1、主要特點

口腔潰瘍的顯著特征是反復發作，潰瘍數目由少到多，部位由前到后，多發于口腔粘膜、牙齦、舌體上下與側面及咽喉部，潰爛面大如黃豆，小如米粒，表面附著白色潰爛腐膜。輕者可數月發生一次，重者間歇期逐漸縮短，逐年加重，甚至潰瘍此起彼伏達數年、數十年不愈。

白塞氏病又稱白塞氏綜合征，是一種原因不明的毛細血管炎，為病理基礎的慢性、進行性、復發性、多系統損害疾病。該病與我國漢代名醫張仲景在《金匱要略》中記載的“狐惑病”頗為相似。一般首先出現口腔潰瘍和生殖器潰瘍，然后出現眼球組織損害及皮膚、關節等系統損害，并反復發作。

扁平苔癬是口腔粘膜上的一種非感染性慢性炎癥性疾病，其特點是口腔粘膜上出現由珠光白色有光澤的小丘疹構成的條紋，互相交叉織成網狀或樹枝狀損害。

2、原因

口腔粘膜病的臨床表現雖然各異，但究其病因，現代醫學認為屬機體內分泌功能失調、自身免疫功能異常所致；中醫則認為因情志不遂損及心脾，或陰虛火旺、熱毒燔灼，或內挾濕熱上攻于口所致。 [2] 

外因精神壓力、工作疲勞、睡眠不足、女性月經來潮誘發此病或使病情加重，此外此病還有一定的遺傳性。

3、預防

對口腔潰瘍的治療方法雖然很多，但基本上都是對癥治療，目的主要是減輕疼痛或減少復發次數，很難完全控制復發，口腔潰瘍在很大程度上與個人身體素質有關，因此，要想完全避免其發生，可能性不大，但如果盡量避免誘發因素，仍可降低發生率。所以對本病預防尤為重要。[3] 

在生活中應注意以下幾個方面：

1.注意口腔衛生，避免損傷口腔黏膜。

2.保證充足的睡眠時間，避免過度疲勞。

3.保持心情舒暢，樂觀開朗，避免著急。

4.注意生活起居規律性和營養均衡性，戒除煙酒，堅持體育鍛煉，飲食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，防止便秘。婦女經期前后要注意休息，保持心情愉快，避免過度疲勞，飲食要清淡，多吃水果，新鮮蔬菜，多飲水等等，以減少口瘡發生的機會。

需要提醒的是，對于口腔潰瘍不要一概輕視，因為口腔內經久不愈的潰瘍，由于經常受到咀嚼、說話的刺激，日久也有可能會發生癌變。所以如果你經常罹患口腔潰瘍的話，就需要注意上述的問題。如有可疑就應及時到醫院檢查，必要時行病理檢查，以明確診斷，再做相應的治療，切不可粗心大意，延誤治療時機。

口腔粘膜病

權威由國家衛生計生委臨床醫生科普項目/百科名醫網 提供

口腔粘膜病即口腔黏膜病，口腔某一部位黏膜的正常色澤、外形、完整性與功能等發生改變的疾病。病變種類繁多，可以組合成復雜多樣的損害。有些全身性疾病也在口腔黏膜上有所表現，而有些口腔表征可作為全身疾病診斷的依據或線索。其發病因素方面，除了少數與口腔條件直接相關外，絕大多數與全身或系統因素的關系密切。隨著免疫學研究的不斷發展，發現與自身免疫有關的口腔黏膜病在臨床上已屢見不鮮，如慢性盤狀紅斑狼瘡、天皰瘡、類天皰瘡、舍格林氏綜合征、貝赫切特綜合征以及結節病等。

分享病因

口腔黏膜病除一些疾病的病因較明確外，較多種疾病的病因仍不清楚。

1.與隨著年齡增長，口腔免疫力下降的生理缺陷有關，成年人由于成長激素的分泌減少，口腔對于維生素的吸收能力反而不如兒童生長期。老年人身體容易出現胃腸功能紊亂，體內缺乏鐵、鋅等微量元素，睡眠不好導致精神緊張，勞累或感冒時，都會誘發口腔潰瘍。

