口腔疾病與全身系統性疾病的關系
1、血液病所致的口腔病征
一些血液病造成機體免疫功能異常和凝血機制障礙,可出現特別的口腔病征。如：
血小板減少性紫癜可出現牙齦出血或口腔粘膜出血性大皰;
血友病常在拔牙后或口腔粘膜損傷破潰后出血不止;
貧血患者口唇和口腔粘膜明顯蒼白,某些貧血可合并有牙齦出血;
白血病可出現全口牙齦腫脹、壞疽性或潰瘍性口炎,牙齦自發性出血等。
此類疾病可根據病史、查體、血象、骨髓象檢查等,作出診斷。
2、顱腦神經病變所致的口腔損害
帶狀皰疹：可在一支神經所屬的口腔粘膜或皮膚上形成成簇的皰疹,疹形較大,內液混濁,不越過中線,短期內破潰成潰瘍,伴有劇烈疼痛。
三叉神經痛：一些三叉神經痛患者表現為牙齒疼痛,發生在上牙或下牙,牙位較為固定,疼痛發作突然,洗臉、刷牙、咀嚼可誘發，痛呈閃電、針刺樣,劇烈難忍,每次持續數秒鐘至數分鐘后即停止,反復發作,間歇期無任何感覺,一般止痛劑無效。一些患者常因牙痛就診而反復治療牙齒甚至拔牙后仍不能緩解疼痛。三叉神經痛患者女性多于男性, 好發40 歲以后。牙體牙周檢查多無異常。
3、心臟疾病所致的牙齒疼痛
心臟疾病所致的牙齒疼痛實際上是一種少見的不典型心絞痛, 伴有冠心病的老年人在過勞、情緒激動時易發生。這種疼痛呈放電樣或隱痛,放射至下牙或下頜,也有表現相對固定于一至數個牙齒,每次持續數分鐘。疼痛原因是心臟缺血、缺氧刺激植物神經而產生的。檢查患者牙齒多無牙體或牙周病變，詢問病史大多數人既往有高血壓或冠心病史，發作時心電圖檢查或心電圖運動試驗呈異常,服用硝酸甘油類藥物可緩解疼痛。
4、結締組織病所致的口腔粘膜潰瘍
白塞病是以細小血管炎為病理基礎,多系統損害的常見結締組織病,多為慢性發病。初發主要病變為口腔黏膜潰瘍,可單個或多個出現,分布于舌、牙齦及唇頰粘膜等處。初為小結節,繼則發展成大小不一的潰瘍，潰瘍呈圓形或不規則形,中央凹陷，邊緣隆起、充血,上有淡黃色假膜。和其他原因所致口腔潰瘍的區別:緩解與發作多次反復進行,而各型皮膚損害、生殖器潰瘍、各種眼損害、各種關節癥狀等依次出現。口腔潰瘍的治療一般方法難以見效,很難徹底治愈,需要從全身系統性疾病著手治療。
5、傳染病所致的口腔粘膜疹
猩紅熱、麻疹、風疹、傷寒、流行性出血熱、手足口病等傳染病都有口腔粘膜斑疹樣損害。其明顯的特點:出現時間較規律,不同傳染病在病程的1～7天時出現口腔粘膜疹; 疹的分布部位較固定,不同傳染病的口腔粘膜疹相對固定地發生在唇、舌、頰粘膜、咽、腮腺管開口等部位;存在形態較特異,不同傳染病的口腔粘膜疹可表現為斑疹、丘疹、瘀點、瘀斑、皰疹、膿皰疹等?？谇徽衬ふ顚τ诩膊〉脑\斷有較高的參考價值。同時要結合發病經過、癥狀特點、病程演變、流行病學資料及相關的檢查進行綜合分析。
6、多種疾病所致的口腔異味
排除是由口腔及鼻咽部等局部因素引起的口臭（多能找到齲齒、牙周病、感染性口炎、配戴義齒、副鼻竇炎等病因），一些全身性疾病可引起特殊的口臭,如：
重癥糖尿病或酸中毒：患者口腔中可發生爛蘋果味。
尿毒癥或腎功能衰竭：可聞到氨味或尿味。
嚴重肝病及肝功能障礙：可聞到氨味或肝腥味。
肺膿瘍或支氣管擴張： 可聞到腐敗惡臭味。
胃潰瘍及胃腸功能紊亂時：可聞到發酵酸臭味。
7、性傳播疾病所致的口腔病變
