決定正畸拔牙的因素：

①單純擁擠：

拔牙的目的是解決擁擠，主要依據擁擠的嚴重程度。

輕度擁擠：擴大牙弓。

中度擁擠：邊緣病例，拔牙要慎重，能不拔時盡可能不拔牙，也可考慮鄰面去釉方法。

重度擁擠：拔牙方法。

②復雜擁擠：

目的是不但解決擁擠，還要改善上下牙弓間矢狀不調和垂直不調，來掩蓋可能存在的頜骨畸形。應全面考慮：

A.牙齒擁擠度：每1mm的擁擠需要1mm的牙弓間隙解除。

B.支抗磨牙的近中移動：若采用拔牙矯治，關閉間隙時支抗磨牙的前移是不可避免的。確定拔牙時應考慮到磨牙前移占去的拔牙間隙。

C.Spee曲線曲度：Spee曲線每整平lmm，需要1mm的牙弓間隙。

D.切牙內收：切牙切緣每向舌側移動1mm，需要2mm的牙弓間隙。

E.上下磨牙、尖牙關系，中線矯正：中線偏斜嚴重，需考慮拔牙醫學教|育網搜集整理；尖牙的中性關系比磨牙的中性關系更重要。

F.垂直骨面型：高角病例拔牙標準可以適當放寬，低角病例拔牙要從嚴掌握。

G.失狀骨面型。

H.頜骨生長。

I.面部軟組織側貌。

正畸拔牙的目的：

⑴矯治擁擠：

間隙明顯不足的錯牙合畸形，必須拔牙矯治。通過拔牙才能達到牙量與骨量的協調，以及牙弓與口周肌肉張力間平衡，從而使矯治效果穩定，畸形不易復發。正畸拔牙的主要目的是解除擁擠，排齊牙齒。

⑵矯正面部前突：

雙牙弓前突患者或牙弓在矢狀、垂直向不調的患者，也需通過拔牙獲得間隙，以達內收前牙、前移后牙來獲得穩定、平衡、美觀的面部側貌醫學教|育網搜集整理。

⑶矯正咬合關系：

一些病人牙齒很齊，但有些開頜，反頜，無咬合關系，這種情況拔牙也比較常見。

來源于：醫學教育網