2.復發性口腔潰瘍屬于多基因遺傳病，父母口腔潰瘍比較嚴重，子女遺傳幾率極大。

臨床表現

口腔黏膜病指口腔內黏膜的損壞，具體癥狀為：口舌潰爛，舌體干裂，聲音嘶啞，口干口苦，繼面引發口腔扁平苔蘚，口腔炎，復發性口瘡，唇炎等口腔疾患，導致飲食困難，口腔疼痛難忍。口腔潰瘍的顯著特征是反復發作，潰瘍數目由少到多，部位由前到后，多發于口腔黏膜、牙齦、舌體上下與側面及咽喉部，潰爛面大如黃豆，小如米粒，表面附著白色潰爛腐膜。輕者可數月發生一次，重者間歇期逐漸縮短，逐年加重，甚至潰瘍此起彼伏達數年、數十年不愈，并可導致體內多種并發癥，直接影響著患者的身體健康及工作生活。目前，臨床上對此病常施以西藥控制癥狀，但難以根治，被醫界列為口腔病重大難題之一。

1.皰疹性口炎和唇皰疹

均由單純性皰疹病毒引起。皰疹性口炎是原發性感染，多發生于幼兒及青少年，表現為急性口炎，形成許多水皰，皰破后成潰瘍，全身癥狀有疲倦、發熱、淋巴結腫大等。唇皰疹是單純皰疹病毒感染的復發，癥狀輕微，局限于唇及口角皮膚。起皰前有灼痛感，水皰很小，但可成簇發生，相互融合而形成一片深褐色結痂。經10天左右可自行痊愈，但可復發。一般不需治療，有全身癥狀者可用抗生素控制繼發細菌感染。適當補充維生素C、復方維生素B等，增加營養可促進愈合。

2.復發性口腔潰瘍

口腔中反復發作潰瘍的疾病有：復發性阿弗他潰瘍、復發性壞死性黏膜腺周圍炎、貝赫切特綜合征。復發性阿弗他潰瘍是指口腔中反復發生的圓形或橢圓形、淺而小的潰瘍。本病在發生前無水皰作前驅，這與皰疹引起的潰瘍不同。阿弗他潰瘍處色淺黃，周圍常有紅暈，直徑在0.5cm以內，同時出現1至數個，甚痛。病因尚不明確，有人認為與L型甲溶血性鏈球菌有關，近來認為與細胞免疫功能降低有關，有些調查說明亦有遺傳傾向。消化障礙、蛔蟲病、精神緊張、睡眠不足、接觸某些化學劑、維生素B族缺乏、鐵質缺乏、鋅缺乏、經前期緊張綜合征以及輕微的咬傷等都能誘發本病。口瘡發作頻繁且嚴重的患者，血清鋅常低于正常人，而服硫酸鋅后，血清鋅恢復正常，病情好轉。鋅含量低時可引起免疫缺陷，酶活性降低，口腔黏膜上皮不全角化。嚴重復發性口腔潰瘍的免疫學檢查與貝赫切特綜合征相似，同是自身免疫病。對癥治療為口含0.25%金霉素，涂皮質類固醇激素軟膏或粉末，疼痛嚴重者可口含1%奴弗卡因，亦可用各種藥膜貼附于潰瘍處。硝酸銀腐蝕潰瘍局部也能減輕癥狀，促進愈合。局部用中藥養陰生肌散有生肌、止痛、消炎、促進潰瘍愈合的作用，此藥刺激性小，廣泛適用于復發性口瘡、各種口炎及黏膜潰瘍。

復發性壞死性黏膜腺周圍炎是一種大型復發性口腔潰瘍，常有阿弗他潰瘍的前驅史，潰瘍面常在0.5～2cm之間，持續時間達1～2個月，愈合后形成瘢痕。用皮質類固醇激素能暫時控制。有的女性患者于妊娠期癥狀減輕，以至痊愈，這說明內分泌對本病有影響。

貝赫切特綜合征的三征是復發性口腔潰瘍、眼葡萄膜炎、生殖器潰瘍，只出現二征者為不全型。在三征之外尚有消化道出血、血栓靜脈炎、中樞神經障礙等嚴重情況。

3.口腔白斑

見于約5%的成年人口腔中，吸煙者的發病率高達20%以上。其發生與慢性刺激（特別是長期摩擦）或吸煙有關。若除去刺激，停止吸煙3個月，白斑仍未減輕或消失，則更應注意隨訪。在病理學上白斑有兩大類，一是良性過角化，為良性病變；二是上皮異常增生性白斑，是癌前病變。白斑在臨床上有兩型：一是均質型，白斑均勻白色，表面平坦，一般不需治療；二是非均質型，包括顆粒型、潰瘍型、疣型以及白斑中出現紅色部分者，此型中約有1/5是癌前病變或早期癌。

