口腔醫學考試重點

1. 在口腔內，以牙列為分界線，將口腔分為牙列內的固有口腔和牙列外周的口腔前庭兩部分。口腔前庭由牙列、牙槽骨及牙齦與其外側的唇、頰組織器官構成，因此唇、頰器官的表面形態即為口腔前庭的表面形態。 

2. 牙組織由牙釉質、牙本質、牙骨質三種鈣化的硬組織和牙髓腔內的軟組織牙髓組成。牙釉質是人體中最硬的一種組織。 

3. 從萌出時間和次序來看，一般從6歲至12歲，口腔內乳牙逐漸脫落，恒牙相繼萌出，恒牙和乳牙發生交替，此時口腔內既有乳牙，又有恒牙，這種乳、恒牙混合排列于牙弓上的時期成為混合牙列期。 

4. 上頜動脈（頜內動脈）位置較深。自頸動脈分出，向內前方走行，經下頜骨髁突頸部內側至顳下窩，分布于上、下頜骨和咀嚼肌。行顳下頜關節區手術時易傷及該動脈，應特別小心。 

5. 口腔檢查常用的器械為：口鏡、鑷子、探針及其他（如挖匙）。 

6. 牙髓活力測試：臨床上常用牙髓對溫度或電流的不同反應來協助診斷牙髓是否患病，病變的發展階段，以及牙髓的活力是否存在。正常情況下，牙髓對20℃~50℃之間的溫度刺激不產生反應。一旦發生炎癥，則對溫度刺激反應敏感；如發生變性或壞死，則反應遲鈍或消失。 

7. X線牙片檢查又稱根尖片，為臨床最常用于牙影像檢查的X線片，是口腔頜面部應用最廣泛的一種檢查方法。體層攝影檢查技術分為平面體層攝影和曲面體層攝影，用于口腔頜面部檢查的曲面體層攝影檢查又稱全景X線片檢查，是體層攝影技術應用于口腔頜面部檢查的最主要方法。 

8. 口腔衛生保健的方法：刷牙、漱口、潔牙間隙、牙齦按摩、齦上潔治術。 

9. 齲齒是以細菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發生慢性進行性破壞的一種疾病。臨床特征是牙體硬組織，包括牙釉質、牙本質和牙骨質在顏色、形態和質地等方面均發生變化。 

10. 齲齒的病因：①口腔致齲菌群的作用；②蔗糖等適宜的細菌底物；③敏感的宿主；④在口腔滯留足夠的時間。這是齲病病因的四聯因素理論。 

11. 四環素牙初呈黃色，在陽光照射下呈現明亮的黃色熒光，以后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。四環素還可在母體通過胎盤引起乳牙著色。前牙比后牙著色明顯，乳牙比恒牙著色明顯。四環素牙對牙的影響主要是著色，有時也合并釉質發育不全。 

12. 牙隱裂臨床表現：表淺常無明顯癥狀，較深時則遇冷熱刺激敏感，或有咬合不適感。深達牙本質者，多有慢性牙髓炎癥狀，有時也可急性發作，并出現定點性咀嚼劇痛。 13. 急性牙髓炎臨床特點是發病急，疼痛劇烈。臨床表現：①疼痛劇烈，疼痛性質具有下列特點：自發性陣痛；夜間疼痛加劇；溫度刺激疼痛加劇；疼痛不能定位。②患牙可查及極近髓腔的深齲、填充物、深牙周袋或外傷等。③探診常可引起劇烈疼痛，有時可探及微小穿髓孔。④溫度測驗時，患牙的反應極其敏感。⑤處于晚期炎癥的患牙，可出現垂直方向的輕度叩痛。

14. 逆行性牙髓炎的感染來源于患牙牙周病所致的深牙周袋。袋內的細菌及毒素通過根尖孔或側、副根管逆行進入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎癥。 

