中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科 張志光教授

“我只是使勁咬了一大口蘋果，沒想到從此一張嘴，就能演奏出一曲‘交響樂’！”方先生說，一次貪嘴后，每當他咀嚼食物時，下頜關(guān)節(jié)便發(fā)出“嘎吱嘎吱”的聲音，而嘴巴張大到一定角度，還會隱隱作痛。

原來，由于方先生咬蘋果時張嘴幅度過大，導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)韌帶撕裂，關(guān)節(jié)盤松弛移位，造成顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。

“這樣的病人在生活中相當常見。”中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科張志光教授表示，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病嚴重時，可令人“有口難開”。

很多病人，甚至一些醫(yī)生都不清楚這是一種疾病，國內(nèi)從事顳下頜關(guān)節(jié)疾病診治的?？漆t(yī)生人數(shù)較少，開設(shè)專科門診的醫(yī)療機構(gòu)就更少，許多患者求醫(yī)困難，對治療手段也存在認識誤區(qū)，常貽誤治療時機，令病情雪上加霜。

“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病”，老百姓形象地稱之為“下巴生銹”。該病在美國的發(fā)病率高到75%，在我國為28%-40%，并呈快速上升趨勢，是僅次于齲病和牙周病的口腔常見疾病。

如果你出現(xiàn)了上述三大癥狀，那可要注意了，應(yīng)盡快到口腔?？漆t(yī)院就診，判斷是否存在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。

該病會影響進食、說話，嚴重時張不開嘴，伴有頭暈、耳鳴，有些病人甚至?xí)痪捉朗澄飼r關(guān)節(jié)發(fā)出的聲音震得頭暈耳鳴，大大影響生活質(zhì)量。

有些病人認為，顳下頜關(guān)節(jié)病需要開刀手術(shù)，嚇得不敢治療。其實，手術(shù)并非治療首選，僅有1%~3%的病人才需要手術(shù)治療。

對于絕大多數(shù)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者，通過生活干預(yù)，如讓情緒放松、改變不良咀嚼習(xí)慣等，多會自行痊愈。

如果不能自愈的，建議盡早進行醫(yī)療干預(yù)。輕度的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，可以通過手法復(fù)位康復(fù)（當然，這對醫(yī)生的技術(shù)水平要求很高），還可輔以紅外線、熱敷等理療手段。

病情拖得越久，關(guān)節(jié)盤移位就越嚴重，骨質(zhì)破壞不斷加重，甚至出現(xiàn)骨刺、關(guān)節(jié)盤穿孔，治療難度大大增加。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的治療效果，與醫(yī)生的經(jīng)驗和水平有很大關(guān)系。而不少病人的口腔健康狀況不佳，也是關(guān)節(jié)病反復(fù)發(fā)作的誘因之一。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂也被口腔醫(yī)生稱為“壓力病”“情緒病”。在經(jīng)濟越發(fā)達的地區(qū)，人們的生活節(jié)奏越快，精神也越緊張，這被認為是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病重要的誘因。

人在緊張時，肌肉經(jīng)常處于收縮狀態(tài)，可能不自覺地就會“咬牙切齒”，有的人晚上還會磨牙。適度的負重對維持關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)、功能是必需的，有重要意義。但是過度的負重，超出生理限度則可造成關(guān)節(jié)的退行性改變甚至破壞。

現(xiàn)在都市白領(lǐng)以久坐、伏案工作居多，經(jīng)常低著頭，下巴總是處于懸吊狀態(tài)，相關(guān)肌肉也不得不收縮，同樣的道理也是讓“下巴生銹”的常見原因。

另一個多見的患者群是青少年。孩子們的顳下頜關(guān)節(jié)問題多是由于不良生活習(xí)慣引起的，咬筆頭、咬手指、咬核桃、吃口香糖、用手撐著頭寫作業(yè)、經(jīng)常趴著睡等等，這些不良習(xí)慣會讓下頜關(guān)節(jié)相關(guān)肌肉長期用力不均，就可能造成顳下頜關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)墊（或稱關(guān)節(jié)盤）發(fā)生移位，導(dǎo)致在張閉口時關(guān)節(jié)形成摩擦，而發(fā)出異常響聲（彈響）。考試前的精神緊張，也可能使孩子們的“下巴生銹”問題加重。

老年人由于關(guān)節(jié)韌帶松弛，發(fā)生下巴脫臼（俗稱“掉下巴”）的風險也比較高，進食或唱歌時，不要開口過大，用力過猛。

張志光教授指出，要預(yù)防顳下頜關(guān)節(jié)疾病，需要注意以下幾方面情況：

不要長期使用一側(cè)牙齒咀嚼，以免造成“過勞”

張口吃飯或唱歌時，不要開口過大，用力過猛

少咬排骨等硬物

香口膠不要片刻不離口

盡量減少咬手指、單側(cè)托腮的頻率

缺牙后要盡快補牙，最遲不要超過半年

牙齒咬合不好的人，可進行矯正

最后提醒一下愛美的妹子們，在進行面部按摩時，要避免大力按摩面頰和下巴，以免因肌肉神經(jīng)受損，導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂。

本文轉(zhuǎn)載自中山大學(xué)口腔醫(yī)院。