篇一：放射科相關制度規范等

放射科工作制度

1、各項X線檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單，急診病人隨到隨檢，各種特殊造影檢查，應事先預約。

2、重要攝片，由醫師和技術員共同確定投射技術，特檢攝片和重要攝片，待攝影膠片合格后，方囑病人離開。

3、重危或特殊造影的病人，必要時應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人，應到床旁檢查。

4、X線診斷報告密切結合臨床，進修和實習醫師寫和診斷報告，應經上級醫師審約簽名。

5、每天集體閱片，經常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。

6、嚴格遵守操作規程，做好防護工作，工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

7、注意用電安全，嚴防差錯事故，X線級應制定專人保養，定期進行檢修。

醫院放射診療許可證管理制度

醫院放射事件應急處理預案

為及時有效的調查處理放射事件，減輕事件造成的后果，根據《放射性同位素與射線裝臵放射防護條例》、《放射診療管理規定》及其他有關要求，制定本預案：

一、應急組織及職責： 醫院成立輻射安全應急領導小組，組長：杜大慶（副院長，聯系電話：67906742），副組長：邵順華（書記，聯系電話：67906741）、高景生（業務副院長，聯系電話：67906740），成員：田維建（放射科負責人）、劉洪義、楊建、劉印寶、耿高亮、李宏偉等。領導小組具體負責放射事件發生時的應急處理工作，包括應急預案的啟動、應急響應處臵及解除。

二、放射事件應急預案的啟動： 當發生人為失誤或放射診療設備故障等原因導致人員受到超過年劑量限值的照射（或放射性同位素丟失、被盜和污染；診斷、治療實際用量/照射劑量偏離處方劑量超范圍；人員誤照或誤用放射性藥物等情形）時，當事人應立即報告科室負責人，科室負責人接報后應立即報告組長，由組長決定是否啟動應急預案并通知相關人員參與應急處臵。

三、放射事件應急響應處臵：

1、當射線裝臵發生人員超劑量照射時，應立即切斷電源，封鎖事故現場，禁止無關人員進入檢查室，通知設備生產廠家，并立即報告上級環保部門（67906518）、衛生部門（ ）（涉及同位素丟失被盜的還應當報告公安部門），配合上述部門進行應急調查處理。

2、立即轉移受照射人員，送至天津市職業病防治院進行檢查和治療。

3、配合行政部門查明原因，對設備故障進行檢修。

（其他事件根據相應的特點進行補充處臵方案）

四、放射事件應急預案的解除：

當發生輻射事件的射線裝臵修復后，必須經有資質的職業衛生技術服務機構進行狀態檢測合格方可解除應急預案。對事件有關資料及時收集，認真分析事件原因，并采取妥善的預防類似事件的措施，對有關責任人作出處理。

醫院放射防護檢測與評價制度

為貫徹落實《中華人民共和國職業病防治法》、《放射性同位素與射線裝臵安全與防護條例》、《放射診療管理規定》等法律、法規、規章的要求，保證放射診療質量和輻射水平符合有關規定或標準，防止放射性危害，制定本制度。

1、本制度適用于醫院放射性建設項目的評價，放射診療設備、工作場所及防護設施的定期檢測工作。

2、院醫務科（或設備科等）負責本院的放射防護檢測與評價工作，建立并保存檢測與評價檔案。

3、醫院新、擴、改建放射診療建設項目，應在建設項目施工前委托具有資質認可的放射性職業病危害評價機構進行職業病危害放射防護預評價，取得評價報告后及時向轄區有權的衛生行政部門申請建設項目衛生審查。經審查符合國家相關標準和要求并取得認可文件后，方可施工。

4、放射診療建設項目在竣工驗收前，應委托原預評價機構進行職業病危害控制效果評價，取得評價報告后及時向轄區有權的衛生行政部門申請建設項目竣工驗收。經驗收合格并變更《放射診療許可證》的方可投入使用，未經竣工驗收合格不得結清項目施工有關經費。

5、正常使用中的放射診療設備，應每年委托資質認可的檢測機構進行一次狀態檢測；新按裝、維修或更換重要部件后的設備也應經資質認可的檢測機構檢測合格后方可啟用。

6、本院放射診療工作場所、放射性同位素儲存場所和防護設施應當每年委托有資質的放射衛生技術服務機構進行檢測，保證輻射水平符合有關規定或標準。對檢測發現有明顯輻射泄漏的，應根據輻射防護最優化的原則和檢測機構的建議進行整改，整改后應及時進行復測，確保整改到位。

