口腔內科 精要
1 牙體解剖
牙體：牙冠、牙根、牙頸
牙髓腔：髓室，根管，根尖孔，
牙冠的形態：唇(頰)面，舌(腭)面，近中面，遠中面，咬合面
牙根的形態和數目
牙齒的組織結構：牙釉質，牙本質，牙骨質，牙髓
牙周組織結構-牙齒的支持組織：牙槽骨，牙周膜，牙齦，牙骨質
乳牙、恒牙的萌出與標識 乳牙 20個 6-8月至2歲 乳中切牙、乳側切牙、第一乳磨牙、乳尖牙和第二乳磨牙 乳牙沒有雙尖牙及第三磨牙 乳牙的標識與書寫
羅馬數字
“＋”符號分為四區 ? 水平線-上下 ? 垂直線-左右 或以A B C D代表 A代表右上區 ? B代表左上區 ? C代表右下區 ? D代表左下區
恒牙 28-32個 中切牙、側切牙、尖牙、第一前磨牙（雙尖牙）、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙 ? 前牙--中切牙、側切牙、尖牙 ? 后牙--第一前磨牙（雙尖牙）、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙
恒牙的標識和書寫 阿拉伯數字 ? “＋”符號 ? 水平線-上下 ? 垂直線-左右
乳牙與恒牙的替換 6-12歲 ? 混合牙列 ? 錯位萌出
幼兒6個月左右開始萌出乳牙，2－3歲時，乳牙全部萌出，共20個 6歲時前后開始長出恒牙，脫換乳牙 12－13歲時，乳牙脫換完畢，恒牙共長出28個 ? 一般從17歲后開始長出第三磨牙（又稱智齒）也有的人終生不長智齒，或只長一兩個智齒，因此成人恒牙數目可以是28－32個 ?
乳恒牙的鑒別要點
乳牙一般比恒牙小
形態上乳磨牙頸部寬而面略小 ?
恒磨牙面寬而頸部略小
乳切牙冠部一般比恒切牙冠部短小且窄
在乳恒牙交換時間，應注意兩者的鑒別，避免誤診
牙弓及咬合關系
上下頜牙齒都排列成弓形，稱為牙弓 ? 上下牙齒互相接觸關系，稱為咬合關系 牙尖交錯 ? 側咬合 ? 前伸咬合 多生牙 ? 萌出困難或阻生 ? 先天性缺牙----8 ? 萌出時間----6歲
口腔常規檢查
常用檢查器械：口鏡，鑷子，探針
常規檢查方法：問診，視診，探診，叩診，觸診（捫診），嗅診，咬診 ? 松動度 I度松動 ? II度松動 ? III度松動
牙探針與牙周袋測量：鈍頭，6個位點，
附著水平 = 牙周袋深度-（齦緣至釉牙骨質界距離）
牙髓活力測試
溫度診—正常20-50ºC 無反應
冷試法 ? 熱試法
電活力測定
口腔內科常用X線片檢查
X線牙片：顯示牙體、牙周膜、根尖周組織等影像 全景X片：拍攝弧形組織的一層弧形面的體層影像 ：顯示全口牙、雙側上下頜骨、上頜竇、顳下頜關節等
口腔衛生保健
? 發達國家：有自己的私人牙醫，牙齒保險，定期口腔檢查、保健治療
