瓷貼面實(shí)戰(zhàn)流程：

第一次就診：取研究模型，拍X線片，牙周治療，拍數(shù)碼相片，比色；

第二次就診：制作Mock up，備牙，比色，拍照，取模，制作臨時(shí)修復(fù)體；

第三次就診：試戴，粘接，拍照；

第四次就診到第N次就診：貼面的維護(hù)和修補(bǔ)。

第一次就診

治療計(jì)劃

1、取兩幅研究模型

一副送給加工廠做美學(xué)蠟型，另一副留作對(duì)比，通過(guò)對(duì)比告訴患者牙齒目前存在的問(wèn)題以及修復(fù)后將要達(dá)到的效果。 

美學(xué)蠟型是一定要做的，在后期的牙體預(yù)備中，最重要的就是對(duì)釉質(zhì)的保留。通過(guò)美學(xué)蠟型翻制的硅膠導(dǎo)板，能對(duì)牙體預(yù)備起最準(zhǔn)確的引導(dǎo)，否則哪里備多了，哪里備少了，你根本不知道，而且你也不知道修復(fù)后，究竟會(huì)是什么樣子。

2、拍攝x線片

在修復(fù)前要判斷患者的牙周情況和牙齒的治療情況，做到知己知彼，為成功修復(fù)打下良好基礎(chǔ)。

曾有一個(gè)這樣深刻的教訓(xùn)，患者因?yàn)榍把烙锌p，想做貼面修復(fù)，剛做完的效果是很好的，可是過(guò)了半年，牙齒又出現(xiàn)了縫隙，通過(guò)x線片的檢查發(fā)現(xiàn)，牙槽骨的吸收比較嚴(yán)重。所以，一定要對(duì)患者的牙周情況進(jìn)行充分的把握。

3、徹底清除牙石和菌斑

做任何修復(fù)之前，一定要保證一個(gè)健康的牙周組織，貼面修復(fù)后，不建議使用超聲潔治，而是采用手動(dòng)潔治，所以在術(shù)前一定要徹底清除患者的牙石和菌斑。

4、拍攝數(shù)碼相片

對(duì)于患者的正面、側(cè)面和口腔情況進(jìn)行系統(tǒng)拍照，根據(jù)這些信息進(jìn)行美學(xué)設(shè)計(jì)，簡(jiǎn)稱DSD。

通過(guò)美學(xué)分析，把需要制成的美學(xué)蠟型的數(shù)據(jù)告訴技師，這完全是醫(yī)生的工作，而不應(yīng)該讓自己去自由發(fā)揮。

要完整地保留這些照片信息，修復(fù)后也要進(jìn)行拍攝，讓患者最直觀的看到前后對(duì)比。

5、比色

記錄患者牙齒最原始的顏色信息，為修復(fù)體的顏色提供參考依據(jù)。

患者第一次就診時(shí)，醫(yī)生的工作量最多也最繁瑣，把之前的那些步驟都做好了，之后的修復(fù)就會(huì)非常容易。

如果患者第一次就診就進(jìn)行牙體預(yù)備，修復(fù)后的效果真的讓人很揪心，我想這樣的錢賺得也很不安心，牙體預(yù)備最好是患者第二次或第三次就診時(shí)的工作。

第二次就診

Mock up和牙體預(yù)備

這時(shí)醫(yī)生已經(jīng)拿到技師做好的美學(xué)蠟型，可以讓患者看到與之前最直觀的對(duì)比。

如同買房子，美學(xué)蠟型當(dāng)于沙盤，沙盤可以制作的無(wú)比精良，但是僅僅看到沙盤是不夠的，我們必須要看到樣板間，準(zhǔn)確的知道這套房子最終會(huì)建成什么樣子，這就是我經(jīng)常和大家提到的Mock up（樹脂罩面）。

把技師做好的美學(xué)蠟型，用臨時(shí)冠材料準(zhǔn)確的復(fù)制到患者的口內(nèi)，讓患者最直接的看到修復(fù)后的效果。如果需要進(jìn)行少量的牙體預(yù)備，一定要征求患者同意后再進(jìn)行。

Mock up做好之后，你會(huì)遇到三種情況：

第一種，患者對(duì)Mock up的效果很滿意，可以在Mock up直接進(jìn)行牙體預(yù)備，在硅膠導(dǎo)版的指導(dǎo)下，把患者口內(nèi)復(fù)雜的情況變成標(biāo)準(zhǔn)的牙體形態(tài)進(jìn)行預(yù)備，操作難度會(huì)降低很多。

第二種，患者對(duì)Mock up的效果不是很滿意，可以用快速手機(jī)直接對(duì)其進(jìn)行調(diào)整，直到患者滿意為止，再進(jìn)行牙體預(yù)備。

第三種，患者也拿不定主意，如果是這樣的話最好是結(jié)束這次就診，讓患者帶著Mock up離開(kāi)，回家自己照著鏡子，慢慢的發(fā)現(xiàn)不足的地方，也讓患者征求家人和朋友的意見(jiàn)，醫(yī)生根據(jù)這些反饋信息進(jìn)行調(diào)整。

一位醫(yī)生如果能對(duì)患者如此的耐心，一定會(huì)達(dá)到非常好的修復(fù)效果，患者會(huì)非常感激，這時(shí)的收費(fèi)根本不是問(wèn)題。

備牙后用硅橡膠取出標(biāo)準(zhǔn)的模型，比色，拍攝數(shù)碼照片，然后制作臨時(shí)修復(fù)體，貼面的臨時(shí)修復(fù)體與全冠有很大的不同，大致有三種制作方法，可以在口內(nèi)直接用硅膠導(dǎo)版翻制，可以通過(guò)間接法來(lái)制作。

臨時(shí)修復(fù)體的固位要根據(jù)具體情況選擇，固位效果好的不需要粘接，固位差的要進(jìn)行點(diǎn)狀酸蝕和粘接。

第三次就診

試戴和粘接

取下臨時(shí)修復(fù)體，徹底對(duì)牙面進(jìn)行清理和拋光，要完全去處臨時(shí)材料和粘接劑。

對(duì)貼面進(jìn)行略微調(diào)整，使之完全就位，選擇合適顏色的粘接劑進(jìn)行試粘接，滿意后再進(jìn)行永久粘接。

貼面的粘接一定要在安裝橡皮障的情況下，一個(gè)一個(gè)的粘接，絕對(duì)不能同時(shí)粘接多個(gè)貼面，貼面修復(fù)不是難在牙體預(yù)備，而是粘接，有時(shí)粘接四個(gè)貼面甚至?xí)ǖ羧齻€(gè)小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間，這個(gè)過(guò)程很需要耐心啊！

第四次就診到第N次就診

貼面的維護(hù)和修補(bǔ)

貼面制作后，每年要讓患者按時(shí)復(fù)診，培養(yǎng)患者定期牙周護(hù)理的習(xí)慣。

貼面修復(fù)后的牙齒潔治有很大的講究，要使用手動(dòng)潔治器，從牙冠向牙根方向進(jìn)行，否則容易破壞邊緣的封閉區(qū)，嚴(yán)禁使用超聲器械。

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