口腔頜面部感染的全身治療
口腔頜面部感染病發全身中毒癥狀時,應在局部處理的同時,全身給予支持治療,并及時有針對性地給予抗菌藥物。治療中選擇有效的抗生素非常重要。抗菌藥物的選擇,原則上應根據抗菌譜選擇針對性的藥物。臨床上一般先根據診斷、感染來源、臨床表現、膿液性狀和膿液涂片革蘭染色等,初步估計致病菌后選擇抗菌藥物,但對嚴重感染者,應在治療前進行細菌培養和藥敏測定,作為治療中藥物調整的依據。
全身治療包括
一般支持療法
抗生素的應用
其它 :中醫中藥,高壓氧療等
1、休息:重者臥床
2、營養:調整營養,改善健康情況,增強抵抗力。提供高熱量、易消化、富含Vit.B,C 的食物
3、降溫:物理和藥物
4、補液:保持水和電解質的平衡
5、保護心、腦、肝、腎等重要臟器的功能
6、鎮痛
7、有糖尿病者,應積極治療糖尿病
Rp. 10% G.S 500ml
Vit.C 2.0
Vit.B6 0.2
地塞米松 10mg
iv.gtt. St.
去痛片 0.5 * 12#
Sig. 0.5 p.o p.r.n
1.盡早進行血液和膿液的病原微生物檢查和藥敏試驗。
2.根據感染的來源和臨床表現等推斷可能的病原菌,立即開始抗菌藥物的經驗治療。
3.聯合應用抗需氧菌和抗厭氧菌藥物。初始治療宜靜脈給藥;病情明顯好轉后可改肌注或口服。
4.獲知病原菌及藥敏試驗結果后,結合經驗治療的效果調整用藥。
5.及時進行膿液引流,感染控制后給予局部處理。
聯合用藥:產生協同作用而增強抗菌力,擴大抗菌譜,延緩產生耐藥性
針對性用藥:依據細菌培養和藥物敏感度試驗結果以及膿液性狀
1、Rp. 頭孢拉啶膠囊 0.25 * 24#
Sig. 0.25 p.o Qid
甲硝唑片 0.2 * 20#
Sig. 0.2 p.o Tid
2、Rp. 普魯卡因青霉素 80萬u * 2瓶
Sig.80萬uim. Bid(先皮試)
鏈霉素 1.0*1瓶
Sig.0.5 im. Bid(先皮試)
3、Rp. 5% G.N.S 500ml
青霉素鉀 800萬u
iv.gtt. Qdx1d
(先皮試)
0.5%甲硝唑 100ml*1瓶
Sig. 100ml iv.gtt. Qd
葡萄球菌感染:首選青霉素類及大環內脂類抗生素
大腸桿菌感染:首選氨基糖甙類和半合成類青霉素
綠膿桿菌感染:選用多粘菌素
厭氧菌感染:選用甲硝唑或替硝唑
頜面部感染的病原針對性治療用藥
病原 | 宜選藥物 | 可選藥物 | 備注 |
金葡菌 甲氧西林敏感 | 苯唑西林,氯唑西林 | 第一代頭孢菌素,克林霉素,紅霉素 | 面部癤、癰嚴禁局部擠壓和熱敷 |
甲氧西林耐藥 | 萬古(去甲萬古)霉素±磷霉素 | 萬古霉素或去甲萬古霉素±利福平 | |
溶血性鏈球菌 | 青霉素,氨芐西林,阿莫西林 | 第一代頭孢菌素,紅霉素,克林霉素 | |
腸桿菌科細菌 | 第二代或第三代頭孢菌素 | 氟喹諾酮類,氨基糖苷類(聯合應用) | |
厭氧菌 | 克林霉素,甲硝唑 | 氨芐西林/舒巴坦,阿莫西林/克拉維酸 | |
銅綠假單胞菌 | 具有抗銅綠假單胞菌作用的頭孢菌素 | 氟喹諾酮類,氨基糖苷類(聯合應用) |
過敏反應
毒副作用
年齡因素
機體狀況
屏障作用
口腔頜面部感染的中醫中藥治療作為一種輔助治療,可采用清熱解毒,散腫祛瘀的中醫療法。
來源于齒道
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