口腔修復學重點筆記

11.簡述個別托盤的優點。個別托盤的優點在于：

（1）可以有利于根據每個患者口腔內不同的組織解剖特點，如殘留牙的多少和附著部位、系帶附著、黏膜情況取得精確印模。

（2）容易進行肌功能修整，正確記錄在口腔功能狀態下修復體邊緣的伸展范圍。

（3）由于個別托盤與患者的口腔吻合，減少了預備印模時患者的不適感。

（4）用個別托盤預備印模，托盤內各部分印模材料厚度基本相同，從而使印模變形減少到最小。

12.簡述取模時的體位調整。取模時，要調整患者的體位和頭位，張口印模時最好保持上下頜牙弓牙合平面與地面平行，患者頭部高度與醫師的手操作高度相對應，保持醫師的手固定托盤時處于最舒適的位置。

調整患者的頭位，使患者自我感覺處于最放松的位置，以防取模時患者緊張影響印模質量。預備上頜印模特別是使用流動性大的材料時，患者頭部不過分后仰，否則印模材料流向軟腭，易引起患者惡心，造成患者緊張。

13.簡述模型的基本要求。模型是制作口腔修復體的模板，要求準確的反應口腔組織解剖的精細結構，要求尺寸穩定，.精確度高，模型清晰，無表面缺陷，如氣泡、小瘤等。模型的表面要求光滑、易于脫模、硬度高，能夠經受制作修復體時的磨損，不易破碎和破損。

模型還需要具有一定的形狀和厚度以保證修復體的制作：模型的最薄厚度應該在10mm以上；模型的基底面要磨成與假想牙合平面相平行；模型的后面及各側面要與基底面垂直；模型的邊緣厚度以3～5mm為宜。

14.暫時冠橋的維持與穩定作用主要體現在什么地方？

暫時冠橋的維持與穩定作用主要體現在：

（1）保持牙合面穩定性，恢復暫時冠橋接觸關系，防止因患牙喪失咬合關系或牙合力過大引起移位，而造成最終修復體的就位困難；防止牙合向伸長而喪失牙合面修復間隙，造成修復體戴入以后進行大量調牙合。

（2）正確恢復暫時冠橋的外形、正常鄰接關系和牙冠軸面突出，防止患牙或者基牙移位。

（3）保持牙弓外形，以維持唇頰組織正常的豐滿度。橋體齦端與牙槽嵴組織接觸不能夠有壓力。

15.簡述成品塑料牙面成形法制作暫時冠橋的方法：

（1）牙體預備以前選配顏色、大小相似的成品牙面，如沒有合適的牙面，可以選擇大號牙面修磨合適，其背面磨成粗糙面，加少量單體潤濕，使其表面溶脹。

（2）將適量自凝塑料單體調拌均勻后，加入白色室溫固化型塑料，振蕩，加蓋至絲狀期。

（3）清潔預備牙，將自凝塑料置于預備牙唇舌及鄰面，正中咬合，將塑料牙面在唇面正確就位，使用浸有單體的小棉球輕壓舌面，形成其基本形態。

（4）使用雕刀蘸單體去盡頸緣以及鄰間隙內多余的塑料，在塑料完全固化以前反復摘戴，防止塑料硬固以后取出困難。

（5）取下初步成形的暫時冠，磨改邊緣多余的部分，修整暫時冠的解剖學形態，放回口內調牙合，適合后拋光粘固。

16.簡要說明牙合架的定義及作用。牙合架又稱咬合器，是模仿人體上下頜和顳下頜關節，藉以固定上下頜模型和牙合托，并可在一定程度上模擬下頜的運動的一種儀器。

可通過將患者的模型固定到牙合架，并將患者上下頜高度、頜位關系轉移到牙合架上，也可借助于面弓將患者上頜對顳下頜關節的固有位置關系，轉移至牙合架上而保持穩定不變，以便在口外進行排牙、上蠟、制作蠟型、調牙合等義齒制作工序。

可用來制作全口義齒、可摘局部義齒、嵌體、冠、固定橋及種植義齒等。在牙合架上完成的各種義齒能符合或接近患者的實際情況。

17.簡要說明半可調牙合架的功能并列舉1～2種典型代表：

半可調牙合架在模擬人的下頜運動程度上大于平均值牙合架，功能比較全。能根據患者的實際情況來調節前伸髁導斜度，可根據患者的情況或根據平均值調節側向髁導斜度，可以在很大程度上模擬下頜的前伸及側向牙合運動，而且能通過面弓將上頜與顳下頜關節的位置關系準確地轉移到牙合架上。

可用于牙列缺損較大，多個牙單位的長固定橋，可摘局部義齒和全口義齒的修復。其典型代表有HanauH型和Dentatus牙合架。

18.列舉牙合架各部件與人體相應器官的關系牙合架是模擬人的咀嚼器官結構和功能的儀器，由與人體結構相應的部件組成：

19.列舉牙合架在運動方向、結構連接等與人體咀嚼器官的差異牙合架在運動方向、結構連接等與人體咀嚼器官的差異：

20.高嵌體的適應證及優缺點何在？

高嵌體一般適用于以下情況：

（1）后牙的多面嵌體；

（2）牙合面洞型較大時；

（3）牙合面有較大范圍缺損，但牙尖需恢復且有完整的頰舌壁可保留時。高嵌體的優點在于可以使牙體洞壁的受力性質由嵌體時的拉應力變為壓應力，避免了牙體組織不耐抗的弱點，從而減少了牙折的可能性。其缺點在于牙體洞型預備有一定的難度，固位力較差，修復體的邊緣線較長。

來源：病歷酷