艾滋病感染者：可能有口腔粘膜念珠菌感染或粘膜皰疹,晚期可有嚴重的感染性口腔炎或皰疹; 口腔毛狀白斑是最重要的與HIV感染密切相關的口腔病變，其發生于口腔黏膜的白色毛絨狀病變，通常發生于舌的外側緣，一般多為雙側，其次見于頰、口底、軟腭及鼻腔黏膜，牙齦及扁桃體也可發生，肉眼觀察為白色毛絨狀表現，不宜被擦掉，有時可有潰瘍形成，患者一般無明顯癥狀，有時可有燒灼感、疼痛或味覺障礙。
Ⅰ期梅毒：可在口腔粘膜出現硬下疳,形成周邊隆起、基底潮紅、創面濕潤、質硬無痛的類圓形潰瘍; Ⅱ期梅毒可造成口腔粘膜潮紅充血、淺表糜爛;口咽部淋病感染可引起淋菌性咽炎,出現咽干、咽痛、咽部充血,或覆蓋多量膿性分泌物。
尖銳濕疣：可發生在口腔,由淡紅色小丘疹漸趨乳頭狀增生后呈菜花狀。
此類患者有性接觸或非性接觸的傳染史、輸血史、吸毒等，有的伴有生殖器病變，特異性血清學或免疫學檢查等可確診。
8、維生素缺乏所致的口腔炎癥
煙酸缺乏性口炎：初時舌尖潮紅腫脹,此后擴展至全舌、口腔粘膜、咽部,舌呈朱紅色,有小片狀糜爛或小潰瘍,伴舌痛。
維生素C 缺乏：最早而突出的表現是出血性牙齦炎,病初全部牙齦潮紅浮腫,以齦尖為重,按之海綿,稍觸碰即出血或有自發性出血。
維生素B2 缺乏：可表現為乳白色糜爛和裂縫的對稱性口角炎,微腫、脫屑與色素沉著的唇炎,舌乳頭肥厚腫脹呈紫色、干燥、疼痛的舌炎。
維生素A 缺乏：可引起牙齦增生、牙齦出血、牙齒發育不良。
患者可有維生素攝入不足或需求增加的病史,可伴有全身相應的病變,維生素補充治療效果甚佳。
9、內分泌系統疾病所致的口腔異常
內分泌病在影響機體生理活動過程中,有時可表現為明顯的口腔異常。如：
腎上腺皮質機能減退癥：可在口唇、全舌、牙齦、上腭分布大小不等的片狀或點狀色素沉著斑,呈藍色或藍黑色。
兒童期的甲狀腺機能減退：可致牙齒鈣化不全,牙釉質發育障礙,出現黃點、橫紋、小孔。
肢端肥大癥患者：出現舌大而厚,言語模糊不清,牙齒稀疏,牙列排列不齊,常形成下門齒置于上門齒前。
此類疾病要根據病史、癥狀、體征,結合實驗室內分泌和代謝情況的檢查,以及必要的病理檢查,作出正確診斷。
綜合以上，我們不能只關注口腔局部表現而忽視全身性疾病的診治;在全身治療的同時，也不應忽視口腔局部的治療。
有了口腔不適最好及時就診檢查，以免延誤治療。
某些綜合征除全身其他部位的病損外，伴有口腔的一些病損，下面擇其最常見的幾個綜合征作為代表，說明口腔與全身疾病的關系。
(一)克隆病
克隆病(Crohndisease) 又稱局限性回腸炎。除腸道的肉芽腫性炎癥而出現一系列胃腸道癥狀外，約20％的患者可伴有口腔黏膜的肉芽腫性病變，表現為口腔黏膜潰瘍、小結節及牙齦增生。好發部位依次為頰、唇、齦、腭及咽。發生于頰溝的潰瘍呈線狀。經久不愈。有小結節增生，頗似“義齒肉芽腫”。發生于唇部時，可呈彌漫性腫脹。增生的牙齦發紅，有時呈顆粒狀。口腔肉芽腫性病變可成為該病的初始癥狀。隨著腸道克隆病的加重，口腔潰瘍也逐漸加重。
(二)色素沉著-腸息肉綜合征
色素沉著-腸息肉綜合征(Peutz-Jegherssydrome)有明顯家族性，系顯性遺傳病。其特征是：黏膜、皮膚色素斑，全胃腸道多發性息肉和家族遺傳性。臨床表現為：①色素常沉著于口周、眼周及掌跖、指趾間皮膚，唇紅緣及口腔黏膜也可有色素沉著。色素呈多發性，色黑而不褐，頗似黑色素斑。許多患者幼兒時期即在面部、口周、指間出現色素沉著斑。口唇與皮膚的色素斑可在青春期后逐漸消退，但口腔黏膜色素斑常持久不退；②胃腸息肉多發生于小腸，也可見于胃及大腸，引起胃腸道癥狀，如腹痛、腹瀉及出血等。結腸的多發性息肉癥有惡變傾向。
(三)皮膚軟腦膜血管瘤病
