口腔頜面部血管瘤和血管畸形的臨床表現(xiàn) 科貿(mào)嘉友收錄
血管瘤:呈草莓狀,突起皮膚,高低不平,出生時可見。由大量錯綜交織的毛細血管構(gòu)成,管腔較小,主要發(fā)生于頜面部皮膚,黏膜少見。血管瘤的生物學行為是可以自發(fā)性消退,其病程可分為增生期、消退期和消退完成期。一般在出生后4周和4-5個月為增殖期,8-12個月左右停止生長,繼之進入退化期,消退率可達98%,半數(shù)5歲內(nèi)消退。臨床表現(xiàn)為腫瘤顏色減退,由鮮紅變暗紅、淡紅,甚至灰白色,瘤體張力減低變軟、縮小、變平。有人認為3歲以內(nèi)血管瘤自然消退率有50%-60%,5歲以后進入退化完成期,局部皮膚恢復正常,個別病例可有皮膚松弛、瘢痕或萎縮。
血管畸形:主要由靜脈起源或微靜脈、動脈、淋巴管組合而成,由大小不等的血竇組成。
中線型微靜脈畸形(鮭魚斑):位于中線部位項部多見,也可位于額或眉間、人中。表現(xiàn)為淡粉色紅色斑點,可融合,界限清楚。
微靜脈畸形(葡萄酒色斑):多發(fā)生于頭頸部,常沿三叉神經(jīng)分布,病變與皮膚表面平,周界清,呈粉紅、鮮紅色,大小不一,指壓褪色可恢復。可逐漸增大、不消退。
靜脈畸形(海綿狀血管瘤):好發(fā)于口面部如頰、頸、眼瞼、唇、舌、口底、腮腺及頸部。一般在皮下或黏膜下,呈淡蘭色或紫色,較深者皮膚、黏膜色澤正常,界欠清,壓之體積縮小可恢復,可捫及靜脈石,質(zhì)軟、光滑,體位試驗陽性,穿刺抽出血液并可凝固。
原發(fā)于頜骨內(nèi)的靜脈畸形(頜骨中心性血管瘤主要為海綿型,其次為毛細血管型或兩者混合)青年女性多見,80%為30歲以下,多見于下頜體部,上下頜1:10。牙齦出血為常見癥狀,拔牙可引起噴射狀大出血,也可突發(fā)大出血而危及生命。少數(shù)病例僅有頜骨膨脹而無出血癥狀時診斷困難,要與頜骨囊腫等鑒別。X線片為邊界不清的骨稀疏區(qū),呈蜂窩狀或皂泡樣透光區(qū)或有骨小梁增生反應,呈日光反應斑或毛刷狀密度增高陰影。
動靜脈畸形(蔓狀血管瘤,又稱葡萄狀血管瘤):是一種迂回彎曲、不規(guī)則和有搏動性的血管瘤,主要由血管壁顯著擴張的動脈與靜脈直接吻合而成,故又稱先天性動靜脈畸形。成年人多見,好發(fā)于顳淺動脈分布范圍的顳部或頭皮下組織,皮色不變或呈紅斑狀,可見皮下血管念珠狀迂曲、搏動,聽診有吹風樣雜音,局部皮溫高,可與其他脈管畸形同在。
影象學特點:
造影x線片見病變界限清楚,為高密度多葉實質(zhì)顯影伴相應大小的滋養(yǎng)和引流血管。
CT表現(xiàn)為病變邊界清,造影增強,對骨損害有鑒別診斷價值。
MR對了解血管瘤部位大小,毗鄰關系有很高價值。
DSA和彩色多普勒能較好了解腫瘤血流動力學形態(tài)。
彩色多普勒檢查可了解病變大小,血管成份多少,對療效評判亦有較高的參考價值。
來源:網(wǎng)絡
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