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【口腔科普】名醫(yī)說——張口受限,關節(jié)彈響?當心顳下頜關節(jié)病!

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掃一掃!【口腔科普】名醫(yī)說——張口受限,關節(jié)彈響?當心顳下頜關節(jié)病!掃一掃!
人氣:-發(fā)表時間:2016-01-19 14:12【

張口受限,有時還隱隱作痛……

開口閉口時,下頜關節(jié)發(fā)出“嘎吱嘎吱”聲……

說話、吃飯都有困難,感覺“下巴生銹”了,到底是怎么一回事?

其實,這叫“顳下頜關節(jié)紊亂病”,是一種常見口腔疾病。


顳下頜關節(jié)紊亂病嚴重時,可令人“有口難開”。許多患者求醫(yī)困難,對治療手段也存在認識誤區(qū),常貽誤治療時機,令病情雪上加霜。——張志光教授


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中山大學附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科 張志光教授


1、案例:咬了一口蘋果,關節(jié)出毛病了?


“我只是使勁咬了一大口蘋果,沒想到從此一張嘴,就能演奏出一曲‘交響樂’!”方先生說,一次貪嘴后,每當他咀嚼食物時,下頜關節(jié)便發(fā)出“嘎吱嘎吱”的聲音,而嘴巴張大到一定角度,還會隱隱作痛。

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原來,由于方先生咬蘋果時張嘴幅度過大,導致顳下頜關節(jié)韌帶撕裂,關節(jié)盤松弛移位,造成顳下頜關節(jié)紊亂。

“這樣的病人在生活中相當常見。”中山大學附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科張志光教授表示,顳下頜關節(jié)紊亂病嚴重時,可令人“有口難開”。

很多病人,甚至一些醫(yī)生都不清楚這是一種疾病,國內(nèi)從事顳下頜關節(jié)疾病診治的專科醫(yī)生人數(shù)較少,開設專科門診的醫(yī)療機構就更少,許多患者求醫(yī)困難,對治療手段也存在認識誤區(qū),常貽誤治療時機,令病情雪上加霜。


2、自測:張口受限、關節(jié)彈響、疼痛
“顳下頜關節(jié)紊亂病,常見癥狀有張口受限,關節(jié)彈響、疼痛,是僅次于齲病和牙周病的口腔常見疾病。”


“顳下頜關節(jié)紊亂病”,老百姓形象地稱之為“下巴生銹”。該病在美國的發(fā)病率高到75%,在我國為28%-40%,并呈快速上升趨勢,是僅次于齲病和牙周病的口腔常見疾病。


三大主要癥狀

1.耳前區(qū)關節(jié)疼痛;

2.咬合時有彈響聲(如開口末或閉口初有“清脆彈響聲”或有“咔吧、咔吧”聲,或是揉搓玻璃紙樣的摩擦聲);

3.開閉口不自如,有阻礙感。


如果你出現(xiàn)了上述三大癥狀,那可要注意了,應盡快到口腔專科醫(yī)院就診,判斷是否存在顳下頜關節(jié)紊亂。

該病會影響進食、說話,嚴重時張不開嘴,伴有頭暈、耳鳴,有些病人甚至會被咀嚼食物時關節(jié)發(fā)出的聲音震得頭暈耳鳴,大大影響生活質量。


3、治療:八成病人無需手術
“八成病人無需手術,可以采取溫和的保守療法,如關節(jié)盤手法復位等,同時生活中要注意避免過度使用關節(jié)。”


有些病人認為,顳下頜關節(jié)病需要開刀手術,嚇得不敢治療。其實,手術并非治療首選,僅有1%~3%的病人才需要手術治療。

對于絕大多數(shù)顳下頜關節(jié)紊亂病患者,通過生活干預,如讓情緒放松、改變不良咀嚼習慣等,多會自行痊愈。

如果不能自愈的,建議盡早進行醫(yī)療干預。輕度的顳下頜關節(jié)紊亂,可以通過手法復位康復(當然,這對醫(yī)生的技術水平要求很高),還可輔以紅外線、熱敷等理療手段。

病情拖得越久,關節(jié)盤移位就越嚴重,骨質破壞不斷加重,甚至出現(xiàn)骨刺、關節(jié)盤穿孔,治療難度大大增加。

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顳下頜關節(jié)紊亂的治療效果,與醫(yī)生的經(jīng)驗和水平有很大關系。而不少病人的口腔健康狀況不佳,也是關節(jié)病反復發(fā)作的誘因之一。


4、病因:精神緊張、不良習慣
“越是在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū),競爭激烈的行業(yè),顳下頜關節(jié)紊亂的發(fā)病率越高。”


顳下頜關節(jié)紊亂也被口腔醫(yī)生稱為“壓力病”“情緒病”。在經(jīng)濟越發(fā)達的地區(qū),人們的生活節(jié)奏越快,精神也越緊張,這被認為是顳下頜關節(jié)紊亂病重要的誘因。

人在緊張時,肌肉經(jīng)常處于收縮狀態(tài),可能不自覺地就會“咬牙切齒”,有的人晚上還會磨牙。適度的負重對維持關節(jié)的正常結構、功能是必需的,有重要意義。但是過度的負重,超出生理限度則可造成關節(jié)的退行性改變甚至破壞。

現(xiàn)在都市白領以久坐、伏案工作居多,經(jīng)常低著頭,下巴總是處于懸吊狀態(tài),相關肌肉也不得不收縮,同樣的道理也是讓“下巴生銹”的常見原因。

另一個多見的患者群是青少年。孩子們的顳下頜關節(jié)問題多是由于不良生活習慣引起的,咬筆頭、咬手指、咬核桃、吃口香糖、用手撐著頭寫作業(yè)、經(jīng)常趴著睡等等,這些不良習慣會讓下頜關節(jié)相關肌肉長期用力不均,就可能造成顳下頜關節(jié)的關節(jié)墊(或稱關節(jié)盤)發(fā)生移位,導致在張閉口時關節(jié)形成摩擦,而發(fā)出異常響聲(彈響)。考試前的精神緊張,也可能使孩子們的“下巴生銹”問題加重。

老年人由于關節(jié)韌帶松弛,發(fā)生下巴脫臼(俗稱“掉下巴”)的風險也比較高,進食或唱歌時,不要開口過大,用力過猛。


5、預防:別讓一側牙齒成“勞模”
“預防顳下頜關節(jié)紊亂病,需要改變不良咀嚼習慣。”


張志光教授指出,要預防顳下頜關節(jié)疾病,需要注意以下幾方面情況:

不要長期使用一側牙齒咀嚼,以免造成“過勞”

張口吃飯或唱歌時,不要開口過大,用力過猛

少咬排骨等硬物

香口膠不要片刻不離口

盡量減少咬手指、單側托腮的頻率

缺牙后要盡快補牙,最遲不要超過半年

牙齒咬合不好的人,可進行矯正

最后提醒一下愛美的妹子們,在進行面部按摩時,要避免大力按摩面頰和下巴,以免因肌肉神經(jīng)受損,導致顳下頜關節(jié)功能紊亂。


張口受限、關節(jié)彈響、疼痛,這是一種疾病,是需要治療滴。

發(fā)現(xiàn)上述癥狀,需要到口腔專科醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生診治。

及時正確的診治,可以拯救你的顳下頜關節(jié),大大提高生活質量


本文轉載自中山大學口腔醫(yī)院。

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