【摘要】

種植體修復后應規律復診，進行全面檢查。根據各項檢查指標，正確判斷種植體周圍的軟硬組織以及各部結構的狀態；其次，應徹底清潔種植修復體和余留的天然牙；最后，要強調維持良好口腔衛生的重要性，并教會患者正確維護口腔衛生的方法。正常情況下，第一年應分別在修復后一周、一個月、3個月、6個月和一年時復診；以后每半年或一年復診一次。每次復診拍攝一張X線片，或每年拍攝一張X線片。

1、問診

一般第一次復診在種植體修復后一周進行，患者經過一周的使用，會發現一些使用上的問題。醫師應主動詢問種植修復體的使用情況，患者的自覺癥狀和滿意度，如咀嚼效果、美觀效果、有無食物嵌塞等；另外應詢問患者是否繼續吸煙，偏側咀嚼等，并幫助患者糾正。

2、軟組織的檢查

注意檢查種植修復體周圍軟組織的顏色、形態、質地，鄰面齦乳頭的高度，附著齦的寬度。探診時注意檢查探針深度、附著水平、探針出血情況。正常及理想的種植修復體周圍軟組織應與天然牙齦相似，色澤粉紅，質地堅韌，非薄且緊貼修復體，呈井圈狀包繞種植體頸部，齦乳頭充滿鄰間隙并與鄰牙的牙齦乳頭形態一致。有一定的附著齦寬度，最好大于2毫米，唇頰粘膜運動時不會牽拉到牙齦邊緣，各個位置的探針深度小于3毫米，沒有探針出血。

3、修復效果檢查

良好的種植修復體外形應利于自潔，尖窩溝嵴形態適當，鄰面接觸點接觸良好，無食物嵌塞，外展隙大小適合。種植修復體表面高度拋光，不易滯留菌斑，各組成部件之間的邊緣密合性良好。如果是聯冠、固定橋、桿卡或球帽結構，應為被動就位，種植修復體的固位效果佳，有良好的抗旋轉能力。

種植修復體的合面應為多點或面式接觸，正中合、側方合及前伸合均沒有早接觸或合干擾，咀嚼功能良好。對于種植體支持的全合義齒，ZARB等提出了對合關系的要求：（1）上下合建立雙側一致，穩定的牙尖交錯合關系；（2）在全口合關系中建立正中自由合；（3）消除最大牙尖交錯位和后退接觸位之間的任何干擾；（4）在側方和前伸合運動中，提供協調、自由、有輕微牙接觸的下頜運動。

4、美學效果復查

理想的種植修復體外形，顏色和齦緣位置應與齦緣協調，與對側同名牙一致，并符合美觀要求，齦乳頭充滿領面間隙并與鄰牙的牙齦乳頭形態相似，沒有黑三角。

5、骨結合情況 

骨結合良好時，種植體穩固，單個種植體沒有動度，叩診音清脆，無疼痛。拍攝根尖片或曲面斷層片顯示無骨吸收，無創傷合表現，種植體周圍無透射區，骨吸收速度在成功種植體的標準范圍之內。

6、天然牙的牙周情況

檢查患者口腔衛生及天然牙的牙周情況，是否牙石、軟垢沉積，確定是否需要牙周治療。如原牙患有牙周炎，是否已經控制好。

7、確定下一次復診時間

根據種植體的狀態來判斷是否改變最初的復診計劃。如果存在問題，應適當縮短復診的間隔時間。

探診

使用牙周探針檢查牙周戴深度、附者喪失水平和探診出血指數是目前牙周臨床檢查中最常使用的臨床方法。通過探診檢查，可發現以下癥狀：出血、充血、水腫、滲出、疼痛、深袋等。

8、附著齦

附著齦中血管較少，組織致密，形成纖維防御系統，可以阻擋炎癥向下方發展，加強了粘膜封閉的效果。另外，由于附著齦的機械抵抗力相對較強，可以使患者更有效地進行菌斑控制，避免軟組織受傷。

如果能維持良好的口腔衛生，即使種植體周圍沒有角化的附著齦，也能保持軟組織的健康；但如果口腔衛生不良，就需要有一定寬度的附著齦來作為保護屏障，可以通過游離齦瓣移植來加寬附著齦。

9、骨吸收

骨吸收可能由以下原因引起：細菌侵入、感染、合創傷或過大合力，修復體不夠精密，修復體懸臂過長、水門汀粘結劑破壞、螺絲松動引起的修復體輕微松動，種植體數目不足、種植體尺寸不合適等。然后骨吸收又進一步造成菌斑的積聚，然后導致種植體的失敗。

10、影像學檢查 

影像學檢查是復診內容中判斷種植體是否健康的一個重要方法，每次復診都應該拍照。在閱片時應注意觀察：種植體和基臺與上部結構之間的密合情況，種植體周圍的骨密度，骨嵴頂的位置、形態是否清晰、種植體有無透射影像等。根據臨床檢查結果，必要時對天然牙也應定期進行影像學檢查。

11、種植體松動度

對于種植體來說，臨床動度的增加是一項高度特異性的指標，但它不是一項反映種植體狀態的敏感指標。在使用動度儀檢查PTV數值時，如果發現種植體的PTV數值增加，應結合其他指標的變化來綜合分析PTV數值變化的意義。而一旦肉眼發現有臨床動度，則往往意味著骨—種植體骨結合的喪失，即預示著種植失敗。

來源：北京北一