口腔血管瘤
口腔血管瘤是口腔頜面部常見的良性腫瘤。多屬先天性，是由血管內皮增生而來。多見面部皮膚、皮下組織和口腔粘膜（如唇、舌、頰、口底等）。一般可分為毛細血管型血管瘤、海綿狀血管瘤及蔓狀血管瘤；而以前兩種常見。
中文名
口腔血管瘤
疾病概述
是一種多發病
癥狀表現
表現為鮮紅或紫紅色斑塊
疾病分類
毛細血管瘤、海綿狀血管瘤
概述
口腔血管瘤
口腔血管瘤是口腔頜面部常見的良性腫瘤。
多屬先天性，是由血管內皮增生而來。多見面部皮膚、皮下組織和口腔粘膜(如唇、舌、頰、口底等)。一般可分為毛細血管型血管瘤、海綿狀血管瘤及蔓狀血管瘤。而以前兩種常見。血管瘤是由大量毛細血管在粘膜層增生而形成，表現為頰部粘膜呈紅色或紫紅色圓形斑塊，與口腔粘膜表面持平或稍高出粘膜，壓之退色，邊界清楚。常因咀嚼食物時擦傷粘膜引起出血。激光治療血管瘤是目前比較理想的有效方法，為取得完好的結果，大血管瘤術后必須應用藥物治療，尤其是口腔內巨型血管瘤。因此術后施以抗菌消炎藥及能量合劑，手術中嚴格無菌術者加大維生素C用量(5～8g)及多簇維生素的治療1～2周，可不需用抗生素。術后不用激素治療，凝血劑的應用應根據治療考慮，一般激光治療中多以密閉式切割，而且激光有直接封閉血管的特殊功效，因而出血極少，可不必應用促凝劑。
⑴經常摩擦，引起口腔血管瘤破潰出血：毛細口腔血管瘤除了鮮紅斑痣大部分病人為嬰幼兒，由于有的毛細口腔血管瘤會有瘙癢的癥狀，由于孩子不懂事，經常抓撓，所以引起破潰出血，還有就是口腔血管瘤生長在隱秘部位，衣服等往返摩擦，引起破潰出血。
⑵刺激性破潰出血：有的孩子口腔血管瘤長在會陰或口腔內，由于小便和唾液的刺激，引起破潰出血。
⑶由于治療方法不當引起的破潰出血：由于各地治療條件的有限，有的地方只有激光、冷凍等方法治療，這類型的治療方法本來就是一種創傷性治療，治療后會有相應的創面，所以會破潰出血。
⑷成年人口腔內的口腔血管瘤由于咀嚼引起破潰出血：成年人的口腔血管瘤長在口腔，由于早期沒有得到及時有效的治療，面積越來越大，導致咀嚼功能受到限制，不知不覺的就被咬破，引起破潰出血，這是一種無意識的。
癥狀
（一）毛細血管瘤：血管瘤是由大量毛細血管在粘膜層增生而形成，表現為頰部粘膜呈紅色或紫紅色圓形斑塊，與口腔粘膜表面持平或稍高出粘膜，壓之退色，邊界清楚。常因咀嚼食物時擦傷粘膜引起出血。深層組織亦可發生毛細血管瘤，如咬肌、腮腺。其邊界不清楚，表面皮膚顏色正常，觸診堅硬，不可壓縮，穿刺可以抽出少量血液。咬肌毛細血管瘤，在上下頜用力咬緊時腫物隆起，放松后消失。
（二）海綿狀血管瘤：是口腔常見的腫瘤，由多數毛細血管及血竇所組成。血竇大小、形態不一，竇內靜脈彼此相通，如海綿結構，內襯有內皮細胞，有時竇內有血栓，經鈣鹽沉積形成靜脈結石。發生于口腔粘膜下及皮下，可侵犯鄰近周圍組織侵入肌肉，皮下組織腫瘤向口腔和面部突出，腫瘤增大使面部發生畸形影響進食，有時咀嚼時咬破血管瘤處粘膜引起出血。海綿狀血管瘤多為單發，也可多發，如病變深時口腔粘膜顏色正常，如病變在粘膜下淺層時粘膜呈紫藍色，捫之柔欽有壓縮性，壓迫時可縮小，當壓力解除后，種塊迅速恢復正常。腫瘤周圍界限不清，多數無包膜。
（三）混合型血管瘤：具有毛細血管瘤和海綿狀血管瘤病理和臨床特點，表現頰部粘膜呈紅色或紫紅色，卵圓形斑塊高出粘膜表面，呈小丘狀或結節狀隆起，質軟壓之縮小，腫塊界限不清，由于頰部腫瘤影響咀嚼，常被自己咬破淺層毛細血管瘤，引起出血。
并發癥
