支抗

正畸矯治過程中，任何施于矯治牙使其移動的力必然產生一個方向相反、大小相同的力，能抵抗矯治力反作用力的結構稱為支抗。是一個提供產生牙齒矯治力的基礎。矯治牙能否按矯治計劃要求的方向及程度移動，與支抗部分的設計有著非常重要的關系。

1.充分的支抗——不會使支抗牙移位或僅發生極少量的移位。

2.支抗不充分——會出現在矯治牙的移動過程中，支抗牙亦發生移位而致咬合關系紊亂，或因支抗牙移位而占用矯治間隙造成矯治困難,甚至失敗。

支抗的分類

分類—常以拔牙病例關閉間隙時后牙的前移量來分。

強支抗—指后牙前移量小於1/4拔牙間隙；中等支抗—后牙可前移到拔牙間隙的一半；

弱支抗—指后牙前移量達到拔牙間隙的1/2以上。

支抗設計時應考慮的問題

× 面部軟組織側貌

患者屬于何種面形？直面形、凹面形或突面形。主要是解決患者側貌矢狀方向上存在的問題對于支抗的要求。

×患者的骨骼生長型

對于不同的生長型，應采用不同的支抗設計方案。

高角患者由于有開合趨勢，需控制后牙的伸長，往往需要高位的口外支抗；

低角患者往往伴有深覆合，矯治過程中需要升高后牙打開咬合，因此可以使用低位頸牽引的口外力。

×間隙的需要量

是指為解除擁擠、調整頜位所需要的間隙量；往往需要拔牙來提供間隙。在決定是否拔牙以及拔哪顆時，往往要考慮到牙弓的擁擠度，Spee曲線的曲度以及下切牙的唇傾度。從而決定支抗的類型并進行設計。

×擁擠度的測量

×Spee曲線曲度

×下切牙的唇傾度

×矯治器的摩擦力

托槽、弓絲的種類不同，摩擦力大小不同，在牙齒沿弓絲移動、以及前牙內收時由于摩擦力而消耗的支抗也不同，應相應的進行支抗加強處理。

×患者的配合程度

對于配合良好的患者，可以使用口外支抗，如枕部、頸部支抗等，比較穩固。但對于不配合的患者，盡量使用口內支抗，避免由于不配戴口外裝置而出現支抗喪失現象。

×所需間隙量=擁擠度+整平Spee曲線曲度+矯正下切牙軸傾度所需間隙

后牙允許前移量=（拔牙所提供間隙－所需間隙量）／２

來源于北京北一