7、檢測與評價有關報告應向放射工作人員告知，妥善保存，并及時向衛生監督部門報告。

醫院放射工作人員職業健康管理制度

為貫徹落實《職業病防治法》、《放射診療管理規定》、《放射工作人員職業健康管理辦法》等法律、法規、規章的要求，保障放射工作人員的健康，制定本制度。

1、本院放射工作人員的范圍包括放射科（骨科、口腔、泌尿外科、開展介入放射治療的其他科室等）從事放射診療活動受到電離輻射照射的人員。

2、醫務科（或放射科等）負責本院放射診療工作人員的職業健康管理工作，建立職業健康監護檔案、個人劑量監測檔案和放射防護培訓檔案，并妥善保存。

3、放射診療工作人員必須是正規學校畢業的專業技術人員。新錄用或調入的擬從事放射診療的人員必須進行上崗前職業健康檢查，符合《放射工作人員健康標準》的方可從事放射診療工作。

4、放射診療工作人員上崗前，醫務科應為其配備個人劑量計，及時安排其接受放射防護法規和防護知識培訓并取得合格證明，向許可放射診療的衛生行政部門申請辦理《放射工作人員證》。

5、放射診療工作人員每1-2年（不得超過2年）到有資質的體檢機構進行一次職業健康檢查，脫離放射工作崗位時也應進行離崗前職業健康檢查。收到檢查結果后要如實告知本人，并將結果記錄在《放射工作人員證》。發現不宜繼續從事放射工作的，根據體檢機構的意見及時調離放射工作崗位并妥善安臵；對需要復查和醫學隨訪觀察的，及時予以安排。

6、放射工作人員在工作期間必須按照規定佩帶個人劑量計，每3個月檢測一次，檢測結果抄錄在《放射工作人員證》中，對于單次個人劑量高于醫院確定的年劑量約束值1/4時，必須由醫務科查明原因，告知本人并采取相應措施。

7、放射工作人員每2年必須接受放射防護和有關法律知識培訓，并將培訓情況及時記錄在《放射工作人員證》中。

8、對懷孕或在哺乳期間的婦女，不得安排應急處理和職業性內照射工作。

9、放射工作人員在職業健康監護、個人劑量檢測、防護培訓中形成的檔案以及《放射工作人員證》由醫務科統一保管，終生保存。放射工作人員有權查閱、復印本人的檔案，醫院應當如實、無償提供，并在復印件上簽章。

醫院受檢者放射危害告知與防護制度

為貫徹放射診療實踐的正當化和放射防護最優化原則，落實《放射性同位素與射線裝臵安全與防護條例》、《放射診療管理規定》、《醫療照射放射防護的基本要求》等法規、標準的要求，保證放射診療質量和患者（受檢者）的健康權益，制定本制度。

一、 警示告知

1、在放射診療工作場所的入口處和各控制區進出口及其他適當位臵，設臵電離輻射警告標志，在各機房門口設臵有效的工作指示燈。

2、在放射診療工作場所入口處顯眼位臵設臵“電離輻射危害告知標牌”。

3、放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫療照射時應事先告知輻射對健康的影響。

二、 屏蔽防護

1、放射工作場所應當配備與檢查相適應的工作人員防護用品和受檢者個人防護用品，防護用品應符合一定的鉛當量要求，并符合國家相應的標準。

2、放射工作人員實施醫療照射時，只要可行，就應對受檢者鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護；工作人員在輻射場操作時必須穿戴個人防護用品。

三、 放射檢查正當化和最優化的判斷

1、醫療照射必須有明確的醫療目的，嚴格控制受照劑量。嚴格執行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉診等原因使受檢者接受不必要的重復照射。

2、不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規檢查項目；對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或X射線檢查前，應問明是否懷孕或有否近期懷孕計劃；非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查；

3、應當盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查；使用便攜式X射線機進行群體透視檢查，應當報縣級衛生行政部門批準。

4、實施放射性藥物給藥和X射線照射操作時，應當逐例進行并禁止非受檢者進入操作現場；因患者病情需要其他人員陪檢時，應當對陪檢者采取防護措施。

5、每次檢查實施時工作人員必須檢查機房門是否關閉，攝影時要特別注意控制照射條件以及輻射劑量，嚴格按所需的投照部位調節隔光器控制照射野的大小，使有用線束限制在臨床實際需要的范圍內。

