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《口腔醫(yī)學》2016年8期——臨床研究篇

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《口腔醫(yī)學》2016年8期——臨床研究篇

上頜前牙美學區(qū)連續(xù)多顆牙缺失即刻種植的臨床研究


祝  巖,萬澎波,趙  偉,邵元霞,魏抗抗,劉  瑾，劉軍祥
［摘要］  目的  分析不同牙種植系統(tǒng)上頜美學區(qū)即刻種植對種植體周圍骨組織吸收的影響，并探討改良微創(chuàng)“H”形切口在上頜美學區(qū)多顆相鄰牙即刻種植修復的應用技巧及美學影響因素。  方法  選取2011年1月—2015年1月在我院口腔科接受牙體種植修復的患者58例，所有患者均在牙槽嵴頂作微創(chuàng)“H”切口，種植體采用潛入式手術。根據(jù)患者種植的牙體系統(tǒng)，將患者分為3組：3I組、DIO組、Replace組。隨訪12個月，觀察患者種植體周圍骨吸收量、探診深度及術后齦溝出血指數(shù)。根據(jù)Miller牙齦邊緣組織退縮分類及Jemt牙齦乳頭指數(shù)，分別觀察種植體永久修復12月后牙齦邊緣退縮及牙齦乳頭狀況；根據(jù)Albrektsson 種植體成功標準，觀察所植入的種植體狀況。  結果  3組患者的周圍骨組織骨吸收量在植入術后6個月均呈穩(wěn)定的趨勢，不同的種植體增長的幅度不同，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），DIO組患者第3個月的骨吸收量顯著高于Replace組和3I組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術后不同時期，3組患者的齦溝出血指數(shù)與天然牙相比，6個月時，dio組患者的齦溝出血指數(shù)雖然高于天然牙，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）；9、12個月時，3組患者的齦溝出血指數(shù)與天然牙差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；術后6個月，3組患者的探診深度呈穩(wěn)定的趨勢，各個時期3組患者的探診深度略高于天然牙，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。159顆種植體存留率100%,Miller分類，136顆種植體牙齦邊緣無退縮；18顆種植體牙齦邊緣I類退縮；5顆種植體牙齦邊緣Ⅱ類退縮。種植修復體近遠中Jemt牙齦乳頭指數(shù)均為Ⅱ級以上。  結論  不同牙種植體系統(tǒng)對美學區(qū)多顆相鄰牙即刻種植的種植體周圍骨組織及軟組織均具有較理想的穩(wěn)定性及美學效果。改良微創(chuàng)“H”形切口為相鄰多顆牙即刻種植的應用技巧提供了臨床依據(jù)，值得臨床推廣。
［關鍵詞］    牙種植體；即刻種植；相鄰多牙；骨組織；吸收；美學
部分去腐治療乳牙急性齲的Meta分析
孫玉亮,劉  媛,趙  今,封  艷 
［摘要］  目的  比較部分和完全去腐治療乳牙急性齲的效果。  方法  計算機檢索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、WanFang Data、CBM、CNKI數(shù)據(jù)庫，查找相關隨機對照實驗(RCT）,檢索時限為1978年—2015年8月。由2位評價員獨立篩選文獻、提取資料和評價研究質量后，采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。  結果  最終納入6個RCT，共計562例患者，758個患牙。Meta分析結果顯示：部分去腐的牙髓暴露可能性低于完全去腐，差異有統(tǒng)計學意義［RR=0.13，95%CI(0.05，0.37)］；在術后牙髓病變（RR=0.92，95%CI(0.34，2.50)）和修復失?。≧R=1.07，95%CI(0.67，1.70)）方面，兩者差異沒有統(tǒng)計學意義。  結論  部分去腐法治療乳牙急性齲的效果是肯定的，值得在臨床工作中推廣使用。由于納入研究設計存在一些缺陷，還需要今后開展更多高質量，大樣本的隨機對照實驗來驗證此結論。
［關鍵詞］  部分去腐；急性齲；Meta分析
