口腔之家每日習題,附帶解析:口外
【習題】
1、上頜阻生第三磨牙拔除的適應證不包括
A.牙本身齲壞
B.與鄰牙間食物嵌塞
C.無對牙而下垂
D.完全埋于骨內(nèi)無癥狀者
E.咬頰或摩擦頰黏膜
【正確答案】:D
【答案解析】:上頜阻生第三磨牙拔除術的適應證:牙本身齲壞,與鄰牙間有食物嵌塞,無對頜牙且下垂,部分萌出,反復發(fā)生冠周炎,咬頰或摩擦頰黏膜,有囊腫形成。妨礙下頜冠突運動,導致第二磨牙齲壞或疼痛,妨礙義齒的制作及戴入。
2、牙拔除后需要多長時間,X線片上拔牙創(chuàng)出現(xiàn)正常的骨結構
A.半個月后
B.1~2個月
C.2~3個月
D.3~6個月
E.6~12個月
【正確答案】:D
【答案解析】:牙槽突功能性改建術后3天就開始了。40天后愈合區(qū)內(nèi)逐漸形成多層骨小梁一致的成熟骨,并有一層密質(zhì)骨覆蓋這一區(qū)域。牙槽骨受到功能性壓力后,骨小梁的數(shù)目和排列順應變化而重新改造。3~6個月后重建過程基本完成,出現(xiàn)正常骨結構。
3、牙拔除后至少多長時間,拔牙創(chuàng)內(nèi)形成凝血塊而將創(chuàng)口封閉
A.5分鐘
B.10分鐘
C.15分鐘
D.30分鐘
E.45分鐘
【正確答案】:C
【答案解析】:拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成,拔牙后,拔牙創(chuàng)內(nèi)充滿的血液約于15~30分鐘即可形成血凝塊而將創(chuàng)口封閉。此血塊的存在有保護創(chuàng)口、防止感染、促進創(chuàng)口正常愈合的功能,最佳的為30分鐘。
4、干槽癥的診斷標準不包括以下哪項
A.拔牙后1~2d有劇烈疼痛
B.可向耳顳部,下頜下區(qū)或頭頂部放射
C.拔牙窩內(nèi)空虛
D.拔牙窩內(nèi)有腐敗壞死的血凝塊
E.口腔內(nèi)可有臭味
【正確答案】:A
【答案解析】:干槽癥的診斷標準為:拔牙2~3天后有劇烈疼痛,并且可向耳顳部、下頜區(qū)或頭頂部放射,一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛;拔牙窩內(nèi)空虛,或有腐敗變性的血凝塊,腐臭味強烈。
二、A2
1、男性,50歲,拔除下頜第一磨牙后,新鮮血液充盈牙槽窩,但不能淹沒牙根間隔,正確的處理是
A.縫合拔牙創(chuàng)口
B.咬除根間隔
C.碘仿紗布覆蓋
D.明膠海綿覆蓋
E.任其吸收
【正確答案】:B
【答案解析】:牙拔除術中如果牙槽間隔過高,則應用骨鉗咬除,否則會影響拔牙創(chuàng)的愈合過程。
2、女性,56歲,拔除右上后牙后傷口愈合良好,無明顯炎癥。半個月后常感傷口疼痛不適,尤其觸碰傷口頰側(cè)時有明顯疼痛,X線片檢查無異常,常見的原因是
A.傷口內(nèi)有殘根
B.傷口內(nèi)有肉芽
C.干槽癥
D.骨尖
E.神經(jīng)損傷
【正確答案】:D
【答案解析】:拔牙后傷口出現(xiàn)疼痛。最常見傷口內(nèi)有殘根、肉芽、干槽癥、骨尖。其鑒別點是傷口內(nèi)有殘根或殘留的炎性肉芽組織時,患者感覺傷口輕度疼痛不適,主要表現(xiàn)為局部傷口愈合不良,前者X線片有遺留殘根,后者局部有炎性肉芽組織增生。干槽癥有持續(xù)性劇烈疼痛,并可向耳顳部放射,拔牙創(chuàng)空虛,創(chuàng)腔內(nèi)有腐敗壞死物,有明顯臭味。骨尖表現(xiàn)為傷口愈合良好,無明顯炎癥,有骨尖處觸痛明顯。
3、女性,62歲,拔16腭側(cè)斷根時,牙根阻力突然消失,拔牙窩空虛,捏鼻鼓氣時拔牙窩無氣體溢出,可能為
A.牙根進入腭部黏膜下
B.牙根進入鼻腔黏膜上
C.牙根進入上頜竇
D.牙根進入上頜竇黏膜下
E.牙根進入頰側(cè)黏膜下
【正確答案】:D
【答案解析】:由于上頜磨牙的牙根與上頜竇底鄰近,因此拔牙時,尤其是在去除斷根時易引起上頜竇穿孔,如拔除16腭側(cè)斷根時,牙根阻力突然消失,拔牙窩空虛,此時斷根可能進入上頜竇或上頜竇黏膜下。這兩者區(qū)別在于如進入上頜竇黏膜下捏鼻鼓氣時拔牙窩無氣體溢出,如果進入上頜竇氣體可以從牙槽窩內(nèi)沖出。
4、某老年患者全口無牙頜進行義齒修復時發(fā)現(xiàn)左側(cè)頰系帶附著于牙槽嵴頂,影響將來義齒固位,應該采用的治療措施是
A.頰系帶矯正術
B.牙槽突修整術
C.牙槽嵴加高術
D.不作處理,改變修復方法
E.不作處理,將來通過調(diào)磨義齒,進行緩沖
【正確答案】:A
【答案解析】:舌、唇、頰系帶過短或附著過低,影響舌及唇頰運動,并伴發(fā)音等功能障礙或影響義齒修復,需行手術矯正。題目明確左側(cè)頰系帶附著于牙槽嵴頂,應進行手術矯正。
5、男性患者,28歲,經(jīng)去骨、劈開挺出右下近中阻生智齒,3天后出現(xiàn)持續(xù)性劇痛,并向耳顳部放散,檢查見拔牙窩空虛,牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆蓋,最可能的診斷是
A.牙槽突骨折
B.拔牙后腫脹反應
C.干槽癥
D.鄰牙在拔牙時受到損傷
E.鄰牙急性根尖炎
【正確答案】:C
【答案解析】:干槽癥主要癥狀發(fā)生在術后3~4天后的持續(xù)性疼痛,可向耳顳部放射。檢查時,腐敗型者可見拔牙窩空虛,牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆蓋,創(chuàng)內(nèi)有腐敗壞死物質(zhì),有明顯臭味;骨壁有明顯觸痛,創(chuàng)口周圍牙齦略紅腫;局部淋巴結可有腫大,壓痛。偶有發(fā)生張口受限、低熱、全身不適等癥狀者。
來源于口腔之家
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