四、監督檢查

1、放射安全領導小組應每季一次對科室的防護操作進行檢查，科室負責人每月應進行檢查。檢查結果與科室及個人年終考核評先掛鉤。

2、對放射工作人員違規操作行為應及時發出整改通知書，督促科室落實整改。

放射性藥物使用管理制度

為貫徹實施《放射性同位素與射線裝臵安全與防護條例》、《放射診療管理規定》等要求，防止放射事件的發生，根據本院放射性藥物使用的實際，制定本制度。

一、放射性藥物的使用申請：臨床科室需要使用放射性藥物或增加放射性藥物的種類和使用量的，應向醫院提出申請，開展職業病危害放射防護評價，取得《放射診療許可》相應項目，同時應取得輻射安全許可證和《放射性藥物使用許可證》。

二、放射性藥物的購買：應取得環保部門購買批件，并與供應商簽訂購買合同。

三、放射性藥物的收發與儲存：購買的藥物在接收時，應進行質控檢測并嚴格核對數量，收后應進行登記，嚴格保管，臺帳清晰；放射性同位素不得與易燃、易爆、腐蝕性物品同庫儲存；儲存場所應當采取有效的防泄漏等措施，并安裝必要的報警裝臵。

放射性同位素儲存場所應當有專人負責，有完善的存入、領取、歸還登記和檢查的制度，做到交接嚴格，檢查及時，賬目清楚，賬物相符，記錄資料完整。

四、放射性藥物使用：開展核醫學工作的，設有專門的放射性同位素分裝、注射、儲存場所，放射性廢物屏蔽設備和存放場所；配備活度計、放射性表面污染監測儀。

對處方人員嚴格把關，醫務人員不得擅自使用放射性藥物；使用者應符合放射工作人員健康條件，取得《放射工作人員證》；佩戴防護用品操作；給藥時應嚴格執行核對姓名、放射性藥物名稱、劑量等信息；放射性廢物應嚴格按照規定存放、處臵，核醫學診療產生的放射性固體廢物、廢液及患者的放射性排出物應當單獨收集，與其他廢物、廢液分開存放，按照國家有關規定處理。

五、放射性藥物工作防護：使用科室和應用場所應定期進行外（內）照射檢測和表面污染控制；應當遵守相應的操作規范、規程，防止放射性同位素污染人體、設備、工作場所和環境；按照有關標準的規定對接受體內放射性藥物診治的患者進行控制，避免其他患者和公眾受到超過允許水平的照射。

六、發現可能發生診斷放射性藥物實際用量偏離處方劑量50%以上、誤用放

射性藥物、放射性藥物丟失、被盜和污染等情況時，應立即報告醫院放射防護管理領導小組，啟動放射事件應急預案，進行調查處理并如實記錄，并按照有關規定及時報告衛生行政部門和有關部門。

放射科醫療照射質量保證方案及監測規范

一、流程：合理安排放射科各部門的人員，放射科登記室人員及時、合理地分診病人，使病人在放射科的檢查流程合理、快速、盡早地完成檢查。

二、技術質量：

1、每天了解自己的自檢程序，檢查機器設備運作是否正常，保障機器的正常運行。

2、定期檢查X線設備和輔助設備的匹配關系，保障膠片圖像的清晰。

3、熟悉每臺設備的操作規程，按照操作規程進行放射實踐活動。

4、檢查病人必須遵守放射診療實踐正當化，輻射防護最優化和患者的劑量約束及工作人員的劑量限值。

5、對每位患者，尤其是特殊患者，如孕婦、小孩等事先告知放射輻射的危害，防止不正當的放射實踐發生。

6、對每一位患者的檢查，要做好“三查七對”，降低廢片率，避免不必要的重復檢查。

7、每周對圖像的質量進行抽查評價，促進圖像質量的進一步優化。

8、定期對洗片機的藥水濃度進行評價，及時補充或更換藥水。

9、定期對激光相機進行校正，保證照片質量。

三、診斷質量：

1、嚴格掌握診斷人員的準入要求，必須具備執業醫師資格及經過適當的放射防護知識培訓。

2、合理安排適當的醫師進行診斷工作。

3、書寫診斷報告格式，必須符合國家相關放射科管理與技術規范的要求。

4、必須有主治醫師的簽字才可簽發診斷報告。

5、定期組織質控小組成員，抽查診斷報告，進行診斷質量評價。

6、定期組織科室內的業務學習和疑難病例討論，促進業務知識的學習。

電離輻射危害告知

1、人體受到放射線照射后，可能產生潛在危害，但是危害發生的概率與程度與接受輻射的劑量有關，小劑量放射檢查對人體無明確的危害。

2、權衡利弊，在沒有其他更合適的檢查方法時才用放射線檢查；非特殊需要，受孕后的孕婦不應進行下腹部放射影像檢查，嬰幼兒、兒童應慎檢。

3、如果已懷孕或近期計劃懷孕，請如實告訴醫生，醫生將考慮是否進行放射性檢查。

4、檢查時請逐個進入機房，并配合使用必要的放射防護用品，不要在機房內或靠近機房門口等待。

5、請妥善保存您的膠片，以方便下次或轉院使用，避免不必要的重復照射。

篇二：放射科規章制度

一、放射科工作制度

為了加強本科室的科學管理，建立良好的工作秩序，提高醫療質量，杜絕醫患糾紛的發生，制訂以下工作制度。

1．各項X線檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單，各種特殊造影檢查，應事先預約。

2．重要攝片，由醫師和技術員共同確定投照技術。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子后方可囑病人離開。