皮膚軟腦膜血管瘤病(Sturge-Webersyndrome)是一種特殊類型的腦血管畸形，以顏面部血管瘤和癲癇發作為其特征。
臨床表現為：
①一側三叉神經分布區出現鮮紅斑痣，可逐漸擴大，顏色增深，或表面出現結節，常累及半側面部皮膚及同側口腔黏膜，有時同側頭部、頸部、軀干亦可被累及，偶見皮損發生于雙側或面中部；
②嬰兒及幼兒期常出現抽搐，開始多在鮮紅斑痣對側，以后全身發生抽搐。部分病例經過相當時期可出現對側痙攣性偏癱；
③約半數患者出現眼損害，多見于同側，眼球較對側大，可外突，眼壓增高，常見有青光眼，結膜、虹膜及脈絡膜血管瘤病及視網膜剝離，少數有視神經萎縮；
④智力遲鈍；
⑤X線檢查可見同側顱內沿腦回分布的線條狀或斑點狀鈣化，軟腦膜有靜脈血管瘤。
(四)多發性基底細胞痣綜合征
多發性基底細胞痣綜合征(Gorlinsyndrome)有家族性，屬于常染色體顯性遺傳病。其特征是：多發性基底細胞痣或基底細胞癌、頜骨多發性囊腫、肋骨畸形、顱內鈣化。臨床表現為：①頜骨牙源性角化囊腫，下頜骨多于上頜骨，單發或多發，常為雙頜同時累及；②痣樣基底細胞癌，主要發生于面部、頸部、軀干上部、眶周、眼瞼、鼻、顴突等部位。上唇為面部最常發部位。一般為單側。多數病損處于靜止狀態；③肋骨畸形包括分叉肋、融合肋、肋骨發育不全或部分缺失；④顱內鈣化最常見為大腦鐮鈣化，其次為小腦幕鈣化。
(五)遺傳性外胚葉發育不全癥
遺傳性外胚葉發育不全癥為與X染色體有關的隱性遺傳病。其特征是：少汗、毛發稀少及牙發育不全。臨床表現為：①口腔：大部分乳、恒牙缺失，上中切牙及尖牙呈錐形冠，牙數目缺少，甚或全口無牙，面部垂直距離降低；②皮膚：由于汗腺部分或全部缺失，以致無汗或缺汗，患者不能耐受高溫，皮膚干燥，體毛缺少，表現為毛發稀疏，眉毛、腋毛、陰毛等缺如；③面部：額部突出，鼻梁塌陷似鞍鼻。眼周出現色素沉著。
口腔頜面外科疾病與全身性疾病
口腔疾病
口腔在外界理化因子的損害、病原的侵入、牙頜面發育異常以及全身性疾病等情況下出現的病理現象?？谇患膊〉姆N類很多,原發于口腔的疾病
| 目錄 | 1基本簡介 2癥狀信息 3并發癥狀 | 4口腔疾病 5牙縫結石 6對腦危害 | 7口腔健康 8配圖信息 |
|---|
基本簡介
口腔癌是體表癌,可及早發現。唇癌若及時手術,預后良好。舌癌預后較差，舌緣是癌的好發部位，最初表現往往是白斑、紅斑，發展到一定程度才形成表面不平的潰瘍，所以發生于舌緣的潰瘍，要及早排除創傷性潰瘍或結核性潰瘍而作出診斷。牙齦、頰、腭等處粘膜也都能發生癌。頜骨內有牙齒發生時的上皮殘留，這些上皮組織可形成上皮性腫瘤或囊腫，也能成為原發癌，這與身體其他處的骨不同。還有些口腔粘膜病是全身性疾病在口腔中的表現，例如貧血時的光禿舌、白血病時的牙齦增大、維生素B2缺乏時的地圖樣舌等。因此在口腔臨診時，應把口腔視為探視全身狀態的一個窗口。
癥狀信息
許多口腔癥狀如口干、口臭、牙痛等，本身雖不是獨立的疾病，但它們是疾病表現的癥狀或體征，對診斷疾病是有意義的
中國人常見的七大口腔問題
現代口腔醫學專業已分化出許多分支學科，包括牙體學、牙髓學、牙周學、兒童口腔醫學、口腔正畸學、預防口腔醫學、口腔內科學、口腔頜面外科學、口腔修復學等，這些學科承擔著口腔疾病的防治和研究工作。
1.牙周病會感染心血管組織，引起心血管疾病。當患有牙周病，其產生的細菌進入到血液當中，會附著在冠狀動脈的脂肪酸，容易產生血塊，阻礙血液流通，影響氧氣和營養的正常供應，從而致心臟疾患