? 我國：在國內，很多人卻總是在牙病折磨得不能忍受時才看牙醫，定期口腔檢查者 很少，大部分單位組織的健康體檢沒有口腔檢查 現狀：口腔病患病率高，公眾牙科保健意識差，醫療體制不完善，牙科醫生缺乏 據有關資料顯示，目前中國居民口腔病患病率為97.6%，齲病患病率50%，牙周病患病率均為80-90% 65歲以上老年人平均缺牙11顆，但就診人數僅占5.2%，94.8%的患者沒有受到良好的治療 據調查顯示，目前我國70%的人都不知道如何正確刷牙統計顯示：發達國家一般平均每1200-3000人有一個牙科醫生。中國口腔專業醫師僅為5萬人左右，每3萬人才擁有1名口腔科醫生 口腔保健水平還處于初級階段 不良的口腔衛生－－導致許多問題：影響個人和整個會，引起疼痛、功能受損， 影響情緒和社交，降低生活質量
口腔衛生措施
漱口－－氟水、氯已定、甲硝唑 ? 刷牙－－牙刷的選擇
潔牙劑
刷牙次數和時間－－2次，3分鐘
牙間潔凈：牙簽、牙線、牙縫刷 ? 牙齦按摩 ? 齦上潔治術
定期口腔健康檢查 ? 糾正不良習慣
不當喂奶法、單側咀嚼、口呼吸、吮唇、咬唇、
咬頰、咬指、伸舌、長期一側性睡眠、睡前吃糖果餅干等
刷牙方法
垂直顫動法、生理刷牙法、比斯刷牙法、旋轉式刷牙法、水平顫動法等
旋轉刷牙法是將牙刷毛尖指向牙齦，與牙面成45度，朝牙冠方向作環形旋轉運動，方法簡單，適于兒童 垂直顫動法，是我國提倡推廣的刷牙法
第一步，刷毛與牙齒長軸平行，緊貼牙面，毛尖指向牙齦
第二步，扭轉牙刷使刷毛與牙長軸成45度
第三步，作前后距離平行顫動
第四步，向牙合面或切緣方向，即上牙向下，下牙向上作剔除刷動作 ? 刷洗牙合面時，作前后拉動即可 做到正確、有效地刷牙、面面俱到
1981年：WHO制定的口腔健康標準：“牙清潔、無齲洞、無疼痛感，牙齦顏色正常、無出血現象”。
最近，衛生部公布了《中國口腔衛生保健工作規劃（2004-2010年）》，提出了我國公民到2010年應該達到口腔衛生保健的一些具體目標，其中重點是牙保健。 ? 目標：健康的口腔，80歲仍有20顆牙 ? 切記：預防為主
口腔衛生宣教 普通人群的口腔保健 特定人群的口腔保?。喝焉锲?、嬰幼兒、 學齡前兒童、 中小學生、殘疾人等 定期口腔健康檢查 ? 糾正不良習慣 消除影響口腔衛生的不利因素 ? 合理營養 ? 改善勞動環境 消除影響口腔衛生的不利因素
兒童窩溝封閉 及時拔除乳牙、多生牙、阻生牙 矯正錯位牙 及時修復缺失牙 及時拔除殘根殘冠等 ? 合理營養 －－加強牙頜系統生長發育期的營養 －－注意食品的物理性質：如粗糙的有一定硬度的食品 －－適當控制糖類
牙體牙髓病
齲病
以細菌為主的多種因素作用所導致的牙齒硬組織進行性破壞的病損 ? 發病率高，分布廣 齲患率50％左右，口腔主要的常見病，也是人類最普遍的疾病之一 WHO已將齲病與癌腫和心血管疾病并列為人類
三大重點防治疾病 齲病病因學說－－四聯因素學說 四聯因素是指細菌、食物、宿主和時間。致齲菌主要為變形鏈球菌、放線菌屬、乳酸桿菌，這些產酸菌屬，可使碳水化合物分解產酸，導致牙齒無機質脫礦。食物中的碳水化合物是物質基礎。宿主主要是指牙齒的形態、礦化程度和組織結構及唾液的量和成分。時間是指三個因素同時存在相當長的時間。 細菌－－變形鏈球菌、放線菌屬、乳酸桿菌 產酸菌屬，其中主要為變形鏈球菌、放線菌屬乳酸桿菌，可使碳水化合物分解產酸，導致牙齒無機質脫礦 革蘭氏陽性球菌，可破壞有機質，經過長期作用可使牙齒形成齲洞 宿主 牙齒 牙齒的形態、礦化程度和組織結構 ? 唾液 口干癥或有涎液分泌的患者齲患率明顯增加 ? 