3．重危或特殊造影的病人，必須由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。

4．X線診斷要密切結合臨床。進修或實習醫生寫的診斷報告，應經上級醫師簽名。

5．X線片是醫院工作的原始記錄，對醫療、教學、科研都有重要作用、全部X線照片由放射科登記、刻錄光盤，統一保管。

6．每天集體讀片，經常研究診斷和投照的技術。解決疑難問題，不斷提高工作質量。

7．嚴格遵守操作規程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

8．注意用電安全，嚴防差錯事故，X線機要指定專人保養，定期進行檢查。

二、X線攝影室工作制度

1．每日上班后影開機，開空調檢查患者之前，先將球管預熱,不許在未預熱的狀態下檢查患者，機器出現故障時，應記錄在案，維修情況應記錄。

2．進行X線攝影檢查前，應仔細核對患者的姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位，檢查號碼是否正確，嚴防錯號，重名重姓；應出去病人身上的金屬物、膏藥等物品，對檢查又不明之處應及時請示本科醫師或上級醫師或技師，或與臨床醫生取得聯系。

3．攝影操作時，應注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定，危重患者或懷疑脊椎骨折的患者應有臨床醫師陪同，協助移動患者和擺位，避免患者因攝影操作而加重病情發生意外。

4．重要攝片，由醫師和技術員共同確定投照技術。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子后方可囑病人離開。 ５．非本機器操作人員未經許可嚴禁操作使用。

６．保持機房內的整潔，下班前及時關機，關燈及空調，并在機器復位后進行清潔衛生工作。

三、造影檢查制度

1．檢查醫師必須正確掌握造影檢查的適應癥和禁忌癥。

2. 造影前告知患者可能發生的并發癥及風險，征得患者或家屬同意并簽署知情同意書。

3．使用碘劑造影前，必須進行碘過敏試驗，并注意有無過敏反應。

4．造影前，必須做好準備工作，并按照各項造影操作常規進行檢查。

5．造影時，應備有急救藥品和搶救需要用的器械并熟悉急救方法。一旦發生嚴重過敏反應，應迅速對患者進行搶救處理，并請出有關可以協助搶救的醫師。

6．造影后，應妥善交代注意事項。

四、綜合讀片制度

1．科主任或高年資醫師每天組織全科醫生,進修醫生,實習醫生讀片.

2．由值班醫師事先準備挑選前一天中較為疑難的,典型的或具有科教意義的病片

3．讀片時由值班醫生匯報病例，作出初步印象，并提出需解決或存在的疑問。上級醫師進一步分析病例，綜合各種影像館和其他相關信息，相互印證，做出最終結論。

4．記錄讀片討論結果。

五、 設備安全管理制度

影像設備均為價格昂貴、高精尖大型設備，是進行醫療檢查和穩定影像質量的基本條件，為此，設備的安全管理尤顯重要。

1.確保機房環境條件（溫度、濕度）達標，符合機器要求，清潔防塵措施落實。

2.實行專機專人負責制和機修崗位及機房崗位責任制，責任者負有維護保養機器之責任。

3.嚴格遵守機器操作規程，使用中遇有異常應立即切斷電源，切忌“帶病工作”，并立即向機修人員申報。

4.機修人員遇有機器故障申報應立即進行搶修，待確認故障排除后，方可交付使用，并對搶修情況作書面記錄。

5.機修人員全面負責本科機器設備的管理，定期檢查機器接地的可靠性，以防電擊。

6.凡新安裝或經大修后的機器設備應按確定的技術參數標準進行驗收，合格后方可使用。在使用中的機器應定時作性能的狀態檢測。

六、放射科主任職責

1．在院級領導領導下，負責本科室的醫療、教學、科研、預防及行政管理工作。

2．制定并組織和實施本科工作計劃，實行對常規X線、CR與特殊造影的統一領導和管理，經常督促檢查，按期總結匯報。

3．根據本科任務和人員情況進行科學分工，保證對患者進行及時診斷和治療。

4．定期主持集體閱片，實施科主任領導下的 常規X線、和特殊造影的綜合讀片制度，審簽重要的診斷報告，參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療。經常檢查放射診斷、治療、投照質量。

