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口腔適應癥匯總

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人氣:-發表時間:2016-11-25 10:52【

一、種植義齒的適應癥 

因牙槽骨嚴重吸收的無牙合患者,外傷或手術等原因造成牙槽骨有較大形態改變,致使修復體固位不良者; ? 對修復要求較高而常規義齒又無法滿足者;    ? 因各種原因無法適應可摘義齒者; 

個別牙缺失,鄰牙不宜作基牙或為避免鄰牙受損傷者; 

頜骨缺損同期行血管化骨移植修復者,或游離植骨3~6月后。          

部分適應癥:缺牙區牙槽嵴寬度,厚度,一般應在7mm以上。常用種植釘的直徑為3.25/3.5/4/4.5∕5.0mm,周圍至少應有2mm的骨質包繞,骨量不足會導致骨吸收種植失敗。咬合時缺牙區牙槽嵴頂到對合牙距離>5mm,以容納修復體基臺及上部結構。


二、拔牙的適應癥 

拔牙的適應癥是相對的,過去很多屬于拔牙的適應癥的病牙,現在也可以保留。因此,要認真對待拔牙。 

1.嚴重的齲病—因齲壞不能保留的牙,牙冠嚴重破壞已不能修復,而且牙根或牙周情況不適和做樁冠或覆蓋義齒等。 

2.嚴重牙周病—晚期牙周病,牙周骨質喪失過多,牙松動已達Ⅲ度,經常牙周溢膿,影響咀嚼功能。 

3.牙髓壞死—牙髓壞死或不可逆行牙髓炎,患者不愿做根管治療或根管治療失敗的病例,嚴重的根尖周病,已不能用根管治療、根尖手術或牙再植術等方法進行保留。 

4.額外牙、錯位牙、埋伏牙等導致鄰近軟組織創傷,影響美觀,或導致牙列擁擠。     5.阻生牙—反復引起冠周炎,或引起鄰牙牙根吸收和破壞,位置不正,不能完全萌出的阻生牙,一般指第三磨牙。 

6.牙外傷—導致牙冠折斷達牙根,無法進行根管及修復治療并出現疼痛的牙。如僅限于牙冠折斷。牙根折斷不與口腔相通,通過治療后仍可保留。牙隱裂、牙縱折、合創傷導致牙根橫折,以往均需拔除,現在也可考慮保留。 

7.乳牙—乳牙滯留,影響恒牙的萌出,或根尖外露造成口腔黏膜潰瘍。如恒牙先天缺失或埋伏,乳牙功能良好,可不拔除。 

8.治療需要的牙—因正畸需要減數的牙,因義齒修復需要拔除的牙,頜骨良性、腫瘤累及的牙,惡性腫瘤進行放射治療前為預防嚴重并發癥而需拔除的牙。 

9.病灶牙—引起上頜竇炎、頜骨骨髓炎、頜面部間隙感染的病灶牙,再相關科醫師的要求下拔除的牙。 

10.其他—患者因美觀或經濟條件下要求拔牙,如患者因四環素牙、氟斑牙、上前牙明顯前突治療效果不佳,牙體治療經費高,花費時間過長,要求拔牙者。


三、牙齒矯正適應癥有哪些?

畸形牙朋友聽到牙齒矯正也有適應范圍,不住的焦急起來,擔心自己的問題不能做矯正治療。那么牙齒矯正適應癥有哪些呢?來聽聽口腔專家的介紹吧。  

1、牙齒擁擠,表現為牙齒不美觀,不易清潔,易患齲齒,易形成牙結石,導致牙周疾病。  

2、雙頜前突,或上下前牙前突,造成唇部前突,嘴唇用力才能閉上,開唇露齒的患者。  

3、牙間隙患者,表現為牙齒之間有太多的縫隙。  

4、鎖頜,牙齒無咬合功能的患者。  

5、前牙反頜又稱地包牙,表現為下牙咬合在上牙的外面,有些人僅僅牙齒反頜,有些人不僅牙齒反頜,面部骨骼也畸形,稱為骨性反頜,表現為上頜骨發育不足--后縮,下頜骨發育過度--前突,造成面中部凹陷,側貌為新月形,影響美觀和功能。  