頜面部放射治療患者可因涎腺被破壞-猛性齲 ? 當涎液中乳酸量增加，或重碳酸鹽含量減少時，也有利于齲的發生 時間 從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5－－2年 ? 三個因素同時存在相當長的時間 齲病好發部位：窩溝、鄰接面和牙頸部 齲病的好發牙齒 下頜第一恒磨牙、下頜第二恒磨牙、上頜第一恒磨牙 下頜多于上頜，后牙多于前牙，下頜前牙患齲率最低
? 按進展速度分
? 急性齲－－濕性齲
? 猛性齲－－放射性齲
? 慢性齲－－干性齲
? 靜止齲
? 繼發齲
? 按損害部位分：窩溝齲和平滑面齲，根面齲 ? 按病變深度分
? 淺齲
? 牙釉質齲、或牙骨質齲 ? 無自覺癥狀 探診時有粗糙感，無反應，無明顯齲洞或淺洞形成
? 平滑面表現為脫礦所致的白堊色斑塊，因著色而呈黃褐色、黑褐色 ? 窩溝處則呈浸墨狀彌散
? 中齲
? 達牙本質淺層 ? 齲洞形成 可有探痛，對外界刺激（如冷、熱、甜、酸和食物嵌入等）可出現疼痛反應，短暫
? 無自發性痛
? 深齲
? 達牙本質深層、近髓腔 ? 一般表現為大而深的齲洞，或入口小而深層有較為廣泛的破壞 溫度、化學及食嵌均可引起明顯疼痛 ? 刺激源去除后，仍可立即止痛，無自發痛
? 治療
? 化學治療 再礦化治療－－早期釉質齲 ? 窩溝封閉－－窩溝可疑齲 ? 修復性治療－－充填術 窩洞分類－－G.V.Black分類
? I類洞－－窩溝點隙 ? II類洞－－后牙鄰面 III類洞－－前牙鄰面未累及切角 ? IV類洞－－前牙鄰面累及切角 ? V類洞－－頰（唇）舌面頸1/3 ? VI類洞－－前牙切嵴和后牙牙尖
? 窩洞分類：根據窩洞涉及的牙面數分 單面洞，雙面洞，復雜洞
修復性治療－－充填術
? 窩洞預備：去凈齲壞組織，保護牙髓，盡量保留 牙體組織，預備抗力形和固位形 術區隔離，窩洞封閉、襯洞及墊底，充填
? 四環素牙：著色，釉質發育不全 ? 楔狀缺損
? 橫刷牙
? 釉牙骨質界薄弱結構 ? 齦溝液 ? 應力集中區
? 好發牙位是牙弓突出部位牙齒－－4、5
? 牙本質過敏癥：刺激痛，尤其是機械刺激，探針探查，迅
速、尖銳、短暫
牙髓病和根尖周病
? 牙髓病是指牙髓組織的疾病，包括牙髓炎癥、牙髓壞死和
牙髓退變
? 牙髓組織處于牙體硬組織包繞之中，只通過根尖孔、側副
根管與外界聯系，牙髓急性炎癥時，血管充血、滲出物積聚，導致髓腔內壓力增高，使神經受壓，加以炎性滲出物的刺激而使疼痛極為劇烈。 ? 牙髓病和根尖周病病因
１。細菌因素
? 經牙體缺損處感染，如深齲、牙外傷、
重度磨損等嚴重牙體缺損，細菌及毒素通過牙本質小管或穿髓點侵入牙髓 ? 經牙周感染，細菌及毒素經過牙周袋，
通過根尖孔，側副根管而侵入牙髓
２。物理因素 ? 創傷 ? 溫度刺激
? 制洞時如使用氣渦輪機必須噴水降溫，否則導致
牙髓充血、出血引起炎癥 ? 銀汞合金充填深洞未墊底 ? 電流刺激 ? 氣壓變化
? ３?；瘜W因素
? 藥物刺激－－制洞后消毒用藥，如酚類可致牙髓
受到刺激
? 充填料刺激－深洞直接用磷酸鋅水門汀墊底，復
合樹脂直接充填等