5．經常和臨床科室取得聯系，征求意見，改進工作。

6．學習，引進國內外先進醫療技術，開展科學研究，承擔教學任務，做好進修、實習人員的 培訓工作。

7．組織和領導本科人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，經常檢查防護情況和設備使用與保養情況。嚴防差錯事故，及時出處理醫療糾紛和醫療事故，保障醫療安全。

8．制定本科人員輪換、值班、休假、參加學術活動及外出進修制度。

9． 組織本科人員的醫德醫風教育，業務培訓和技術考核，提出升調獎懲意

10．審簽本科藥品器材的請領與報銷

七、放射科主治醫師職責

一、在科主任領導下進行工作。

二、著重擔任疑難病例的診斷、治療，參加會診和教學科研工作。

三、主持每天的集體閱片，審簽診斷報告單。

四、每年在專科內舉辦一次小講座，水平應高于住院醫生。

五、積極參加隨訪工作。加強與臨床科室聯系，不斷提高業務水平。

六、其它職責與放射醫師同。

八、放射醫師（士）崗位職責

1、 在科主任的領導和主治醫師的指導下進行工作；

2、 參加會診和臨床病例討論會； 擔負一定的科研和教學任務，做好進修、實習人員的培訓； 掌握x線機一般原理、性能、使用及投照技術； 加強與臨床科室聯系，不斷提高診斷符合率。

九、放射技師(士)崗位職責

1、 在科主任領導及上級技師的指導下，擔負所分配的各項技術工作；

2、 按照醫師的要求，負責進行x線投照、洗片、治療工作；

3、 配合上級技師進行本科室機器安裝、檢修、保養、整理和清拭工作；

4、 負責機器附件、藥品、膠片等物品的清領、保管及登記工作；

5、 積極參加技術革新及科研工作。

十、登記室崗位職責

1、在科主任領導下負責門診、住院患者各項常規檢查及各種特殊檢查的登記、預約、劃價、編號和記帳工作。

2、負責向患者說明檢查前的準備要求和注意事項及檢查前的準備。

3、負責各種報告的登記、報送、歸檔工作。

4、負責全科醫療工作的統計并按月制成報表。

5、負責影像片的歸檔保管工作，嚴格執行影像片借閱制度規定。

十一、安全防護管理與質量控制管理制度

（1） 根據規定組織放射工作人員參加專業技術、放射防護和有關法律知識培訓。

（2） 放射工作人員，工作時佩戴個人劑量元件并按規定參加放射工作人員職業健康體檢。

（3） 按規定對放射診療場所和診療設備進行防護與狀態檢測。

（4） 嚴禁對妊娠婦女進行X線檢查，尤其是妊娠8-15周的婦女。

（5） 對兒童進行X線檢查時，應盡量采用X線攝影檢查，照射面積適當，并采用短時間曝光的攝影技

術。

（6） 新安裝、維修或更換重要部件后放射診療設備，請取得資質印證的服務機構進行檢測，合格后方

可使用。

（7） 工作人員必須熟練掌握業務技術和射線防護知識，正確掌握適用范圍，合理使用X線診斷。

（8） 在不影響診斷的前提下，應盡可能采用“高電壓、低電流、后過濾”和小照射野工作。

（9） 工作人員在使用X線攝影時，應嚴格按所需要的投照部位調節照射野使有用線束限制在臨床需要

的范圍內并與成像器件相匹配。

（10） 施行X線檢查時注意受檢者防護，對受檢者非投照部位，采取適當的防護措施。攝影中除受檢者，

其他人員應在機房外等候，對受檢者需要扶攜者采取相應的防護措施。

（11） 由蔡運錦負責監督管理。

十二、放射防護應急處理預案

根據國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》及《放射診療管理規定》的要求，為使本單位一旦發生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應急響應行動，保護工作人員及公眾環境的安全，制定本應急預案。

一、放射事件應急處理機構與職責

（一）醫院成立放射事件應急處理領導小組，組織、開展放射事件的應急處理救援工作，領導小組組成人員如下：

組 長：

成 員：

應急處理電話：

（二）應急處理領導小組職責及工作要求

1、定期組織對放射診療場所、設備和人員進行放射防護情況的自查和監測，發現事故隱患及時報告并落實整改措施；

2、發生人員受超劑量照射事故，應啟動本預案；

3、事故發生后立即組織有關部門和人員進行放射性事故應急處理；

4、負責向衛生行政部門及時報告事故情況；

5、負責放射性事故應急處理具體方案的研究確定和組織實施工作；

6、放射事故中人員受照時，要通過個人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量；

7、負責迅速安置超受照人員就醫，組織控制區內人員的撤離工作，并及時控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。