疣狀白斑表面有許多疣刺狀的角化物突起，局部涂擦0.1%維甲酸（維生素A酸）可使角化物消退，但停約則復發，故應小劑量持續涂。在白斑治療過程中應戒煙。

4.唇的疾病

慢性唇炎并非少見，多發生于下唇，感染、日曬、風吹、干燥常為誘因。可無明顯癥狀或自覺灼熱、發癢。唇腫脹、暗紅，唇紅部常發生縱裂，有的在唇中央出現一條深的縱溝，易出血，裂縫內有細菌感染，長期不愈。對化妝品等過敏引起的慢性剝脫性唇炎，稱為接觸性唇炎。日光照射引起的唇炎，稱為日光性唇炎，多見于下唇，但嚴重的日光性唇炎往往是先天性血卟啉病的表現，因為血卟啉病特別怕日光照射。唇彌漫腫脹、肥厚，不能復原者，稱肉芽腫性唇炎，可單獨存在，也可以是梅－羅二氏綜合征的一部分，此綜合征除肉芽腫性唇炎外尚有舌裂及面癱。對肉芽腫性唇炎及梅－羅二氏綜合征迄今尚無有效療法。

5.舌的疾病

口腔黏膜中舌背黏膜構造特殊，有絲狀及菌狀乳頭分布，后部尚有輪廓乳頭、葉狀乳頭及舌扁桃體，因而疾病表現與他處黏膜不同。黑毛舌為舌背中央部位長出黑毛，因絲狀乳頭過長，角化層生長過速或不脫落而形成毛狀物。色素系由產色細菌所產生或來自食物、藥物。長期使用抗生素促使霉菌生長亦可引起黑毛舌。本病無需治療，重者可涂用制霉菌素混懸液，并服維生素B1。菱形舌為舌背人字溝前方及舌正中部出現杏仁大菱形的無乳頭區。有的屬先天輕度發育不良，也可因白色念珠菌感染引起。地圖舌又名游走性舌炎，表現為舌背不規則的環形脫皮區，病變部位移動。牛皮癬在口腔中可表現為地圖舌或裂紋舌，維生素B2缺乏以及消化障礙時可出現地圖舌。用堿性（碳酸氫鈉）液含漱、服維生素B可促進愈合。裂紋舌為舌背出現裂溝，呈葉脈狀或腦紋狀，先天性者可伴隨巨舌癥出現，也可為梅－羅二氏綜合征或牛皮癬的一個表征。光滑舌指舌背光如鏡面，舌乳頭萎縮消失，主要是貧血、慢性胃炎、煙酸缺乏等的表征。草莓舌為舌背絲狀乳頭消失，菌狀乳頭增大、發紅、狀如草莓。猩紅熱、川崎氏病時可出現草莓舌。

6.牙齦的疾病

齦病中除最常見的齦炎外，尚有齦增生與壞死性齦炎等。齦增生表現為牙齦緣和牙齦乳頭增大、肥厚，有的牙齦乳頭呈球狀，表面紅腫光亮。尤常見于口呼吸的兒童。婦女妊娠期牙齦也常見增生，并易出血，分娩后即能自愈，這稱為妊娠性齦炎。長期服抗癲癇藥苯妥英鈉，也能引起牙齦增生，且增生的牙齦奇形怪狀。還有一種廣泛的牙齦增生，能遮蓋牙齒，并有遺傳家族性，叫做齦纖維瘤病。白血病引起的齦增生，不僅外形不整齊，且極易出血，顏色紫褐不勻，并常出現潰瘍及環死。通過血液檢查可與良性增生區別。在貧困和生活條件極為惡劣的情況下，可見到壞死性齦炎的流行，特征為牙齦乳頭及齦緣部壞死、劇痛、口臭、流涎，發病突然，與一般慢性齦炎不同。齦壞死局部細菌涂片可見大量梭狀桿菌及樊尚氏螺旋體，故本病亦被稱為樊尚氏齦炎（舊譯奮森氏齦炎）。又因發生于惡劣環境，曾在戰壕中流行，故亦有戰壕口之名。局部用3%雙氧水擦洗后涂抗生素、對全身使用支持療法等預后良好。

診斷

根據病史、臨床表現和實驗室檢查即可診斷。

治療

1.局部用藥

主要是消炎、止痛、防止繼發，感染促進愈合。

2.全身治療

原則為對因治療，控制癥狀，促進愈合，減少復發。

來自網絡