15. 急性化膿性根尖周炎臨床表現：①根尖膿腫；②骨膜下膿腫；③黏膜下膿腫。 

16. 應急處理：①開髓引流：急性牙髓炎、急性根尖周炎；②切開排膿；③安撫治療；④調牙合；⑤消炎止痛。 

17. 慢性齦緣炎病因：牙菌斑是始動因子，其他如牙石、食物嵌塞、不良修復體等均可促使菌斑積聚，引發或加重牙齦的炎癥。臨床表現：病損局限于游離齦和齦乳頭。牙齦變為鮮紅或暗紅色，炎性充血可波及附著齦。齦乳頭圓鈍肥大，點彩消失，表面光亮。牙齦輕觸即出血。齦溝可加深達3cm以上，形成假性牙周袋。是否有附著喪失是區別牙齦炎和牙周炎的重要指征。 

18. 青春期齦炎是青春期內分泌特別是性激素的改變，可使牙齦組織對微量局部刺激產生明顯的炎癥反應。 

19. 牙齦瘤是一種炎癥反應性瘤樣增生物，多發生于牙齦乳頭，亦可發生于齦緣。 

20. 牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，導致牙周支持組織的炎癥、牙周袋形成、進行性附著喪失和牙槽骨吸收，最后可導致牙松動拔除，是我國成人喪失牙的首位因素。慢性牙周炎病因：牙菌斑，以及牙石、食物嵌塞、不良修復體等加重菌斑滯留的因素。慢性牙周炎晚期表現：除了牙周袋形成、牙齦炎癥、牙槽骨吸收和牙齒松動四大特征外，常可伴發其他癥狀，①牙移位；②食物嵌塞；③繼發性牙合創傷；④牙根暴露，對溫度敏感或發生根面齲；⑤急性牙周膿腫；⑥逆行性牙髓炎；⑦口臭。 

21. 原發性皰疹性口炎為HSV-1引起，以6歲以下兒童多見，尤其是6個月到2歲。 

22. 念珠菌口角炎局部治療：①2%~4%碳酸氫鈉（小蘇打）溶液：是治療嬰幼兒鵝口瘡的常用藥，用于清洗嬰幼兒口腔。②0.05%甲紫（龍膽紫）水溶液 

23. 復發性阿弗他潰瘍又稱復發性口腔潰瘍、復發性口瘡、復發性阿弗他口炎等，是最常見口腔黏膜疾病。病因：免疫因素、遺傳因素、系統性疾病因素、環境因素及其他。臨床表現：①輕型：最常見，發作時潰瘍有“紅、黃、凹、痛”特點；②重型：潰瘍常單個發生，大而深，似“彈坑”狀；③皰疹樣阿弗他潰瘍：潰瘍小，直徑小于2mm，數目多，散在黏膜任何部位，“滿天星”狀。可伴頭痛，低熱，全身不適等癥狀。愈后不留痕。 

24. 天皰瘡是一種嚴重的、慢性皮膚黏膜的自身免疫性疾病。典型表現為出現不易愈合的大皰性損害。病損在棘層。治療腎上腺皮質激素首選。 25. 口腔念珠菌病是HIV感染者最常見的口腔損害。 

26. 口腔麻醉最常用的方法有：表面麻醉、浸潤麻醉和阻滯麻醉。 

27. 常用的局麻藥物：①利多卡因：毒性較大，作局麻藥物濃度是2%~4%溶液。浸潤麻醉和阻滯麻醉為1%~2%溶液。②普魯卡因：不適于表面麻醉。③布比卡因：0.5%溶液加上少量腎上腺素作阻滯麻醉。④丁卡因：主要用于表面麻醉。⑤碧蘭麻：起效時間為2~3分鐘，對組織滲透力強，麻醉效能高，毒副作用小。一般采用黏膜局部浸潤注射方法，也可用于阻滯麻醉。 

