口腔之家每日習(xí)題，附帶解析:牙周

4、男性，19歲，患病1周。牙齦乳頭壞死，前牙唇側(cè)明顯，壞死形成潰瘍處凹陷，表面灰白色假膜，觸之出血明顯，口腔有腐性口臭。體溫37.8℃，頦下淋巴結(jié)腫痛。既往未出現(xiàn)全身明顯異常現(xiàn)象。

【正確答案】：
【答案解析】：

【該題針對“壞死性潰瘍性齦炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

<1>、有輔助診斷意義的檢查是
A.白細(xì)胞分類
B.脫落細(xì)胞檢查
C.細(xì)菌學(xué)檢查
D.X線片
E.組織病理

【正確答案】：C
【答案解析】：細(xì)菌學(xué)檢查：病變區(qū)壞死物涂片，進(jìn)行瑞氏（Wright）染色，或剛果紅染色，在顯微鏡下觀察有無梭形桿菌和螺旋體。細(xì)菌學(xué)檢查只是作為輔助檢查方法。

【該題針對“壞死性潰瘍性齦炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2>、預(yù)計(jì)檢查后異常表現(xiàn)在
A.中性粒細(xì)胞減少
B.細(xì)胞核分化異常
C.螺旋體和梭形桿菌數(shù)量明顯增加
D.牙槽骨不同程度吸收
E.齦壞死表現(xiàn)

【正確答案】：C
【答案解析】：壞死物涂片檢查，可見大量梭形桿菌和螺旋體。

【該題針對“壞死性潰瘍性齦炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

<3>、在局部處理同時(shí)，選擇全身最佳用藥是
A.四環(huán)素
B.青霉素
C.金霉素
D.卡那霉素
E.甲硝唑

【正確答案】：E
【答案解析】：題干病例表現(xiàn)符合急性壞死性齦炎，主要致病微生物是梭形桿菌和螺旋體，全身藥物治療：全身給予維生素C，蛋白質(zhì)等支持療法。重癥患者可口服甲硝唑或替硝唑等抗厭氧菌藥物2～3天，有助于疾病的控制。

【該題針對“壞死性潰瘍性齦炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、患兒，男，10歲，患麻疹后3天，低熱乏力，頜下淋巴結(jié)腫大，牙齦疼痛、出血、口腔奇臭，不敢刷牙，檢查可見下前牙唇側(cè)牙齦出血，齦緣潰瘍

【正確答案】：
【答案解析】：

【該題針對“壞死性潰瘍性齦炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

<1>、擬診
A.牙周炎
B.皰疹性齦口炎
C.雪口病
D.急性壞死性齦炎
E.帶狀皰疹

【正確答案】：D
【答案解析】：急性壞死性潰瘍性齦炎其重癥型從牙齦潰瘍可發(fā)展到走馬疳，死亡率極高，約為80%。WHO：好發(fā)人群常發(fā)生于青壯年。以男性吸煙者多見。在不發(fā)達(dá)國家或貧困地區(qū)亦可發(fā)生于極度營養(yǎng)不良或患麻疹、黑熱病等急性傳染病的兒童。

【該題針對“壞死性潰瘍性齦炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2>、通常該病的病因是
A.真菌感染
B.病毒感染
C.抵抗力低下+細(xì)菌感染
D.HSV-Ⅱ感染
E.確切病因不清，多種因素

【正確答案】：C
【答案解析】：微生物的作用：在ANUG病損處常能找梭形桿菌和螺旋體，并發(fā)現(xiàn)中間普氏菌也是此病的優(yōu)勢菌。ANUG是一種由多種微生物引起的機(jī)會性感染，在局部抵抗力降低的組織和宿主，這些微生物造成ANUG病損。
已存在的慢性齦炎或牙周炎是本病發(fā)生的重要條件。深牙周袋內(nèi)或冠周炎的牙齦適合螺旋體和厭氧菌的繁殖，當(dāng)存在某些局部組織的創(chuàng)傷或全身因素時(shí)，細(xì)菌大量繁殖，并侵入牙齦組織，發(fā)生ANUG。

