牙本質小管分布及特點：

管徑 內粗外細

單位面積小管數 淺—少 深—多

主要步驟

處理劑(conditioner)

去除玷污層、管塞

脫礦

膠原纖維網

總結

牙本質表層酸蝕處理，以去除玷污層及其管塞，并使牙本質脫礦，但需保證不致因此而導致牙本質中遺留的膠原纖維塌陷，影響底膠與樹脂的滲入。

粘結樹脂在潮濕條件下迅速滲入脫礦牙本質深層，與膠原纖維相互浸漬，包繞并于牙本質小管中形成樹脂突，就地聚合并保持穩定，從而達到粘結效果。

影響牙本質粘接的因素

牙本質過于酸蝕

牙本質脫水(引起膠原結構斷裂和樹脂滲透不完全)

牙本質酸蝕層又被唾液或血液污染

底膠涂布時間不足

粘接劑被吹得太薄

聚合不完全

其它

牙本質粘接劑和牙髓

牙本質粘接劑和根面齲、繼發齲、牙本質過敏

玻璃離子粘固劑修復術

一、玻璃離子粘固粉的組成

1. 粉末 二氧化硅(SiO2)

氧化鋁(Al2O2)

CaF2、NaF

單一粉劑型 聚丙烯酸

混合型 銀合金粉

金屬陶瓷型 金、銀、玻璃粉一起燒結

光固化 可見光聚合引發劑

2. 液體: 聚丙烯酸水溶液 47.5%

酒石酸 5%

光固化型：含有各種水溶性乙烯單體及光敏劑

二、固化反應

第一步： 粉液 調和后（5分鐘）硅酸鹽凝膠，對水敏感

第二步： 多鹽基質包裹硅酸鹽凝膠 24小時 吸水穩定狀態 Vanish的作用

幻燈片1

三、主要性能

1. 硬化速度 粘接 5~7分鐘；墊底 4~5分鐘；充填 3~4分鐘；光固化 足夠時間操作

2. 壓縮強度 1500~2350 Kg/cm2 適用于墊底

3. 抗張強度 大于磷酸鋅粘固粉、聚羧酸鋅粘固粉；復合樹脂40%脆性材料；不用于承擔咬（牙合）力部位

4. 吸水性及溶解度

調后20~25分鐘內對水敏感；24小時穩定狀態；修整拋光需24小時后

5. 體積變化 熱膨脹系數與牙接近；光固化聚合收縮＞傳統型

6. 釋氟能力

7. 粘接性能

光固化＞傳統型＞含銀；影響因素：①水②玷污層

8. 邊緣密封性

傳統型、含銀＞光固化

9. 生物相容性

調后5分鐘 pH3
24小時后 pH4.49~5.20

酸性可穿透300μm牙本質

10. 細菌附著能力

11. 色澤及X線顯影能力

色澤多種

傳統及光固化無X線顯影

含銀顯影

12. 維持時間

5年以上

轉：北京北一