口腔科消毒隔離制度

為加強口腔診療器械的清洗消毒工作，保障醫療質量和醫療安全，防止醫院交叉感染，按照《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》相關要求，制定我院口腔診療器械消毒操作規范如下：

一、基本要求

1.成立醫院感染管理小組，制訂小組職責。制訂科室的醫院感染管理制度及其他制度。

2.進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

3.凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械（包括潔牙器）、探針、鑷子、敷料等，使用前必須達到滅菌。

4.接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒。

5.各種修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒（臭氧+紫外線消毒半小時以上）。對三用槍頭、光固化機等要有消毒和隔離措施。

6.對口腔診療器械進行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過程中應當做好個人防護工作。

7.診療者操作時必須戴口罩、帽子、手套，當有可能出現病人血液、體液噴濺時，應當戴護目鏡或面罩。

8.使用后的醫療廢物按照本院醫療廢物管理辦法管理。所有的損傷性廢物放入銳器盒。院內廢物交接使用三聯單，記錄完整，保存三年。

二、基本設施

1.口腔診療區域和口腔診療器械清洗、消毒區域分開，布局合理。消毒區域劃分四區：污染區、清潔區、消毒區和無菌存放區。四區布局合理。物品經傳遞窗傳遞。

2.器械清洗室和消毒室，需配備必要的清洗消毒設施和防護用品(如口罩、帽子、面罩、橡膠手套、袖套、防水圍裙等)。

3.滅菌設施（如壓力蒸汽滅菌器、紫外線等）性能良好，化學消毒劑濃度合格。

4.無菌柜清潔無灰，無菌物品外觀整潔，其他物品定點放置，有明顯標識。

5.洗手設施：腳踏式開關水龍頭、消毒洗手液、擦手紙、垃圾桶，并備有快速手消毒劑。

三、消毒工作程序及要點

為了保證清洗效果，使用后污染器械應及時進行去污清洗，如不能及時清洗，保濕存放（不可使用酒精等消毒液體）。

1.程序包括清洗、器械維護和保養、消毒或滅菌、貯存等工作。

清洗工作要點：自來水清洗→加酶浸泡→流水清洗（手工刷洗或機械清洗均可）→漂洗→擦干或烘干→清洗效果檢查并記錄。

（1）口腔診療器械使用后，及時用流動水徹底清洗，然后加酶浸泡，再用流動水清洗、漂洗，已清洗干凈的器械在清潔區擦干或機械烘干。

（2）清洗效果檢查：分日常監測和定期抽查。日常監測：通過目測進行器械清洗效果的檢查。

（3）將清潔干凈的手機和特殊口腔診療器械注入適量專用潤滑劑，并檢查其使用性能是否完好。

（4）給器械進行正確的包裝，包外有滅菌標識，注明滅菌日期、有效期、責任人。

（5）牙科手機和耐濕熱、需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌。

（6）模型送至加工廠統一進行消毒。

（7）每次治療開始前和結束后及時踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染。

四、診療環境的消毒

1.牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒，遇污染應及時清潔、消毒。如手機及三用槍座、照明燈手柄及開關、牙椅操作臺拉手及牙椅升降開關處等容易被污染處應在治療每個病人后常規消毒或有一次性保護膜覆蓋。

2.診療室地面保持清潔衛生，每日濕式清掃、拖地2次，污染時隨時清潔、消毒。

3.每日定時通風或紫外線消毒空氣，有消毒記錄。

4.每周對環境進行一次徹底的清潔、消毒。

五、注意事項

規范的洗手是預防與控制疾病傳播的最方便、最有效、最經濟的一個獨立環節。

1.在給每位病人操作前后必須洗手或手消毒。

2.戴手套操作時，每治療一個病人應更換一付手套并進行洗手或手消毒。

3.操作開始前盡可能備齊器械物品，中間確需增加物品，可使用一次性紙巾或薄膜手套作避污隔離用。

4.使用和處置尖銳器械時要小心防范，避免傷害。

5.戴著手套不可整理頭發、眼鏡、口罩、揉眼、抓癢或接電話、拉抽屜、寫病歷等。

6.麻藥應注明啟用日期與時間，現用現抽，盡量使用小包裝。抽出的局麻藥超過2小時后不得使用。

7.口腔門診病人，在治療前可先用漱口液漱口，減少口腔內微生物數量。

8.破傷風、炭疽、朊毒體、氣性壞疽等特殊病原體污染的器械應先消毒——再清洗——再滅菌。

9.若新購置綜合治療臺必須配備管腔防回吸裝置，使用防回吸牙科手機。

六、消毒滅菌效果監測

1.工藝監測：每鍋進行。包括滅菌物品、洗滌、包裝質量合格；滅菌物品放置滅菌器的方法合格；滅菌器的儀表運行正常；滅菌器的運行程序正常。

2.化學監測：每包進行。有滅菌標識，注明滅菌日期、有效期、責任人。

3.生物監測：每月一次。維修后再投入使用前應進行監測，合格后方可投入使用。

七、消毒滅菌物品存儲

1.消毒級別物品包裝和存儲環境參照滅菌物品，保存周期不超過7天。

2.自動通氣儲槽包裝滅菌級別物品，開啟后可使用4h。

3.手動通氣儲槽包裝滅菌級別物品建議增加內置包布包裹，否則按滅菌后4h內使用處理。

八、使用中的化學消毒劑監測

1.濃度監測：易揮發的含氯消毒劑等每日監測濃度，有記錄。

2.微生物監測：消毒劑每季度監測。有記錄。

九、關于口腔常用藥品器皿

1.建議口腔臨床常用藥品如丁香油、甲醛甲酚溶液等使用小包裝。

2.采用分裝玻璃瓶等方式使用時，該容器應做到每周總消毒。

十．關于車針擴大針

要求車針擴大針采用獨立滅菌小包裝，每包裝內器械僅可用于一位患者。

十一.關于牙膠尖的消毒

牙膠尖提倡直接購買環氧乙烷低溫滅菌類產品，臨床中使用前酒精擦拭。  

十二. 裸露滅菌器械化學監測

1.裸露滅菌器械應當在容器內器械旁放置指示卡進行化學監測。

2.滅菌記錄內容：滅菌器編號、鍋次、滅菌日期、有效期、操作人員、內容物等。

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