出現局部麻醉并發癥應如何對癥處理？

發生局部麻醉并發癥時應嚴格對癥處理。

(1)暈厥：一旦發生暈厥，應立即停止注射，迅速放平座椅，置患者于頭低位。松解衣領，保持呼吸通暢，針刺人中穴，氧氣吸入和靜脈注射高滲葡萄糖。

（2）過敏反應：對輕癥過敏反應，可給予脫敏藥物如鈣劑、異丙嗪、可的松類激素肌注或靜注，吸氧。嚴重過敏反應立即注射腎上腺素，給氧。出現抽搐或驚覺時，應迅速靜注地西泮、分次靜注硫噴妥鈉到驚厥停止。如呼吸心跳停止，則按心肺復蘇方法迅速搶救。

（3）一旦發生中毒反應，應立即停止注射麻醉劑。中毒輕微者，置病員于平臥位，松解衣領，保持呼吸暢通。待麻藥在體內分解后癥狀可自行緩解。患者采取給氧、補液、抗驚厥、應用激素及升壓藥等搶救措施。

（4）注射區疼痛或水腫：可局部熱敷理療、封閉、或給與消炎、止痛藥物。

（5）血腫：立即壓迫止血，并給予冷敷。在出血停止后，則改用熱敷，促使血腫吸收消散。

（6）聯系相關科室協同搶救治療。

口腔局部麻醉有哪些并發癥及其臨床表現？

口腔局部麻醉常見以下并發癥。

（1）暈厥：前驅癥狀有頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈快而弱、惡心和呼吸困難。未經處理則可出現心率減慢，血壓急劇下降，短暫的意識喪失。

（2）過敏反應：分為延遲反應和即刻反應。延遲反應常是血管神經性水腫，偶見蕁麻疹、藥疹、哮喘和過敏性紫癜。即刻反應是用極少量藥后，立即發生極嚴重的類似中毒的癥狀，突然驚厥、昏迷、呼吸心跳驟停而死亡。

（3）過量反應：過量反應表現可分為為興奮型和抑制型兩類。興奮型表現為煩躁不安、多話、顫抖、惡心、嘔吐、氣急、多汗及血壓上升，嚴重者出現全身抽搐、缺氧、發紺。抑制型上述癥狀不明顯，迅速出現脈搏細弱、血壓下降、神志不清，隨即呼叫、心跳停止。

（4）注射區疼痛：最常見原因是麻醉藥液變質或混入雜質或位配成等滲溶液。

（5）血腫：較常見于上牙槽后神經、匡下神經阻滯麻醉特別在刺傷靜脈叢后，可發生組織內出血，在黏膜下或皮下出現紫紅色瘀斑或腫塊。數日后，血腫處顏色逐漸變遷呈黃綠色，并緩慢吸收消失。

（6）感染：感染易引起顳下窩、腋下頜間隙、咽旁間隙或口底間隙等感染。

（7）暫時性面癱：一般多見于下牙槽神經阻滯麻醉口內注射時，由于注射針偏向內后不能觸及骨面，或偏上越過下頜切跡，而致麻藥注入腮腺內麻醉面神經而發生暫時性面癱，偶見于咀嚼肌神經阻滯麻醉注射過淺。

（8）感覺異常：出現暫時性感覺異常、神經痛或麻木。

（9）暫時性牙關緊閉：張口受限。

（10）暫時性復視或失明：引起眼肌、視神經麻痹、而出現暫時性復視或失明。

（11）注射針折斷：斷針。

來源于口腔領航