轉：北京北一

很多醫生在學醫的時候，在麻醉上都下過苦功夫，幾乎能透視被麻醉的神經。絕大多數牙醫會驕傲地說：麻醉，小兒科！

然而，實際情況是，麻醉本身，打麻藥的時候，特別是局麻，很痛很痛。毫不客氣地說，牙科客人是我們的衣食父母，我們有責任為父母解決這一問題，卻有多少醫生在意了呢？

在這里，我對自己平時的點點滴滴作一個小結，希望能激起大家的關注，都來發表自己的見解，共同進步。

1.信任。能找你拔牙或做別的治療，客人已經非常信任你了。但我們在這個時候，還應該強調自己有能力很好地完成這件事。語言不一定多，無非就是給客人打一劑“強心針”，比如；“這種麻藥是目前最好的；這種麻藥根本就無痛；這種針頭很小，基本沒什么感覺；這是目前世界最先進的……”有時候給人感覺不經意的一句話甚至半句話，客人會得到強心的效果。

2.分散牙科客人的注意力。可以用客人的一件衣服或一件首飾或一句話作切入點，把他的注意力引開。千萬不要讓客人看到你的注射器。多次反復地讓他張口，讓他習慣你的吩咐，并配合。值得一提的是，一般的客人反感平躺時打麻藥。

3.張口過程中，首先要做的是在進針處涂布表面麻醉膏，有的直接用丁卡因，也不錯。然后常規消毒。（消毒前一般用帶芳香的含漱液漱口，更能分散注意力)

4.麻醉劑的溫度。溫水加熱50左右，進入注射器時達到四十二度，進入人體達到37度以上。這樣才能讓客人沒有不適感。否則，冬天的冰涼鉆心的痛，會讓你成為他一輩子的記憶。

5.針頭盡量選用一次性的牙科專用針頭，較細。有條件的，連注射器也選用專用的。

6.進針點。盡量選擇黏膜，少選牙齦。黏膜下層的組織疏松，麻藥容易滲透。

7.快速刺入。一但刺入，給藥0.1ml。然后緩慢推進，邊推進邊少量給藥（注射器保持適當壓力使麻藥總是位于針頭的前方）。注射時，一定要保持恒定的速度，給藥緩慢（硬腭區注射速度，一般每分鐘1~2ml，很慢很慢）。這里要體現醫生的耐心，沒事看著表，一分鐘是多久？邊注射要邊講一些能分散客人注意力的話，讓其感到輕松（平時都說習慣了的，不加思索就應該說出很多恰如其分的話來）。

8.注射完畢，讓客人聽聽輕松的音樂，也可講講緩和氣氛的話，甚至由護士給他多次沖洗口腔，讓客人感覺到大家都在為他服務，獲得一種滿足。總之，不能置之不理。

9.最后一條不屬于研究范圍，但卻同樣和無痛有關：麻醉劑。從我多年的習慣來說，用利多卡因的時候多，因為感覺不出阿替卡因（碧蘭麻）的特別之處, 用得很少。我每天吸一針管兩毫升的腎上腺素備用，用時一滴，也不覺得有什么不方便。這方面，我真想知道朋友們是怎么判斷麻藥效果的。我的利多一般兩個多小時的麻醉效果，大多數客人都能接受。

國外有人統計，技術只占整個服務的25%，那么，我們如何去做好另外的75%呢？