因為口腔血管瘤長在口腔里，會嚴重影響患者的飲食和心理，所以應該盡早進行治療，終結這不必要的痛楚。另外，像某些血管瘤可能會突然破裂，造成致死性大出血，這類血管瘤也應及時就醫，選擇最佳的治療方式和時機，在充分準備的情況下選擇合適的治療方法進行治療，可大大降低治療的風險。
檢查
位置較深的血管瘤應作體位移動試驗和穿刺來確定。對蔓狀血管瘤以及深層組織內海綿狀血管瘤，采用動脈造影以及瘤腔造影或磁共振血管成像來協助，并為作參考。般實驗室檢查結果無特異發現。對于較表淺，腫瘤較局限者檢查專案以檢查框限“A”為主；對于較深在部位發病或腫瘤巨大者檢查專案可包括檢查框限“B”和“A”。
頸部X線攝片對于了解深層瘤體大小、范圍或瘤體是否侵蝕頸椎或喉部軟骨有一定價值。如果術前做血管造影，可了解血管瘤的營養支，則在血管瘤兩端結扎供應血管，可減少術中出血，有利于血管瘤全部切除。
診斷鑒別
診斷
口腔血管瘤診斷應該根據每種血管瘤的癥狀結合CT、B超等檢查方法可以確診。
鑒別診斷
與血管球瘤、血管肉瘤等相鑒別，其特點如下：
1.血管球瘤：指、趾甲床及其附近的銳性疼痛性腫物。寒冷刺激時疼痛尤甚。位于甲下者，可見指、趾甲局部隆起，表面可呈淺紅色、紫色或稍暗，多不讓觸碰。
2.血管肉瘤：較少見，腫瘤呈結節狀，無痛，紫紅色，淺表者易出血和破潰。鏡下所見眾多的雜亂無章的腫瘤性血管，瘤細胞在基底膜內增生，可貼附于血管內壁，形成結節狀突出于管腔。瘤細胞多呈梭形，未分化者呈多邊形，類內皮細胞樣，核大，深染，核分裂較多。可見到多核瘤巨細胞。
免疫組化對確定診斷及鑒別診斷有重要意義。可選擇敏感的內皮標記物，第八因子相關抗原，CD31、CD34等對確定診斷有重要幫助。
治療
激光治療血管瘤是目前比較理想的有效方法，為取得完好的結果，大血管瘤術后必須應用藥物治療，尤其是口腔內巨型血管瘤。因此術后施以抗菌消炎藥及能量合劑，手術中嚴格無菌術者加大維生素C用量（5～8g）及多簇維生素的治療1～2周，可不需用抗生素。術后不用激素治療，凝血劑的應用應根據治療考慮，一般激光治療中多以密閉式切割，而且激光有直接封閉血管的特殊功效，因而出血極少，可不必應用促凝劑。
手術后口腔內創面加強保護1～2周，忌食粗硬食物損傷術面，同時避免高溫、刺激強的食物，尤以巨舌癥似血管瘤術后更應注意。口腔衛生，這一點很重要，特別是巨大血管瘤的激光術后，患者的日常生活不便，可用硼砂漱口液或雅仕潔口劑每天含漱數次，或用棉簽清潔口腔。治療后，腫瘤灶可出現反應，不能正常進普食（咀嚼受限），應進流質或半流質飲食。
護理
1、營養豐富：多吃營養豐富，好吸收，好消化的食物，多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪食物。
2、新鮮清淡飲食：不吃陳舊變質或刺激性的東西；提倡多食維生素C的新鮮水果、蔬菜；選擇口味清淡，易消化的食物，保持大便通暢；可適當多喝酸奶，蘑菇湯，海帶湯，黃花魚湯。
3、少食發性、刺激食物：少吃牛羊肉，狗肉，雞肉，魚蝦等發性食物，不吃煎炸熏烤的食物，不吃味重的食物。忌煙、酒，不吃辛辣、粗糙的食物。
預防
血管瘤是先天性的血管畸形造成的，在日常生活中注意清淡飲食，禁忌辛辣刺激性食物。
飲食保健
1、多以清淡食物為主，注意飲食規律。
2、根據醫生的建議合理飲食。
3、該疾病對飲食并沒有太大的禁忌，合理飲食即可。
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