技術熱點

【種植支抗】

在口腔正畸治療中，支抗是治療成功的關鍵。正畸治療失敗有很大一部分原因是由于支抗控制的失敗。傳統(tǒng)支抗方法雖多，但各有局限，常使正畸醫(yī)師使用時捉襟見肘。1952年，布萊恩馬克（Per-IngvarBr）提出了骨整合的概念，即種植體與宿主骨之間穩(wěn)固的直接接觸方式。1997年，鹿野（Kanomi）醫(yī)師將一種整形外科固定骨用的純鈦螺釘進行了改良，植入切牙根尖的牙槽骨內，提供壓低前牙的支抗。此后微種植支抗引起了人們的注意，近年來也得到了飛速發(fā)展，非常可喜的是，我們國內廠家現(xiàn)在也可以生產出質量較好的微種植體支抗。微種植體支抗（MIA）在上頜與牙齒呈30～40度角度，下頜為10～20度的角度，長度約為4mm。

【現(xiàn)代無托槽隱形矯治技術】

無托槽隱形矯治技術是相對于傳統(tǒng)的固定矯治技術而言，其矯治器是用醫(yī)用樹脂膜片加工而成，沒有了帶環(huán)、托槽、弓絲等固定矯治器的矯正裝置，因而稱之為“無托槽”；透明樹脂膜片加工的矯治器佩戴在口內不宜被發(fā)覺，因而稱之為“隱形”。

現(xiàn)代無托槽隱形矯治技術1997年最早在美國出現(xiàn)，即隱適美（Invisalign）無托槽隱形矯治系統(tǒng)。2003年，國產EAB型無托槽隱形矯治系統(tǒng)也相繼研發(fā)成功。之所以稱為“現(xiàn)代無托槽隱形矯治技術”，是因為該技術的產生與發(fā)展融合了現(xiàn)代正畸學、數(shù)字化圖像采集與處理技術、快速成型技術等多學科、多領域的科技成果。從三維牙頜數(shù)字模型信息采集、矯治器數(shù)字化設計、數(shù)字化可視化的醫(yī)技醫(yī)患溝通方式，到矯治器的數(shù)字化加工，計算機相關的最新成果無處不在。因而我們將該類技術稱為現(xiàn)代無托槽隱形矯治技術。該類技術首次實現(xiàn)了無托槽矯治器的個性化批量定制加工。

【舌側矯治技術】

舌側矯治器因其戴入后完全隱形，不影響職業(yè)工作或社交活動，故問世后便受到演員、律師等有美觀或職業(yè)要求人群的熱烈歡迎。20世紀末，舌側正畸已成為成熟、系統(tǒng)的固定矯治體系。發(fā)達國家已將其作為常規(guī)技術供患者選擇。舌側正畸的優(yōu)點有：美觀效果最好、技術含量最高以及治療收費最高。其缺點有：椅旁時間較長（與傳統(tǒng)唇側正畸相比，長50%~100%），治療費用高（2~4倍），初戴時影響語音，牙周維護較難以及生物力學與傳統(tǒng)唇側正畸不同。

21世紀舌側正畸的最新發(fā)展成果包括方絲弓與帶狀弓技術、STB矯治器、舌側自鎖托槽矯治器及個性化舌側托槽矯治器。同時，隨著技術的發(fā)展，舌側自鎖托槽及個性化舌側矯治器也已問世并應用于臨床治療。

【我國自主研發(fā)的矯治技術】

生理性支抗控制矯治技術

此技術由北京大學口腔醫(yī)院許天民教授課題組開發(fā)研究。生理性支抗控制概括起來說有兩層含義，第一層是防止由非矯正器的機械力引起的支抗磨牙的前移；第二層是支抗控制的結果應符合牙列生理健康。生理性支抗控制技術研究的是當正畸醫(yī)師不希望患者磨牙前移時，如何利用患者自身的口腔生理特點，來達到符合口腔生理健康的最大支抗效果的目的。

SGTB矯治技術

SGTB矯治技術由上海交通大學附屬第九人民醫(yī)院沈剛教授及其團隊研發(fā)，SGTB矯治器，上部采用墊粘固式及上墊中間連擴弓；下頜使用卡環(huán)活動式，卡環(huán)由基托包裹，盡量減少其對下前牙的影響；上下相交70度（甚至更加垂直至80度），使下頜的力量傳遞到上頜時是向后的。在前后向為“后移上頜，釋放下頜”，水平向為“上頜擴展，下頜協(xié)從”，垂直向為“壓低后段，打開前段”。

國產自主研發(fā)無托槽隱形矯治技術

由諸多國內口腔正畸專家及國內醫(yī)療器械有限公司聯(lián)合研發(fā)的國產無托槽隱形矯治技術自2005年應用于臨床至今已累計治療病例數(shù)千例，超過60%的患者完成了整體治療，成功率為95%。該技術的研發(fā)與臨床研究于2014年9月獲中華口腔醫(yī)學會科技獎二等獎。

年度研究進展摘選

【正畸微種植支抗長度影響其穩(wěn)定性】

波蘭的一項前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，暫時性骨內支抗裝置的長度可能影響其在下頜骨內的長期穩(wěn)定性。該論文2014年4月21日在線發(fā)表于《安格爾正畸醫(yī)師》（AngleOrthod）雜志。結果顯示，8mm長的正畸微螺釘比6mm長的支抗釘更穩(wěn)定，差異具有顯著性。

【壓低前牙及控制后牙轉矩無托槽矯治效果尚可】

意大利的一項研究對無托槽矯治器控制正畸牙齒移動的效能進行了系統(tǒng)性研究評價，研究結果表明，無托槽矯治器能夠排齊和整平牙弓，有效壓低前牙和控制后牙轉矩，而在伸長前牙和控制前牙轉矩方面效果欠佳。無托槽矯治器可控制上頜磨牙整體移動約1.5mm，但在糾正外形較圓牙齒扭轉方面效果較差。該論文2014年11月20日在線發(fā)表于《安格爾正畸醫(yī)師》（AngleOrthod）雜志。

研究者同時指出，由于目前相關研究的數(shù)量、質量及研究間異質性所限，此系統(tǒng)評價的結果應審慎解讀。

【錯牙合畸形影響社會心理健康】

克羅地亞的一項臨床研究顯示，與微笑相關牙齒細微特征相比，錯牙合畸形對人們的社會心理健康有更顯著的影響，人們更在意嚴重的錯牙合畸形而非微笑時的牙齒細節(jié)。該論文于2014年10月23日在線發(fā)表于《口腔康復雜志》（J Oral Rehabil）。

根據(jù)該研究結果，與微笑相關的細微美學參數(shù)（如：頰廊的可見程度，最大的牙齒暴露量，露齦量，唇厚度，咬合面的牙尖斜度，上頜尖牙之間區(qū)域牙齒的黃金比例的偏離情況）相比，錯牙合畸形對人們的社會心理健康有更顯著的影響。

來源：胤翔口腔培訓中心