二、放射性事故應急救援應遵循的原則：

（一）迅速報告原則；

（二）主動搶救原則；

（三）生命第一的原則；

（四）科學施救，控制危險源，防止事故擴大的原則；

（五）保護現場，收集證據的原則。

三、放射性事故應急處理程序：

（一）事故發生后，當事人應立即通知該工作場所的相關人員離開，并及時上報衛生行政部門；

（二）應急處理領導小組召集專業人員，根據具體情況迅速制定事故處理方案；

（三）事故處理必須在單位負責人的領導下，在有經驗的工作人員和衛生防護人員的參與下進行。未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區

（四）各種事故處理以后，必須組織有關人員進行討論，分析事故發生原因，從中吸取經驗教訓，采取措施防止類似事故重復發生。凡嚴重或重大的事故，應向上級主管部門報告。

十三、x線攝影技術操作規程

一、x線機的使用原則

（1）了解機器的性能、規格、特點和各部件的使用及注意事項，熟悉機器的使用限度及其使用規格表。

（2）嚴格遵守操作規則，正確熟練地操作，以保證機器使用安全。

（3）在使用前，必須先調整電源電壓，使電源電壓表指針達到規定的指示范圍。外界電壓不可超過額定電壓的土10％，頻率波動范圍不可超過土1hz。

（4）在曝光過程中，不可以臨時調節各種技術按鈕，以免損壞機器。

（5）在使用過程中，注意控制臺各儀表指示數值，注意傾聽電器部件工作時的聲音，若有異常，及時關機。

（6）在使用過程中，嚴防機件強烈震動，移動部件時，注意空間是否有障礙物；移動式x線機移動前應將x線管及各種旋鈕固定。

（7 x線機如停機時間較長，需將球管預熱后方可投入使用。

二、x線機的一般操作步驟

（1）閉合外電源總開關。

（2）接通機器電源，調節電源調節器，使電源電壓指示針在標準位置上。

（3）檢查球管、床中心x線片暗盒中心是否在一條直線上。

（4）根據檢查需要進行技術參數選擇。

（5）根據需要選擇曝光條件，注意先調節毫安值和曝光時間，再調節千伏值。

（6）以上各部件調節完畢，患者投照體位擺好，一切準備就緒，即可按下手閘進行曝光。

（7）工作結束，切斷機器電源和外電源，將機器恢復到原始狀態。

三、攝影原則

（1）有效焦點的選擇：在不影響x線管超負荷的原則下，盡量采用小焦點攝影，以提高照片的清晰度。

（2）焦片距及肢片距的選擇：攝影時應盡縮小肢片距，如肢體與IP板不能貼近時，應適當增加焦片距。

（3）中心線及斜射線的應用：在重點觀察的肢體或組織器官平行于IP板時，中心線垂直于IP板，與IP板不平行而成角度時沖心線應與肢體與IP板夾角的分角線垂直。傾斜中心線與利用斜射線可取得相同效果。