6、深覆蓋,又稱“齙牙”,有的僅僅表現為上前牙前突或下前牙里倒;有的則是骨骼畸形。這些人當中有的上前牙和上牙床過分向前突出,而下巴頦卻縮在上嘴唇的后面,或者根本就沒有下巴頦的形態。  

7、后牙反頜、鎖頜,影響牙齒咬合功能,長期可能導致上下頜骨偏歪畸形。  

8、深覆(前牙咬合過深)患者,表現為咬合時看不見下前牙;有些人同時伴骨骼畸形,表現為下面部短。這種畸形易咬傷上牙齦,還易導致前牙的牙周炎疾病及面部關節疾病。


四、烤瓷牙適應證 

1.由于牙髓、根尖周病變或者隱裂等原因而進行根管治療后需要修復的患牙; 

2.變色牙,如死髓牙、四環素牙和氟斑牙等不宜用其他方法修復的患牙; 

3.畸形小牙、釉質發育不全等需要改善牙冠形態的患牙; 

4.前牙錯位、扭轉等不宜或不能采用正畸治療但又需要改善前牙美觀的患者; 

5.單個牙牙體缺損的修復以及固定義齒的固位體; 

6.牙周病矯治治療的固定夾板。


五、激光牙齒美白的適應癥有哪些呢?

1、四環素牙患者是激光牙齒美白的適應癥之一:四環素牙齒是由于服用四環素藥物造成,表現為牙齒變色、牙釉質發育不全等。

2、長期喝咖啡、可樂、茶等人群:長期喝咖啡、可樂、茶或者吸煙都會造成牙齒變黃或發黑,怎么刷都會刷不掉。

3、氟斑牙患者也是激光牙齒美白的適應癥:氟斑牙是一種非常典型的病癥,它是一種慢性氟中毒病初期常見而且突出的癥狀。

4、遺傳性黃牙:遺傳性黃牙是指因為受遺傳因素導致先天性黃牙。這些都是激光牙齒美白的適應癥。


   六、冷光牙齒美白有哪些適應癥

1、對于牙齒外因性的染色,如咖啡、醬油、茶等造成的染色,冷光牙齒美白的效果最佳。

2、輕中度的四環素牙、氟斑牙,或者其它因素引起的變色牙,遺傳性黃黑齒,一般通過一次冷光牙齒美白即可獲得滿意的效果。

3、伴有釉質發育不良的重度的四環素牙、氟斑牙、或者其它因素引起的變色牙,需要在醫生的診斷下,多次進行冷光牙齒美白,方可獲得一定的改觀。此類患者也可以采用烤瓷牙的方式進行修復。

4、重度四環素牙、氟斑牙、或者其他因素引起的變色牙一般需要一次以上的冷光牙齒美白,這之間相隔半個月,才能獲得讓醫生和病人都滿意的結果。一般第一次冷光牙齒美白后,在比色板上會有四到五個色階的提高。但是直觀上變化不是很大,第二次冷光牙齒美白后會在第一次冷光牙齒美白的結果上再有至少5個色階的提高,在這次冷光牙齒美白后我們會看到很滿意的結果。


七、根管治療的適應癥: 
  1、各種類型的牙髓病和根尖周病; 
  2、牙髓牙周綜合征; 
  3、選擇性根管治療如需行樁冠修復的患牙,修復前有可疑牙髓病變的牙,修復錯位牙及行根切術等可能導致的牙髓暴露的牙,其它治療需要等