牙周干預治療對牙周炎伴冠心病患者血脂水平及炎癥因子的影響
曹  直，王亞玲，劉志云
［摘要］  目的  探討牙周干預治療對牙周炎伴冠心病患者血脂水平及炎癥因子的影響。  方法  選取中、重度牙周炎伴冠心病患者進行牙周干預治療83例（干預組）和冠心病不伴牙周炎患者50例（對照組），干預組患者采取口腔衛(wèi)生指導、超聲齦上潔治、齦下刮治和根面平整等干預措施，對照組不采取任何干預措施。對干預組和對照組患者牙周狀況進行評估，檢測患者血清和齦溝液中炎癥因子。  結果  干預組患者干預治療后臨床附著水平、探診深度、菌斑指數(shù)和出血指數(shù)均較低于干預治療前（P<0.05）；干預組患者干預治療后血清和齦溝液中IL-1β、IL-6、TNF-α水平均低于干預治療前（P<0.05）；干預組患者干預治療后血清TC、TG和LDL-C水平均較干預治療前降低，而HDL-C和脂聯(lián)素則較干預治療前升高（P<0.05）。  結論  牙周干預治療可有效改善牙周炎伴冠心病患者牙周狀況，降低機體炎癥反應，改善血脂代謝，從而可對冠心病病程進展產(chǎn)生正作用。
［關鍵詞］    牙周炎；冠心病；牙周干預；血脂；炎癥因子
應用負壓引流結合區(qū)域彈性加壓包扎術預防腮腺術后涎瘺的臨床研究
董希銀，張文忠，朱學芬，楊雯君
［摘要］    目的  研究腮腺術區(qū)負壓引流結合區(qū)域彈性加壓包扎術在腮腺手術的應用價值，探討腮腺術后涎瘺發(fā)生的相關因素。  方法  選擇200例腮腺良性腫瘤需手術治療的患者，隨機分為100例腮腺術區(qū)負壓引流去除后區(qū)域彈性加壓包扎組和100例傳統(tǒng)繃帶包扎組，分析2組術后涎瘺的發(fā)生率，同時分析術中、術后因素可能和涎瘺發(fā)生的關系。采用SPSS 16.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。  結果  負壓引流結合區(qū)域彈性加壓包扎涎瘺發(fā)生率（2%）較傳統(tǒng)組（12%）明顯降低，甚至可以杜絕涎瘺發(fā)生，兩組之間的差異顯著（P<0.05）。  結論  腮腺術后負壓引流結合區(qū)域彈性加壓包扎術預防涎瘺明顯優(yōu)于傳統(tǒng)包扎方法，患者舒適度高、不影響張口進食、講話、聽力、無頭面部受壓疼痛，包扎時間短、外觀美觀，具有臨床應用價值，值得推廣應用。
［關鍵詞］  腮腺手術；負壓引流 ；包扎方法；涎瘺
血管化骨膜-結締組織夾層瓣修復上頜美學區(qū)大量軟組織缺損14例臨床分析
崔傳江，郭吉來，王欣欣
［摘要］  目的  探討血管化骨膜-結締組織夾層瓣修復上頜美學區(qū)軟組織缺損的臨床效果。  方法  收集上頜美學區(qū)大量軟組織缺損的種植病例14例，給予血管化骨膜-結締組織夾層瓣修復，通過觀察水平向和垂直向軟組織增量及其變化，對臨床資料進行回顧性分析。  結果  14例患者都取得了良好的軟組織增量，且在隨訪時間內，水平向及垂直向軟組織變化均≤1 mm。  結論  血管化骨膜-結締組織夾層瓣是一種可靠、穩(wěn)定的上頜美學區(qū)軟組織增量方法。
［關鍵詞］  血管化骨膜-結締組織夾層瓣；上頜前牙區(qū)；軟組織增量
下頜第一磨牙近中三根管的臨床觀察
徐  海,張光東
［摘要］  目的  探討12例下頜第一磨牙近中三根管的根管分型及與年齡、牙位、性別之間的關系。  方法  通過收集2014年8月—2015年8月共12例有近中第三根管的下頜第一磨牙記錄根管分型、年齡、牙位、性別。  結果  12例中融合型根管居多，年齡>30歲，獨立型根管年齡<30歲；右側牙位明顯多于左側；性別上無明顯差異。  結論  年齡和牙位可能是影響下頜第一磨牙近中第三根管存在的主要因素。
［關鍵詞］    下頜第一磨牙；近中中根管；根管治療
變異式保持器治療第一恒磨牙異位萌出的臨床應用
王  輝，徐龍博，張月云，趙麗俠，熊世江
［摘要］    目的  探討變異式保持器治療第一恒磨牙異位萌出的臨床應用效果。  方法  選擇臨床25例上頜第一恒磨牙異位萌出的患兒，年齡7~9歲，其中10例雙側，15例單側，通過傳統(tǒng)的Nance弓焊接遠端牽引鉤，在異位萌出的第一恒磨牙〖HT5”，7”〗牙〖KG-*3〗合〖HT5”〗面，聯(lián)合應用鏈狀橡皮圈推第一恒磨牙向遠中以達到其正常的生理位置。  結果  25例接受治療的患兒均完成了治療，且療效明顯，異位的第一恒磨牙均萌出到了正常位置。  結論  變異式保持器用于治療第一恒磨牙異位萌出療效顯著，操作簡便，適合在臨床推廣。