28. 局麻的并發癥：①全身并發癥：暈厥、過敏反應、中毒等；②局部并發癥：注射區疼痛，

血腫，感染，注射針折斷，暫時性面癱，暫時性牙關緊閉，暫時性復視或失明等。 

29. 拔牙適應證：①嚴重齲病；②嚴重牙周病；③牙髓壞死；④額外牙、錯位牙、埋伏牙等導致臨近軟組織創傷，影響美觀，或導致牙列擁擠；⑤阻生牙；⑥牙外傷；⑦乳牙；⑧需要治療的牙；⑨病灶牙；⑩其他 

30. 拔牙禁忌證：①血液系統疾病；②心血管系統疾病；③糖尿病；④甲狀腺功能亢進；⑤腎臟疾病；⑥肝臟疾病；⑦月經及妊娠期；⑧急性炎癥期；⑨惡性腫瘤。 

31. 拔牙后注意事項：當天不能漱口，次日可刷牙，不要用舌尖舔或吸吮傷口，以免拔牙創口內的血凝塊脫落。拔牙當天半流質或軟食，食物不宜過熱，以免拔牙側咀嚼。 

32. 拔牙術后并發癥：①出血；②感染：急性感染、干槽癥、慢性感染。 

33. 口腔頜面部感染特點：①口腔、鼻腔及鼻竇長期與外界相通，常駐有各種細菌，這些部位有利于細菌的滋生繁殖；②牙源性感染是口腔頜面部獨有的餓感染；③口腔頜面部的筋膜間隙內含有疏松結締組織，這些組織的抗感染能力較弱，感染可經此途徑迅速擴散和蔓延；④頜面部的血液和淋巴循環豐富；⑤顏面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是細菌常駐的部位，又暴露在外，容易受到各種原因的損傷，細菌可經破損的皮膚引起局部感染。 

34. 顏面部的經脈瓣膜稀少或缺如，特別是內眥靜脈和翼靜脈叢直接與顱內海綿竇相通，是頜面部血管解剖的弱點。放這些靜脈受到擠壓時，容易導致血液逆流。從鼻根到兩側口角連線形成的三角區內，一旦發生感染，可經此途徑引起海綿竇血栓性靜脈炎、腦膜炎和腦膿腫等嚴重并發癥，故稱鼻唇區為“危險三角區”。 

35. 下頜第三磨牙冠周炎：又稱智牙冠周炎，是指第三磨牙萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發生炎癥。常見于18~25歲的青年，是口腔科常見病和多發病。治療：急性期以消炎、鎮痛、建立引流及對癥處理為主；全身治療應注意休息，進流質飲食，勤漱口，應用抗生素控制感染；慢性期以去除病因為主，可消除盲袋或拔牙。 

36. 頜面部間隙感染膿腫切開引流的目的：①使膿液、壞死感染物迅速排出，減少毒素吸收；

②減輕局部腫脹、疼痛及張力，緩解對呼吸道和咽腔的壓迫，避免發生窒息；③可防止感染向鄰近間隙蔓延，防止向顱內、縱膈和血液擴散，避免嚴重并發癥；④可防止發生邊緣性骨髓炎。 

37. 咬肌間隙感染在局部穿刺抽出膿液后，應及時切開引流。切口在下頜角下緣下1.5~2cm，作長5cm左右的弧形切口，以引流通暢為原則。逐層切開皮膚、皮下組織、頸闊肌直達下頜角，注意保護面神經下頜緣支及腮腺組織。切斷部分咬肌附著，即見膿液排出。術中探查下頜支外側骨面是否光滑或粗澀，有無邊緣性骨髓炎發生。 