八、樁冠的適應癥

(1)經過完善治療的殘根。

(2)牙冠大部缺損,無法用充填法、嵌體或一般冠類等修復者。

(3)缺損涉及齦下,而牙根足夠長度,牙周健康者。

(4)根管治療后,牙冠變色影響美觀者。

(5)前牙畸形、錯位或扭轉牙沒有條件做正畸者。

(6)除簡單塑料樁冠外均可作固定橋的固位體。


九、固定義齒的適應癥:

1、要求缺牙兩側的牙齒堅固,形態和位置正常,無過度磨耗及傾斜移位,牙周組織健康,無牙齦萎縮等;

2、其次失牙不能過多,以l~2個牙齒缺失為宜,缺牙區牙槽嵴無嚴重吸收,且平整光滑無壓痛。


十、瓷貼面修復適應癥:

1、瓷貼面修復針對于牙齒顏色異常、四環素牙,死髓牙,氟斑牙及由增齡引起的牙齒顏色加重效果良好

2、釉質缺損、釉質發育不全和畸形,牙體部分缺損但未露髓。

3、錯位牙、扭轉或錯位牙,牙體相對健康,患者不愿接受正畸治療。
    4、前牙錯牙合、前牙輕度錯牙合,通過牙齒唇舌面外形的改變調整前牙引導和正中接觸區。

5 、唇側不良修復、牙齒唇側厚或表淺的不美觀的修復體。

6、前牙磨損、前牙漸進性的緩慢磨損有足夠的牙釉質,用瓷貼面修復可以恢復其外形、顏色及功能。


十一、牙體缺損修復的適應癥: 

1.唇、頰系帶附麗近牙槽嵴頂且影響義齒固位。 

2.兒童上唇系帶附麗過低或肥大,影響上前牙排列。 

3.兒童舌系帶過短,伸舌呈“W"形,卷舌困難,舌腭音或卷舌音不清,手術年齡1-2歲較適宜。 

4.老年患者因牙槽嵴萎縮而致的舌系帶相對附麗過高,影響下頜義齒固位者


十二、口腔護理的適應癥

口腔護理適用于: 高熱,昏迷,禁食,留置胃管,口腔疾患,生活不能自理者和血液病的患者. 

目的是: 

1:保持口腔的清潔,濕潤,預防口腔感染等并發癥的發生. 

2.防止口臭,口垢,促進食欲 

3.觀察口腔粘膜及舌苔變化,注意特殊的口腔氣味,如肝臭味,爛蘋果氣味等.


十三、口腔局麻的適應癥

1.一般的口腔頜面外科門診手術

2.牙髓病的治療

3.牙周刮治等治療

4.固定義齒修復的牙體預備

5.種植牙手術等


十四、口腔修復的適應癥

可以通過口腔修復治療的疾病可以分為六大類:牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失、牙周病、顳下頜關節病和頜面缺損,前三類是口腔修復治療中的常見疾病。

牙體缺損—牙齒部分缺損

牙體缺損是指由于各種原因引起的牙體硬組織不同程度的外形和質地的破壞和異常,表現為牙體失去了正常的生理解剖外形,造成正常牙體形態、咬合及鄰接關系的破壞。牙體缺損是口腔科的一種常見病和多發病,其發病率約為24%~53%。

牙體缺損最常見的原因是齲病,其次是外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕和發育畸形(包括釉質發育不全、牙本質發育不全、氟斑牙及四環素牙)等。

牙列缺損—部分牙齒缺失

牙列缺損是指牙列中部分牙齒的缺失。牙列中從缺一個牙到只剩一個牙均稱牙列缺損。在全國第二次口腔健康流行病學調查中顯示:35-44歲年齡組平均失牙0.88顆; 65-74歲年齡組平均失牙9.86顆。