2.不及時治療口腔疾病，引起敗血癥。口腔疾病產生諸多病毒，其通過血液循環，可傳到身體其他部位，包括腦部也會深受其害。具體來講，口中長期保留爛牙，或者炎癥不及時治療，會引起敗血癥，通過腦部CT，會發現頭顱內有腦膿腫。
3.口腔疾病產生有害細菌，可引起糖尿病?？谇患膊∫鸬募毎蜃泳哂衅茐男?，不利于人體健康，例如：過多的細胞因子會破壞胰島腺，減少人體必要胰島素的分泌量，容易引起Ⅱ型糖尿病的發生?？梢哉f，高血壓、糖尿病是口腔疾病的并發癥，因此想預防高血壓、糖尿病，要注意口腔護理。
口腔疾病
觀一葉而知秋，這一葉就是秋天的報幕員；觀舌質而知病，舌頭就是人體的報警器。而從現代醫學的觀點來看，口腔健康不僅會影響人身健康，而且很多疾病的癥狀是通過口腔器官表現出來的，所以口腔疾病往往隱藏著更為可怕的“幕后主使”，絕不可掉以輕心。但常見的口腔疾病背后究竟有哪些“幕后主使”呢？為此記者采訪了有關專家。
牙齦腫大可能是白血病的表現
醫生告訴記者，血液病與口腔有非常密切的關系，許多血液病早期都會出現口腔表征，或者在病程中出現頑固性的口腔癥狀，比如白血病。賀醫生說，各種類型白血病都有可能出現口腔表現，最為明顯的是急性白血病。一般出現牙齦腫大嚴重、自動性牙齦及口腔黏膜出血、牙齦顏色呈不均勻蒼白、紫紅色，甚至牙齦根內出血、出膿造成口臭或牙痛、松動等現象，如有這些癥狀，須立即到醫院檢查，確定是否患上白血病，以便早發現早治療。
醫生提醒，對白血病患者進行口腔治療需要十分小心，因為在臨床上出現過拔牙后出血不止而致死的病例。所以對白血病患者口腔治療最好緩期進行，并最大限度地維持口腔衛生，減輕疼痛和創傷，盡力減少對壞死組織的刺激，拔牙、口腔組織活檢和深部牙周刮治都非常危險，也都不應該進行。
舌頭異?？赡苁翘悄虿〉陌Y狀
在人體內分泌系統中，糖尿病和口腔的關系最為密切。有資料顯示，非胰島素依賴性糖尿病患者患牙周病的可能性比正常人高3倍，糖尿病患者全口無牙的可能性比正常人高出15倍。而且糖尿病人牙周感染更為普遍和嚴重，并在年輕的時候即可發生。
賀醫生介紹說，牙齦炎、牙周炎，牙齦顏色深紅，口腔常有甜味或爛蘋果味，或者舌頭顏色深紅、腫大，有牙痕等癥狀，就可能是患上了糖尿病，需要到醫院做進一步檢查。在對糖尿病患者進行拔牙、深部刮治或其他手術時，應該在術前使用抗生素，因為患者對細菌感染的抵抗力低下，要防止出現術后感染。
口腔皰疹可能預示艾滋病
有關數據顯示，約占95%%的艾滋病患者都有口腔頜面部疾病表現，發病前常會有念珠菌病、口腔皰疹和口腔潰瘍等口腔病史，并且口腔毛狀黏膜白斑可以作為診斷艾滋病感染的早期指征。所以賀醫生提醒，出現上述癥狀的患者，特別是易感人群，應該到醫院做詳細檢查，這對于早期診斷艾滋病非常重要。由于艾滋病具有高度傳染性，口腔技術操作可以導致患者和醫護人員的交叉感染，因此應該做好隔離和消毒工作。
中醫理論認為，人體是一個整體，各種疾病都會有許多外部表象，司外揣內、見微知著一直是中醫診斷的基本原理，而現代西方醫學在臨床上也已發現，很多疾病在口腔都會有表現，所以對口腔疾病必須加強重視，并且一定要重視口腔疾病與全身性疾病的聯系。人體是一個錯綜復雜而又相互關聯的整體，而口腔就像是人體系統的報警器，身體哪里出現了問題，口腔就會以它自己的方式給我們拉響警報。重視這些警報，就會發現很多還在早期的病情。
牙縫結石
1.牙縫結石患者“青睞”于哪些人呢?