? 4。免疫因素
? 可復性牙髓炎－－牙髓充血
? 冷、熱溫度刺激或甜酸化學刺激出現瞬間疼痛，
刺激去除，疼痛消失 ? 無自發痛
? 牙體硬組織疾病，或深袋，或咬合創傷
? 不可復性牙髓炎
? 急性牙髓炎，慢性牙髓炎，殘髓炎，逆行性牙髓
炎
? 急性牙髓炎
? 臨床表現
? 劇烈疼痛
? 自發性陳發性疼痛 ? 夜間痛
? 溫度刺激加劇疼痛 ? 不能自行定位
? 檢查：深齲或其他牙體硬組織疾病，或
有充填體，或有深牙周袋
? 探診劇痛，有時可探及微小的穿髓孔 ? 溫度測驗反應極敏感，去除刺激后疼痛
持續
? 晚期可有輕度叩痛
? 慢性牙髓炎
? 慢性閉鎖性牙髓炎
? 慢性開放性牙髓炎－－慢性潰瘍牙髓炎 ? 慢性增生性牙髓炎－－牙髓息肉
? 臨床表現：一般不發生劇烈自發痛，病程長，咬合不適或輕度叩痛，一般可定位 ? 殘髓炎
? 臨床癥狀與慢性牙髓炎相似 ? 有牙髓治療史
? 強溫度刺激有遲緩性痛及叩痛 ? 探查根管有疼痛
? 逆行性牙髓炎
? 感染來源于深牙周袋，通過根尖孔或側、副根管
逆行進入牙髓 ? 牙髓炎表現 ? 牙周炎病史
? 深袋或根分叉病變 ? X線可見牙周組織破壞
? 牙髓壞死
? 一般無自覺癥狀，牙冠變色，牙髓活力測試：無
反應
? 根尖周病
? 是指局限于牙根尖的牙骨質、根尖周圍的牙周膜
和牙槽骨等尖周組織的疾病
? 病因
? 感染－－來自牙髓病，其次是牙周病通過根尖
孔、側副根管及牙本質小管而繼發，血源性感染比較少見 ? 創傷
? 牙源性因素
? 急性根尖周炎：急性漿液性根尖周炎，急性化膿性根尖周
炎
? 急性漿液性根尖周炎 ：咬合痛，自發性持續性鈍痛，能
定位，叩診痛
? 急性化膿性根尖周炎：根尖膿腫，骨膜下膿腫，粘膜下膿
腫
? 慢性根尖周炎
? 根尖周組織慢性炎癥變化，即纖維和肉芽組織的
形成，牙槽骨破壞 ? 根尖周肉芽腫 ? 慢性根尖周膿腫 ? 根尖周囊腫 ? 致密性骨炎
? 一般無自覺癥狀，牙髓活力測試無反應，X線檢查 常用的治療方法
? 應急處理
? 髓腔開放引流 ? 切開排膿 ? 安撫治療 ? 降低咬合 ? 消炎止痛 ? 急性期拔牙
? 治療方法
牙周和口腔粘膜常見病
牙周病
? 牙周病是指發生在牙齒支持組織（包括牙齦、牙周膜、牙
槽骨和牙骨質）的疾病
? 牙齦病－－牙齦組織
? 牙周炎－－牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質 ? 早期多無自覺癥狀，易被忽視，往往在發展較為
嚴重時才被發現
牙周病的病因
? 菌斑――始動因子
? 局部促進因素：牙石，創傷性合，其他如食物嵌
塞、不良修復物、口呼吸等 ? 全身促進因素（易感因素）
? 遺傳 ? 性激素 ? 吸煙
4
? 系統疾病-糖尿病、中性粒細胞異常、
AIDS、骨質疏松等 ? 精神壓力
牙 齦 病
? 慢性齦緣炎
? 菌斑，游離齦和齦乳頭
? 牙齦出血，牙齦腫大，齦溝加深，但上皮附著仍
位于正常釉牙骨質界處 ? 無牙槽骨破壞
? 青春期齦炎
? 牙齦是性激素作用的靶器官，牙齦肥大炎癥程度
超過局部刺激的程度
? 妊娠期齦炎
? 妊娠前有齦緣炎，妊娠期齦瘤