【該題針對“壞死性潰瘍性齦炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

<3>、最佳治療方案應(yīng)選擇
A.全口潔治，口服或肌注青霉素
B.局部用1%～2%過氧化氫溶液含漱，口服維生素和甲硝唑
C.2%～4%NaHCO₃溶液含漱，補(bǔ)充鐵劑、維生素A，并輸血
D.口服激素+阿斯匹林鎮(zhèn)痛
E.該病有自限性，無需特殊處理，7～10天可自愈

【正確答案】：B
【答案解析】：局部使用氧化劑：1%～3%過氧化氫溶液局部擦拭、沖洗和反復(fù)含漱，有助于去除殘余的壞死組織。當(dāng)過氧化氫遇到組織和壞死物中的過氧化氫酶時(shí)，能釋放出大量的新生態(tài)氧，能殺滅或抑制厭氧菌。必要時(shí)，在清潔后的局部可涂布或貼敷抗厭氧菌的制劑。全身給予維生素C，蛋白質(zhì)等支持療法。重癥患者可口服甲硝唑或替硝唑等抗厭氧菌藥物2～3天，有助于疾病的控制。

【該題針對“壞死性潰瘍性齦炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、患者，女，26歲，牙齦出血3年，檢查見牙石，牙齦紅腫，探診出血

【正確答案】：
【答案解析】：

【該題針對“超綱”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

<1>、如果診斷為慢性齦緣炎，采用的主要治療方法是
A.根面平整術(shù)
B.潔治術(shù)
C.口服替硝唑
D.翻瓣術(shù)
E.牙冠延長術(shù)

【正確答案】：B
【答案解析】：

【該題針對“第九章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2>、如果患者戴有心臟起搏器，應(yīng)注意的是
A.只能用含漱法控制菌斑
B.禁止做潔治術(shù)
C.禁用超聲潔牙機(jī)
D.超聲潔牙后服用抗生素
E.超聲潔牙前服用抗生素

【正確答案】：C
【答案解析】：禁忌癥：超聲波洗牙禁用于置有心臟起搏器、血液病如急性白血病、再生障礙性貧血，愛滋病的患者。未受控制病情的糖尿病、高血壓、急性牙周膿腫不洗牙。

<3>、如果患者治療后10年來復(fù)診，清除齦上牙石后，發(fā)現(xiàn)多數(shù)牙有5～6mm的牙周袋。此時(shí)應(yīng)做的治療是
A.潔治術(shù)
B.齦下刮治術(shù)
C.牙周夾板
D.翻瓣術(shù)
E.牙齦成形術(shù)

【正確答案】：B
【答案解析】：牙周手術(shù)應(yīng)在牙周基礎(chǔ)治療之后酌情進(jìn)行，而齦下刮治屬于牙周基礎(chǔ)治療的內(nèi)容。

【該題針對“第九章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

<4>、如果X片顯示右下頜第一磨牙近中有窄而深的垂直型骨吸收，若采用手術(shù)治療。最理想的手術(shù)方法為
A.牙齦切除術(shù)
B.改良性Widman翻瓣術(shù)
C.截根術(shù)
D.半牙切除術(shù)
E.引導(dǎo)性組織再生術(shù)

【正確答案】：E
【答案解析】：引導(dǎo)性組織再生術(shù)的適應(yīng)證
1.骨內(nèi)袋：窄而深的骨內(nèi)袋為GTR的適用證，骨袋過寬則效果差；（與題干提示信息相符合）
2.根分叉病變：Ⅱ度根分叉病變?yōu)檫m應(yīng)證，但需要有足夠的牙齦高度，以便能完全覆蓋術(shù)區(qū)。
3.僅涉及唇面的牙齦退縮，鄰面無牙槽骨吸收且齦乳頭完好者。

【該題針對“第九章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

來源于口腔之家