38. 單個毛囊和皮脂腺發生淺層組織的急性化膿性炎癥，稱為癤。感染在多個毛囊和皮脂腺內引起較深層組織的化膿性炎癥，稱為癰。 

39. 窒息是口腔頜面部創傷后的一種危急并發癥，急救的關鍵在于早期發現，及時處理。①對于異物阻塞，應立即用手指（或裹以紗布）掏出，或用塑料管吸出堵塞物，同時改變體位，采用側臥位或俯臥位，繼續清除分泌物，以解除窒息。②因舌后墜引起，因迅速撬開牙列，用舌鉗或巾鉗把舌牽向口外。即使在窒息緩解后，還應在舌尖后2cm處用粗絲線或別針穿過全層舌組織，將舌牽出，并將引線固定于繃帶或衣服上，同時托下頜角向前，保持透偏向一側，或俯臥位，便于分泌物外流。③上頜骨骨折及軟腭下墜時，可用夾板、木棍、筷子等，通過兩側上頜磨牙，將下墜的上頜骨托起，并固定在頭部的繃帶上。④對口咽部腫脹的可安置不同型號的通氣管。⑤情況緊急，氣管切開術。⑥活瓣樣阻塞應將下垂的黏膜瓣縫回原處或剪掉，必要時氣管造口術。⑦對吸入性窒息應立即進行氣管造口術。 

40. 止血：①指壓止血；②包扎止血；③填塞止血；④結扎止血；⑤藥物止血。 、

41. 顳下頜關節的硬組織：關節窩、關節結節、髁突。（關節盤為軟組織） 

42. 下頜運動包括轉動和滑動運動，基本方式有：開閉口、前伸、后退及側向運動。

43. 可復性盤前移位病變早期關節彈響發生在開口初，閉口末。 

44. 顳下頜關節脫位是指大張口時，髁突與關節窩、關節結節或關節盤之間完全分離，不能自行回復到正常的位置。根據脫位方向分為前方脫位、后方脫位、上方脫位、內側脫位和外側脫位。臨床上急性前脫位、復發性和陳舊性前脫位多見。

45. 兒童復發性腮腺炎具有自愈性。 

46. 涎石病最典型的臨床表現為導管阻塞。癥狀及體征：①進食時，腺體腫大，患者自覺漲感及疼痛。停止進食后，腺體復原，疼痛消失。②導管口黏膜紅腫，擠壓腺體可見少量膿性分泌物自導管口溢出。③導管內結石，雙手觸診可及硬塊，并有壓痛。④可引起腺體繼發感染，并反復發作。 

47. 舍格倫綜合征是一種自身免疫性疾病，其特征是外分泌腺的進行性破壞，導致黏膜及結膜干燥，并伴有各種自身免疫性病征。 

48. 唾液腺良性腫瘤中多形性腺瘤包膜常不完整，在包膜中可有瘤細胞存在。 

49. 沃辛瘤診斷：99mTc核素現象顯示腫瘤所在處核素攝取濃聚，即呈“熱”結節，具有特征性，有助于診斷。 

50. 手術“無瘤”操作原則：切除腫瘤手術在正常組織內進行；避免切破腫瘤，污染手術視野；防止擠壓瘤體，以免播散；應行整體切除，不宜分塊挖除；對腫瘤外露部位應以紗布覆蓋、縫包；表面潰瘍者，可采用電灼或化學藥物處理，避免手術過程中污染種植；縫合前應用大量低滲鹽水及化學藥物（5%mg氮芥）作沖洗濕敷；創口縫合時必須更換手套及器械；為了防止腫瘤擴散，還可采用電刀，也可于術中及術后應用靜脈或區域性動脈注射化學藥物。 

51. 牙源性頜骨囊腫根據來源分為：①根尖囊腫；②始基囊腫；③含牙囊腫；④牙源性角化囊腫。 

52. 成釉細胞瘤臨床表現：多發生于青中年，以下頜骨體及下頜角部為常見。 

53. 舌癌是最常見的口腔癌。 

54. 艾滋病的口腔表征：①口腔黏膜白色念珠菌感染；②口腔毛狀黏膜白斑；③口腔卡波濟肉瘤；④牙齦炎、牙周炎；⑤口腔皰疹；⑥面頸部淋巴結腫大；⑦唾液腺感染，腮腺、下頜下腺腫大。

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