［關鍵詞］   變異式保持器； 第一恒磨牙； 異位萌出
半冠狀切口聯(lián)合前庭溝切口治療單側顴骨復合體骨折的臨床分析
賀祖武，王雨新
［摘要］  目的  探討治療單側顴骨復合體骨折的有效方法及并發(fā)癥。  方法  對46例單側顴骨復合體骨折的患者行冠狀切口聯(lián)合前庭溝切口，暴露眶下緣、顴額縫、顴顳縫以及顴牙槽嵴，復位后在顴額縫、顴顳縫及顴牙槽嵴3點行堅強內固定，術后隨訪1~30個月，對其療效以及并發(fā)癥進行評價。  結果  所有患者術后骨折一期愈合，面部外形以及張口度得到恢復，未有嚴重并發(fā)癥發(fā)生。  結論  冠狀切口聯(lián)合前庭溝切口能充分暴露顴骨復合體骨折，三點固定能有效恢復面部三維結構以及張口度，避免瞼下緣切口的并發(fā)癥。
［關鍵詞］  顴骨復合體骨折；冠狀切口；前庭溝切口；并發(fā)癥
根尖誘導成形術對成人前磨牙根尖發(fā)育閉合不全伴慢性根尖周炎的療效評價
葛  艷，高  雅，王曉麗
［摘要］    目的  使用根尖誘導成形術治療成人根尖發(fā)育閉合不全伴慢性根尖周炎的前磨牙，評價其臨床療效。  方法  選取年齡18～26周歲，患有根尖發(fā)育閉合不全伴慢性根尖周炎的上、下頜前磨牙共18顆，使用Vitapex糊劑行根尖誘導成形術。術后分別于第2周、1個月復查，之后每3個月復查1次。復查時常規(guī)行臨床檢查及X線片檢查。在確認患牙根尖部有硬組織形成封閉根尖孔后對其行永久根管充填。  結果  18顆患牙中根尖閉合Ⅱ型者15例，Ⅲ型者3例，總有效率100%。X線片示14例根尖周低密度影像消失，4例根尖周低密度影像縮小。從根管中封入Vitapex糊劑至永久充填，平均治療周期為10.2個月。  結論  根尖誘導成形術對于治療成人根尖發(fā)育閉合不全伴慢性根尖周炎的前磨牙有良好的治療效果。
［關鍵詞］    根尖誘導成形術；Vitapex糊劑；成人；根尖閉合
沖牙器改善冠橋修復體牙周健康的效果評價
徐  瑛，呂  錦，陳  銳
［摘要］  目的  探討冠橋修復體患者使用沖牙器后對牙周健康的影響。  方法  將接受冠橋修復的患者30例隨機分為2組，每組15例。試驗組為修復體戴入時刷牙加沖牙器使用組，對照組為修復體戴入后單純刷牙組。分別在戴入時及戴入后3個月檢查牙周臨床指標（包括菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù))和牙周袋內硫化物，并將測量結果應用SPSS18.0軟件作統(tǒng)計學分析。  結果  修復體戴入時，試驗組和對照組牙周指數(shù)和牙周袋內硫化物值差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。戴入后3個月，試驗組菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)和牙周袋內硫化物值分別為1.78±0.50，2.25±0.52，1.40±0.52，1.01±0.50，對照組菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)和牙周袋內硫化物值分別為2.13±0.70,2.48±0.48,1.74±0.64和1.58±0.70，且試驗組所有指標均顯著低于對照組（P<0.05）。  結論  使用口腔沖牙器能夠有效改善冠橋修復體牙周健康。
［關鍵詞］  烤瓷冠橋；牙周指數(shù)；牙周袋內硫化物；沖牙器
低齡兒童齲患兒中醫(yī)體質分型初探
張  捷，楊  超
［摘要］  目的  探索低齡兒童齲患兒的中醫(yī)體質分型特點。  方法  依據(jù)兒童中醫(yī)體質分類將232例低齡兒童齲患兒分為7種體質類型。  結果  心火偏旺質及熱滯質患兒的患齲牙數(shù)明顯多于其他體質患兒的患齲牙數(shù)，心火偏旺質患兒多易發(fā)生高齲，熱滯質患兒多易發(fā)生低齲及中齲，并且心火偏旺質患兒齲壞牙數(shù)主要集中發(fā)生在上頜前段和下頜后段，而其他體質患兒的齲壞牙數(shù)則主要出現(xiàn)在上頜后段和下頜后段。  結論  低齡兒童齲患兒體質分型特點值得臨床上關注，并采取相應的預防措施。

［關鍵詞］  低齡兒童齲；中醫(yī)體質；兒童口腔

來源于口腔展醫(yī)學雜志


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