? 急性壞死潰瘍性齦炎（ANUG）
? 梭形桿菌和螺旋體，齦乳頭和邊緣齦壞死、潰瘍、
出血，腐敗臭味，疼痛
? 全身癥狀；壞死性齦口炎、走馬牙疳
? 增生性齦炎 ? 藥物性牙齦增生
? 抗癲癇藥（苯妥英鈉）
? 抗高血壓藥（鈣離子通道拮抗劑－－硝苯地平） ? 免疫抑制劑（環胞菌素） ? 牙齦纖維增生、體積增大
? 牙齦纖維瘤病
? 常染色體顯性或隱性遺傳，累及全口的齦緣、齦
乳頭和附著齦
? 牙齦瘤
? 非真性腫瘤，局部刺激因素，唇、頰側牙齦乳頭，
單發，可有牙槽骨破壞
? 急性齦乳頭炎
? 個別牙間乳頭，食物嵌塞、充填物懸突，牙間乳
頭紅腫出血，自發痛、明顯探痛
? 慢性牙周炎（成人牙周炎）
? 最常見、發病率高，35歲以后 ? 病因：局部因素（菌斑）；全身因素
牙周炎的四大臨床特征
一、牙齦炎癥性表現：色、形、質的改變；探
診出血、溢膿
二、牙周袋形成
三、牙槽骨吸收－－吸收方式 四、牙齒逐漸松動或移位
牙周炎伴發癥狀 ? 牙齒移位 ? 牙周膿腫
? 牙周牙髓聯合病變 ? 根分叉病變 ? 食物嵌塞 ? 繼發性合創傷 ? 牙齦退縮
? 牙根暴露，根面齲，牙本質過敏，黑三角 ? 逆行性牙髓炎 ? 口臭等
治療原則
? 清除局部致病因素—潔治、刮治 ? 長期控制菌斑—OHI ? 全身和局部的藥物治療 ? 牙周手術
? 建立平衡的咬合關系 ? 拔牙
? 消除危險因素
? 維護期的牙周支持治療
? 侵襲性牙周炎（青少年牙周炎） ? 病因
? 微生物－－伴放線放線桿菌 ? 全身背景－－白細胞功能缺陷、產生特
異抗體、遺傳背景、牙骨質發育異常 ? 環境和行為因素－－吸煙、口腔衛生
? 臨床特點
? 快速進展的牙周組織破壞 ? 年齡與性別－－女多于男、發病于青春
期前后
? 口腔衛生情況
? 好發牙位－－局限型（切牙和第一恒磨
牙，X線片表現）；－彌漫型 ? 家族聚集性
? 全身情況—部分有中性粒細胞和單核
細胞功能缺陷
? 診斷
? 治療原則：早期治療、防止復發，抗生素，調整
機體防御功能，綜合治療
?
口腔單純性皰疹
? 病因：HSV-Ⅰ、 HSV- II隱性感染
? 原發性皰疹性口炎—6歲以下（0.5－2歲），
? 先驅癥狀，水皰期，糜爛期，愈合期
? 復發性皰疹性口炎—成人、口唇 ?
口腔念珠菌病
? 病因
? 白色念珠菌 ? 口腔不潔、長期使用廣譜抗生素致使菌
群失調
? 長期使用免疫抑制劑或放射治療使免
疫機制受抑制、原發性免疫功能缺陷 ? 糖尿病或惡病質等全身嚴重疾患 ? 假牙下方pH偏低等
念珠菌性口炎
? 急性假膜型念珠菌口炎，又稱雪口或鵝口瘡 ? 急性紅斑型－萎縮型 ? 慢性肥厚型－增殖型 ? 慢性紅斑型－義齒性口炎 ? 念珠菌性唇炎 ? 念珠菌口角炎
?
復發性阿弗他潰瘍（RAU)
? 病因
? 免疫功能異常 ? 遺傳
? 系統性疾病—胃腸功能紊亂、內分泌失
調（有些婦女發病與月經周期有關） ? 環境因素—精神緊張、睡眠不足 ? 某些維生素和微量元素缺乏 ? 其他如微循環障礙等
?
臨床表現
? 輕型口瘡－－紅、黃、凹、痛
? 重型口瘡（復發壞死性粘膜腺周圍炎） ? 皰疹樣口炎 ?