牙列缺損最常見的原因是齲病、牙周病,其次是外傷、其它炎癥、腫瘤手術等

牙列缺失—全部牙齒缺失

牙列缺失是指口腔中全部牙齒的缺失。在全國第二次口腔健康流行病學調查中顯示:65-74歲年齡組有10.51%的人全口無牙。

導致牙列缺失最常見的兩個病因為齲病和牙周病,此外還有外傷、不良修復體和發育異常等均會導致牙齒缺失。

頜面缺損

頜面缺損是指頜骨和面部的缺損。

頜面缺損的病因包括先天發育異常(如唇裂、腭裂 )、外傷、腫瘤手術、放療和炎癥等。

顳下頜關節紊亂病

顳下頜關節紊亂病是咀嚼系統常見病,包括多種疾病狀態,主要臨床表現為關節及相關咀嚼肌疼痛、開口障礙及關節聲響;相當多的病例同時伴有不同程度的頭痛。

其病因眾說紛紜,主要有:顳下頜關節解剖形態缺陷、咬合不良、肌肉功能紊亂、精神心理因素、關節囊薄弱。顳下頜關節病的致病因素分為解剖、神經肌肉和心理三種類型,在個體,涉及的致病因素越多患TMD的風險越高,涉及致病因素的強度越大風險越高。

牙周病

牙周病是指發生在牙齒支持組織(牙周組織)的疾病,它有兩種含義。廣義的牙周病泛指發生于牙周組織的各種病理情況,主要包括牙齦病和牙周炎兩大類;而狹義的牙周病則僅指造成牙支持組織破壞的牙周炎,而不包括僅累及牙齦組織的牙齦病。

牙周病的病因包括局部因素(牙菌斑、牙石、食物嵌塞、創傷性咬合、局部解剖因素、不良習慣和不良修復體)和全身因素(內分泌失調、免疫缺陷、精神壓力、遺傳、營養不良)。近年來,吸煙作為環境因素已越來越引起人們的重視,被認為是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素。


十五、窩溝封閉的適應癥

決定是否需要做窩溝封閉涉及很多因素,其中最重要的是窩溝的外形和評價。

1)深窩溝,特別是可以卡住探針的(包括可疑齲)。

2)患者其它牙齒,特別是對側同名牙患齲或有患齲傾向。


十六、洗牙適應癥:

凡患有牙齦炎和牙周炎的人都需要洗牙,潔牙可以比較徹底地清除菌斑和牙結石,是治療和預防牙周病最有效的辦法。


十七、牙齦翻瓣術適應癥:

(1)牙周袋較深,達到或超過膜齦聯合,不宜進行牙齦切除術。

(2)牙周袋內病變組織范圍較大,牙周袋形態曲折復雜,不能用齦下刮治術或袋內壁刮治術消除牙周袋者。

(3)多數骨下袋,牙槽骨形態不良,需要進行牙槽骨修整或植骨者。

(4)牙周牙髓聯合性損害,需要進行斷根術、半切術或根尖刮治術者。

手術方法:

(1)常規消毒、麻醉。

(2)切口設計:①梯形瓣切口:多用于前牙區;②角形瓣切口;③弧形切口。

(3)翻瓣。

(4)清創術區,修整牙槽骨,修整粘膜瓣。

(5)再次清創,形成新鮮血凝塊。 復位縫合,并上塞治劑。


十八、下頜骨切除術適應癥:

1.下頜骨矩形或帽沿式切除術X線片示相對局限、未累及下頜骨下緣的良性腫瘤;鄰近部位惡性腫瘤僅累及局部牙齦,未累及頜骨者。

2.下頜骨節段性切除術X線片示已侵及下頜骨下緣的良性腫瘤;未累及下牙槽神經管的局限性牙齦癌;舌、口底等鄰近部位惡性腫瘤累及牙齦及相應頜骨。

3.一側下頜骨切除術下頜骨良性腫瘤已累及一側下頜體及下頜支者;下頜骨原發性惡性腫瘤,如頜骨中心性癌、骨肉瘤等侵犯未超過中線者。


十九、牙周手術的適應癥

1.牙槽骨形態異常者

2.基礎治療后牙齦形態異常者
    3.基礎治療后,探診≥5mm者
    4.基礎治療后,深牙周袋炎癥未完全消除者

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