（4）呼氣與吸氣的應用：患者的呼吸動作對攝片質量有很大影響。根據不同的部位，可采用如下幾種屏氣方式。

1）平靜呼吸下屏氣：心臟、上臂、肩、肋骨、頸部及頭顱等部位，因呼吸時胸部肌肉牽拉，使以上部分發生顫動，故可予平靜呼吸下屏氣攝片。

2）深吸氣后屏氣：應用于肺部及隔上肋骨的攝影。可增加肺內含氣量，

提高對比度，同時使隔肌下降，肺野暴露更廣泛。

3）深呼氣后屏氣：常用于腹部及隔下肋骨的攝影。呼氣后確肌上升，腹壁厚度減薄，影像較清晰。

4）緩慢連續呼吸：在曝光時患者作慢而淺的呼吸動作，使某些重疊的組織因呼吸而模糊而被攝部位可較清楚地顯示，如胸骨正位攝片。

5）平靜呼吸下屏氣：用于下肢、手及前臂、軀干等部位攝片。

（5）濾線設備的應用：肢體厚度超過15cm或管電壓超過60kv時，一般需加濾過板、濾線器。

（6）肢體攝影時必須包括上下兩個關節或鄰近一端的關節。

（7）在同一張IP板上同時攝取兩個位置時，肢體同一端應放在IP板同一側。

四、x線攝影步驟

（1）閱讀檢查申請單：仔細閱讀申請單內容，認真核對患者姓名、年齡、性別，了解患者病史，明確投照部位和檢查目的。

（2）確定攝影位置：一般根據醫囑用常規位置投照，如遇特殊病例可根據患者的具體情況加照其他位置，如切線位、軸位等。

（3）攝影前的準備：去掉一切影響x線穿透力的物質，如發夾、金屬飾物、膏藥。有條件者換上專為患

者準備的衣服。投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等平片時，應事先做好腸道準備。

（4）選擇IP板尺寸：應按患者檢查部位的大小及臨床要求選擇IP板的尺寸。根據投照方式、要求范圍，IP板應放置于適當位置。

（5）安放照片標記：必要時照片標記左右。標記應放在IP板的適當部位，不可擺在診斷范圍之內。

（6）擺位置對中心線：依照部位及檢查目的，按標準位置擺好體位，盡量減少患者痛苦。根據要求將中心線對準被援部位，并校對IP板位置是否包括要求投照的肢體范圍。

（7）測量肢體厚度。

（8）訓練呼吸動作：在擺位置前根據要求做好呼氣、吸氣或屏氣動作的訓練，要求患者完全合作。

（9）選擇焦片距：按部位要求選擇好球管與IP板的距離。

（10）選擇曝光條件：根據投照部位、體厚、生理和機器條件，選擇最佳kv、ma及時間。

（11）曝光：以上各步驟完成后，再校正控制臺各曝光條件是否有錯，然后曝光。在曝光過程中，密切注意各儀表工作情況。

（12）把曝光后的IP板進行數字成像及圖像后處理。

十四、放射科質量控制與保證

一、以人為本，提高思想素質，端正服務態度，提高服務質量。思想決定意識，思想指導一個人的行為；態度決定一切，良好的服務態度是工作質量的保障。從這一點出發，放射科長期堅持職業道德教育并定期考核，努力提高員工素質修養，從思想源頭上樹立“以病人為中心，以質量為生命”的服務理念。

二、落實責任制，增強責任心。在相互協作的前提下合理分工，各司其職，做到專職專管，確保了工作的有條不紊。不斷建立和完善各級人員職責，做到有章可循，按章辦事，用制度規范行為；同時，為加強照片登記工作及報告書寫管理，對登記項目錯誤、報告書寫錯誤及漏簽名等情況還予以經濟上的處理。

三、加強業務學習，提高業務技能。在注重基礎知識學習，強化“三基三嚴”的同時，不斷學習新技術、新知識，了解影像學發展前沿，提高論文發表的數量和質量，在不斷學習的基礎上做到精益求精，以勝任不斷更新的醫學影像設備，提高放射科在臨床診療上的地位。

四、長期堅持集體閱片制度及報告審核制度。集體閱片和報告審核是放射科實施醫療質量管理的重要環節，放射科堅持了全科每天的集體閱片會，內容包括：投照技術評比，甲片率及廢片率統計分析，疑難病例分析討論，錯誤結論的更正以及典型少見病例的追蹤登記等。

五、建立健全病例隨訪追蹤制度。科室規定每位診斷醫生每月至少隨訪2例疑難病例，每周進行一次疑難、復雜病例的回顧性分析討論，吸取經驗教訓，不斷提高影像診斷水平和報告診斷符合率。

六、進行放射科衛技人員工作成績、質量控制及職業道德考核。科室對每個工作人員從工作量、照片登記、報告書寫合格情況、報告發出及時情況、疑難病例討論會診情況、報告臨床診斷符合率、照片質量情況、三基三嚴、科室及院內講課、文章發表情況、醫療缺陷和投訴及7項職業道德考核等，進行逐項考核評分，考核成績作為效益工資及獎金分配的參考依據，并與年終評優、年終獎掛鉤。考核時間為每月最后一周周五。

十五、放射科質量控制細則

一、診斷報告書寫質量控制

1、診斷報告書寫按報告單上的項目逐項填寫，“一般資料”要齊全，包括病人姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號，X線號、攝片序號、攝片日期、報告日期、臨床診斷。

2、“檢查名稱和檢查方法”要具體說明檢查部位及投照體位。

3、“檢查結果”要闡明有無臨床所疑疾病的種種表現或征象，閱片要全面觀察，重點描述，按器官分級，分別描述，有病變時，詳細確切描述，說明病變部位、形態、大小、密度、邊緣與毗鄰關系、有無特征性改變，描述與結論應保持原則性一致。追蹤復查，病例要作詳細前后對比，有影像及臨床特征的病例，必須按照規范的要求書寫影像報告結論。