治療
? 局部治療，消炎、止痛、局部封閉
? 全身治療：免疫抑制，免疫增強，中醫藥，其他
白斑
? 口腔白斑－口腔黏膜上以白色為主的損害，不具有其他任
何可定義的損害特征；一
些白斑可轉化為癌。
? 病因：
? 吸煙、飲酒、殘冠等長期刺激
? 白色念珠菌：白斑中，白念陽性率34%
? 全身因素－－微量元素、微循環改變、易感的遺
傳素質、VitA和復合VitB缺乏、內分泌紊亂等
5
? 臨床表現
? 中年以上的男性
? 好發部位：頰、唇、舌、口角區、前庭溝、腭、
牙齦，雙頰咬合線
? 皺紙狀、疣狀、顆粒狀白斑
? 診斷
? 白斑屬癌前病變，惡變傾向（3-5%）
? 出現以下情況者有癌變傾向，應定時復查：
１．60歲以上年齡較大者 ２． 不吸煙的女性患者
３. 吸煙時間越長、煙量大的可能性越大 4. 白斑位于舌緣、舌腹、口底、口角部位 5. 疣狀、顆粒型、潰瘍或糜爛型
6. 具有上皮異常增生者，程度越重者越易惡變 7. 有白念感染者 8. 病變時間較長者
9. 自覺癥狀有刺激痛或自發痛者 扁平苔癬
? 病因：精神因素、內分泌紊亂、免疫學異常、感
染、微循環障礙等 ? 臨床表現
? 口腔黏膜—多樣
? 珠光白色條紋樣病損，網狀、
條索狀等
? 好發于頰粘膜，其次為舌背及
舌邊緣，再次為牙齦，唇、腭
? 皮膚：丘疹，多角形，多見于軀干四肢，
瘙癢，可疼痛， ? 指（趾）甲
? 治療
全身系統性疾病在口腔的表現
? 白血病
? 齦增生、腫大
? 牙齦及口腔粘膜出血 ? 牙齦壞死 ? 牙痛、牙松動 ? 淋巴結腫大
? 貧 血
? 缺鐵性貧血
? 口腔粘膜蒼白，舌絲狀及菌狀乳頭萎
縮，唇頰舌粘膜受刺激或炎癥激惹，可形成潰瘍
? 巨幼細胞性貧血
? 早期疼痛性舌炎和舌的燒灼感，嚴重者
舌面光滑，舌部肌張力喪失
? 再生不良性貧血
? 口腔粘膜蒼白，牙齦緣、頰粘膜和硬腭
小量持續出血，輕微的創傷即可引起潰瘍和壞死
? 出血性疾患
? 明顯的出血傾向，可由刷牙，咀嚼時唇、
舌、口腔粘膜的咬破以及口腔治療時器械創傷所引起
血小板減少性紫癜 ? 血友病
內分泌系統性疾?。禾悄虿?艾滋病的口腔表現
口腔念珠菌病 ? 口腔黏膜毛狀白斑
口腔卡波西肉瘤、淋巴瘤、鱗癌等 ? 牙齦炎、牙周炎
口腔皰疹，口腔潰瘍 ? 面頸部淋巴結腫大
唾液腺感染，腮腺、下頜下腺腫大 口腔疾病影響全身健康 嚴重牙周炎－－影響人們日常生活，造成心理壓力。口臭、拔牙、造成美觀問題
牙周炎與全身健康：
與糖尿病及其并發癥，心血管疾病，妊娠合并癥（流產、早產、低體重出生兒等） 腦卒中，肺炎等有關
牙周炎、牙髓及根尖周的感染性病變，包括死髓牙和慢性尖周炎（根尖肉芽腫、囊腫和膿腫），其他如慢性冠周炎、殘根、拔牙后殘余感染、口炎、感染的囊腫等－－“口腔病灶” 亞急性細菌性心內膜炎 菌血癥，虹膜炎、虹膜睫狀體炎等關節炎某些皮膚病如多形性紅斑、皰疹等
據WHO報道：多數工業化國家中，口腔疾病是第四個治療花費最高的疾病
1口腔頜面部解剖特點 2上下頜骨解剖特點及意義 3口腔頜面部損傷特點
4三凹癥、癤 、癰、口底蜂窩織炎、咽門 5切開引流指征 6下頜智齒冠周炎病因 7口腔頜面部感染特點
8拔牙相對禁忌癥牙拔除術的基本方法和步驟 9顳 下 頜 關 節結構組成 10窒息急救處理、窒息原因 11顴骨、顴弓骨折臨床特點 12頜骨骨折的復位固定
13簡述顳下頜關節脫位的定義和分類
14顳下頜關節紊亂病的病因及主要臨床表現（三大臨床表現：下頜運動異常、疼痛、雜音） 15腫瘤手術的無瘤操作原則 16良惡性腫瘤的鑒別
17口腔頜面部腫瘤的預防(癌前病變：白斑、紅斑、創傷性潰瘍)
化膿性腮腺炎與流行性腮腺炎的區別 唇腺活檢：淋巴細胞呈灶性浸潤
臨界瘤：浸潤性、非惡心腫瘤、手術不徹底、易復發 成釉細胞瘤 黏液瘤
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