牙齒不規則者，臟物更容易堆積于牙縫，鈣化成結石;口腔不清潔者，久而久之，牙縫里的臟物堆積、鈣化;唾液流量少者：唾液分泌過少的時候，容易口干、口燥，口臭，如果不注意喝水，牙縫里也是容易堆積臟物導致鈣化;定型的咀嚼習慣：某種原因造成一側咀嚼習慣者，其不用的一側牙齒失去了食物的摩擦作用，可沉積較多的牙結石。
2.口臭與牙縫結石有關
牙縫結石對口腔的環境產生了很大影響，牙縫一旦形成結石，刷也刷不掉。有的病人表現為牙石的壓迫致牙齦萎縮;而嚴重的則會因牙周組織的破壞而發生牙周病，從而出現牙齦出血、口臭、牙齒松動等諸多口腔疾病。
3.科學合理預防牙縫結石
我們可以通過識別牙縫結石的表現來發現它，看看你的牙齦有沒有異常。對于牙縫結石的防治上，醫生建議：仔細檢查刷牙方式，合理糾正錯誤的刷牙方法，而且看時間夠不夠5分鐘。另外，定期洗牙也可以防治牙縫結石產生。
對腦危害
當患有牙周病，其產生的諸多細菌，可進入到血液當中，再通過全身循環，滲入到人體其他各個部位，從而激活免疫細胞，促使產生細胞因子。細胞因子具有破壞性，不利于人體健康。經臨床研究發現，有些口腔疾病會引起頭暈、發燒甚至昏迷，而這種癥狀是“菌血癥”（又稱“敗血癥”）的初期表現。此類人通過腦部CT，會發現頭顱內有不明腫塊，即腦膿腫。
腦梗塞是嚴重影響中老年人身體健康的重癥之一，此類人如果不及時刷牙，或者刷牙方法有誤，會導致牙齒表面堆積大量菌斑，引發齲齒、牙周炎、牙齦炎、口臭，而這些口腔疾患會加重腦梗塞，嚴重影響治療。進行腦梗塞治療時，會使用一些抗血小板藥、抗凝藥以阻止血液凝固，如果腦梗塞患者兼有口腔疾病，這些藥物將導致口腔局部出血，影響口腔治療。
患有牙周病，就等于在口腔內儲存一個龐大的細菌庫，而這些細菌可通過毛細血管進入血流當中，不僅釋放毒素，還會誘導和加速動脈粥樣硬化的形成，即動脈硬化。此外，血液當中的毒素激活促凝血物質、產生血栓，在腦部形成血管堵塞，加之平時有吸煙、飲酒等不良嗜好，或者患有糖尿病、高血脂等疾病時，可誘發或加重腦梗塞。折疊編輯本段口腔健康
口腔疾病以發病率高、患病人群廣、大眾化為特點，成為世界上最為多發的一種疾病。其中牙病的發病率尤其顯著，已被世界衛生組織列為繼腫瘤、心腦血
口腔疾病
管發病率之后的第三位.那么，中國人的口腔健康狀況究竟如何？中國人應如何對待口腔疾??？
口腔疾病是全世界范圍內的大眾型多發疾病，而中國面臨的情況極為糟糕，發病率竟然高達七成，中國早已被列入世界口腔疾病的高發國行列。
人民日報曾報道過世界衛生組織制定的口腔健康標準，即牙齒清潔；牙齦顏色正常，無出血現象；無齲齒；無疼痛感。而調查顯示，大部分中國人都達不到這些標準。
據調查，在我國74%的人口不同程度的患有口腔疾病，達到世界衛生組織制定的口腔健康標準的人只有0.22%，其中每10位老人當中，就有一位是全口無牙。
我國最常見的口腔疾病包括：口腔潰瘍、牙周病、齲齒，其中牙周病主要指牙周炎和牙齦炎，是常見的感染性口腔疾病。在發達國家有15%的人患有牙周病，而在中國竟然有2／3的人患有牙周病，其中成人牙周病患者占97%，35歲以上人群失去牙齒的主要原因正是此類牙周病。此外，齲齒的的發病率為45%，成為僅次于牙周病的第二大口腔疾病。
隨著各類口腔疾病發病率的增高和發病范圍的增廣，越來越多的人意識到了口腔疾病的危害性?？谇患膊Ыo患者的不僅僅是牙齒缺失或引發口臭這么簡單，嚴重者甚至會引起口腔癌、腦梗塞、腦膿腫、風濕或類風濕關節炎、皮膚病、腎炎等疾病。
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嘉友科貿整理
