口腔頜面部頜骨囊腫的診斷及治療

口腔頜面部囊腫是口腔頜面外科常見疾病。根據其發生部位可分為頜骨囊腫和軟組織囊腫兩大類，本文主要介紹頜骨囊腫的診斷及治療。

(一)概念及病因：

頜骨囊腫一般發生在上頜骨或下頜骨，它是指在頜骨內出現一含有液體的囊性腫物。頜骨囊腫據其發病原因主要分為兩大類：牙源性囊腫和非牙源性囊腫。牙源性囊腫是指囊腫形成與成牙組織和牙有關（包括根尖囊腫、始基囊腫、含牙囊腫和角化囊腫）；非牙源性囊腫則是由胚胎發育過程中殘留于頜骨內的上皮發展形成（包括球上頜囊腫、鼻腭囊腫、正中囊腫和鼻唇囊腫）；有時囊腫也可為損傷所致的血外滲性囊腫以及動脈瘤樣骨囊腫。

（二）臨床表現及診斷：

頜骨囊腫一般生長較緩慢，早期無自覺癥狀，有時在拔牙、體檢和檢查其它疾病行Ｘ光照片檢查時偶然被發現；但當囊腫逐步增大后可導致頜骨明顯膨脹破壞、面部畸形、牙齒松動脫落等癥狀，此時檢查捫診有乒乓球樣壓彈感，常伴有病變牙或缺牙，穿刺能抽出草黃色液體，鏡下可見膽固醇結晶（但角化囊腫的囊液為乳白色角化物或皮脂樣物），Ｘ光表現為頜骨內的囊性透光影，此透光影邊界光滑平緩，有一致密白色硬化邊；若囊腫進一步增大導致頜骨嚴重破壞吸收，還會導致病理性骨折發生。最后還需行病理組織學檢查確診。

（三）治療原則：

（1）頜骨囊腫只能行手術治療，非手術治療無效，發現后應盡早手術，避免囊腫逐漸增大后造成較大骨組織缺損、病理性骨折或影響較多牙齒而影響咀嚼功能。

（2）有時頜骨囊腫伴有感染時，應先使用抗生素控制感染后再行手術。

來源：重慶醫科大學附屬第一醫院口腔頜面外科

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信息來源：2017-02-26 楊凱醫生 口腔醫學網