口腔修復后可能出現的六大問題

一、修復后產生各種疼痛的原因及處理方法

（一）過敏性疼痛（hypersensitivity）

1.出現時間

（1)修復體粘固后出現

（2)修復體使用一段時間之后出現

2.主要原因

（1)繼發齲；

（2)牙齦退縮；

（3)粘固劑脫落或溶解。

3.處理方法

處理時，除邊緣粘固劑溶解，添加粘固材料重新封閉修復體邊緣外，一般要將修復體破壞或拆除重做。

（二）自發性疼痛（spontaneous pain）

1、主要原因

牙髓炎、樁核冠修復后出現的牙周或根尖周感染

2、處理方法

（1）牙髓炎引起：仔細檢查修復體有無松動、破損、縫隙及障礙等，明確診斷后，再決定是拆除修復體還是局部打孔，做牙髓治療。

（2）樁核冠修復后出現的牙周或根尖周感染：區別是由于牙體預備時根管側穿引起的牙周炎還是根管治療不完善產生的根尖炎，判斷是否有根折。依具體情況處理，對可保留患牙做牙周治療，或尖周刮治或根尖切除等手術治療。

（三）咬合痛

1、出現原因和時間

修復體粘固后短期內出現、修復體戴用一段時間之后出現

2、處理方法

（1）修復體粘固后短期內出現處理方法:

根據正中及非正中的早接觸仔細調整咬合，磨改不合理的陡坡和過銳尖嵴。如咬合過高而調咬合有困難，或是因粘固時修復體未就位者，應拆除修復體重做。

（2)修復體戴用一段時間之后出現處理方法：

結合觸診、叩診和X線牙片檢查，確定是否有創傷性牙周炎、尖周炎、根管側穿、外傷性或病理性根折等，再做針對病因的治療。

二、修復后發生食物嵌塞的原因及處理方法

（一）食物嵌塞（food impaction）的原因

1.鄰接關系：無接觸或接觸不良，下圖（1）

2.修復體軸面外形不良，下圖（2）

3.咬合面形態不良，下圖（3）

4.咬合平面與鄰牙不一致，形成斜向鄰面的傾斜面。下圖（4）

5.修復體有懸突或齦邊緣不密合，下圖（5）

6.對頜牙有充填式牙尖，下圖（6）

（二）處理方法

圖（1）（2）（4）情況下，拆除重做；

圖（3）（5）（6）情況下，適當少許磨改。

三、修復后發生齦緣炎的原因及處理方法

（一）造成齦緣炎（gingivitis）的原因

1.修復體軸面外形不良。

2.冠邊緣過長，邊緣拋光不良，修復體邊緣有懸突或臺階。

3.試冠、戴冠時對牙齦損傷。

4.嵌塞食物壓迫。

5.傾斜牙、異位牙修復體未能恢復正常排列和外形。

（二）處理方法

局部用消炎鎮痛藥消除炎癥，調改咬合，保守治療后若癥狀不緩解，應拆除修復體重做。

四、修復后發生修復體松動、脫落的原因及處理方法

（一）主要原因

1.修復體固位不足

2.咬合創傷

3.粘固失敗

（二）處理方法

1.如為設計、制作的原因應重做

2.如因咬合創傷所致，調改咬合并拋光后重新粘固

3.如因粘固失敗，可去除殘留粘固劑，粘固面作常規處理，選用優質粘固材料重新粘固。

五、修復后發生修復體破裂、折斷、穿孔的原因及處理方法

（一）原因

1.外傷，以瓷修復體和前牙多見

2.材料因素，瓷的脆性較大，樹脂強度較低

3.制作因素，局部棱角銳邊，應力集中處，鑄造修復體表面砂眼等

4.咬合力過大，深覆、咬合緊

5.調磨改過多

6.磨耗過多，咀嚼硬物，磨牙癥等

（二）處理方法

1.前牙陶瓷全冠或PFM冠局部破裂、折斷，可用氫氟酸溶液酸蝕斷面1~2min，沖洗吹干，添加光固化復合樹脂恢復外形，也可在瓷層做小的固位洞形，增加樹脂材料固位。

2.大范圍破損，將修復體拆下重做。穿孔的金屬修復體原則上應重做。

3.牙冠部分折斷的樁冠，如冠樁固位良好不易拆除，可將殘留樹脂牙冠預備成核后冠修復。

六、塑料樹脂冠變色、磨損、脫落的原因及處理方法

（一）原因

1.塑料和樹脂隨使用時間的延長，因材料本身老化變色會發生顏色改變，變成灰黃色或灰褐色。

2.烤塑冠由于樹脂與金屬結合強度有限，若界面處理不好，容易形成金-塑界面分離或脫落的問題

（二）處理方法

1.如果烤塑冠金屬部分完好，可以清除殘留樹脂，金屬表面處理，清洗干燥后用光固化修復樹脂恢復牙冠外形，口內磨光完成。

2.須注意金屬與樹脂結合部邊緣密合性，仔細拋光完成，如果烤塑金屬部分邊緣不密貼或出現其他問題時，必須拆冠重新制作。

來源：齒道