4、“影像學診斷”一般為一個或幾個疾病的名稱，結論要求定位基本準確，定性不強求，但要有層次。診斷學意見包括：①肯定性診斷意見；②參考性診斷性意見：如考慮幾種診斷的可能，應依可能性大小按順序排列，一般不超過3個；③建議性意見：提出進一步檢查或治療觀查的建議。

5、報告必須簽名，包括書寫報告醫師及審核醫師簽名。報告單一式兩份，一份打印交病房或門診，一份電腦存檔。審核醫師必須具備執業醫師資格。

6、診斷報告發出時間

普通診斷報告：①急診一般要求：半小時內出報告，急診報告注明檢查時間（時、分）和報告時間。②門診2小時內出報告，遇有特殊情況，應向患者說明原因，③特殊檢查24小時內取報告。

二、X線攝影質量控制

1、檢查登記按登記項目逐項填寫，一般資料要齊全，部位準確。

2、嚴格遵守x線攝影技術操作規程：熟練掌握x線攝影原則，嚴格遵循x線攝影操作步驟。

3、X線膠片質量評定原則和標準：（1）甲級片：投照位置準確，清晰度良好，密度標準，對比度適應，解像力良好，失真度小，無外來異物影干擾，片號、日期、標示準確，膠片平整無折疊；（2）乙級片：甲級片標準中有一項未達標者；（3）丙級片：甲級片標準中有二項未達標者；（4）廢片：甲級片中有三項或以上未達標者，或無法提供有價值診斷信息的膠片。

篇三：放射科相關規章制度

放射科規章制度

一、放射科工作制度

為了加強本科室的科學管理，建立良好的工作秩序，提高醫療質量，杜絕醫患糾紛的發生，制訂以下工作制度。

1．各項X線檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單，各種特殊造影檢查，應事先預約。

2．重要攝片，由醫師和技術員共同確定投照技術。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子后方可囑病人離開。

3．重危或特殊造影的病人，必須由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。

4．X線診斷要密切結合臨床。進修或實習醫生寫的 診斷報告，應經上級醫師簽名。

5．X線片是醫院工作的原始記錄，對醫療、教學、科研都有重要作用、全部X線照片由放射科登記、刻錄光盤，統一保管。

6．每天集體讀片，經常研究診斷和投照的技術。解決疑難問題，不斷提高工作質量。

7．嚴格遵守操作規程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

8．注意用電安全，嚴防差錯事故，X線機要指定專人保養，

定期進行檢查。

二、X線攝影室工作制度

1．每日上班后影開機，開空調檢查患者之前，先將球管預熱,不許在未預熱的狀態下檢查患者，機器出現故障，應記錄在案，維修情況也應記錄。

2．進行X線攝影檢查前，應仔細核對患者的姓名，性別，年齡，科室，床號，住院，攝片部位，會診單，檢查號碼是否正確，嚴防錯號，重名重姓；應除去病人身上的金屬物、膏藥等物品，對檢查不明之處應及時請示本科醫師或上級醫師或技師，或與臨床醫生取得聯系。

3．危重患者或懷疑脊椎骨折的患者應有臨床醫師陪同，協助移動患者和擺位，避免患者因攝影操作而加重病情發生意外。

4．患者檢查結束后，應填寫檢查日期，特殊攝影應記錄攝影體位，最后簽名。

５．非本機器操作人員未經許可嚴禁操作使用。

６．保持機房內的 整潔，下班前及時關機，關燈及空調，

并在機器復位后進行清潔衛生工作。

三、放射科主任職責

1．在院級領導領導下，負責本科室的醫療、教學、科研、預防及行政管理工作。

2．制定并組織和實施本科工作計劃，實行對常規X線與特殊造影的統一領導和管理，經常督促檢查，按期總結匯報。

3．根據本科任務和人員情況進行科學分工，保證對患者進行及時診斷和治療。

4．定期主持集體閱片，實施科主任領導下的 常規X線、和特殊造影的綜合讀片制度，審簽重要的診斷報告，參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療。經常檢查放射診斷、治療、投照質量。

5．經常和臨床科室取得聯系，征求意見，改進工作。

6．組織和領導本科人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，經常檢查防護情況和設備使用與保養情況。嚴防差錯事故，及時處理醫療糾紛和醫療事故，保障醫療安全。

7．制定本科人員輪換、值班、休假、參加學術活動及外出進修制度。

8． 組織本科人員的醫德醫風教育，業務培訓和 技術考核。

9．審簽本科藥品器材的請領與報銷

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