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口腔專(zhuān)業(yè)知識(shí)咨詢問(wèn)題-正畸篇

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正畸
  第1:正畸的年齡一定是12歲最好嗎?
  十二歲由于整個(gè)牙弓基本發(fā)育完全,且處于生長(zhǎng)發(fā)育高峰期,有利于矯正。但并不是所有各種類(lèi)型牙頜畸形都要等到十二歲,如乳牙期(3-6歲)要注意反牙(“地包天”)及各不良習(xí)慣引起畸形應(yīng)及早矯治。
  第2:替牙期間哪些牙頜畸形需及時(shí)糾正?
  前牙反合(“地包天”),個(gè)別前牙后牙的嚴(yán)重的錯(cuò)位,多生牙,上頜前突,下頜后縮,或不良習(xí)慣造成各種錯(cuò)合都需及早糾正。建議乳牙期或替牙期到專(zhuān)業(yè)正畸醫(yī)生處咨詢。
  第3:矯正牙齒需要拔牙嗎?
  在矯治錯(cuò)頜畸形時(shí),有相當(dāng)一部分患者需要拔牙。拔牙的目的是:
  1、解除擁擠,排齊牙列。
  2、內(nèi)收前牙,改善過(guò)突的面型。
  3、協(xié)調(diào)上下牙弓。
  至于是否需要拔牙、拔多少牙、拔哪些牙,則需由醫(yī)生根據(jù)臨床檢查、X線檢查、模型分析等來(lái)決定。
  第4:矯正牙齒一般要拔那顆牙?
  為了保證牙齒的上下協(xié)調(diào)和左右對(duì)稱(chēng),最為常見(jiàn)的拔牙模式為拔除四個(gè)雙尖牙(上、下、左、右各一個(gè))。拔除四個(gè)雙尖牙進(jìn)行矯治后,不會(huì)影響牙齒的功能和健康。但一般不可拔除尖牙(虎牙)。
  第5:牙齒矯正有沒(méi)有副作用?
  任何事情都是一分為二的,尤其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,治病的同時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生一些副作用,如藥物的副作用,手術(shù)留下疤痕等,相比之下,正畸治療的副作用是很輕微的,而它的治療效果卻是顯著的。
  1)對(duì)牙髓的影響:在治療初期,牙髓內(nèi)產(chǎn)生輕度的、暫時(shí)性的炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為患者在加力的頭幾天內(nèi)有疼痛或不適感,但實(shí)驗(yàn)證明,這種影響是沒(méi)有臨床意義的。
  2)對(duì)牙根的影響:牙齒矯正時(shí),牙根表面也發(fā)生著吸收、增生這種重建活動(dòng)。治療后,牙根憑著自身修復(fù)能力而恢復(fù)正常,但如果治療中加力過(guò)大,會(huì)增加牙根吸收的危險(xiǎn)性。
  3)對(duì)牙槽骨高度的影響:做過(guò)正畸治療的人,牙槽骨高度都會(huì)有少量的降低,這是由于戴矯治器使口腔衛(wèi)生不易保持,增加患牙齦炎的機(jī)會(huì),對(duì)牙槽骨有一定的影響,在治療完成后,牙槽骨不會(huì)再繼續(xù)發(fā)生吸收,如果口腔衛(wèi)生保持好,牙槽骨會(huì)逐漸恢復(fù)正常。
  4)牙齒變松動(dòng):在正常情況下,每個(gè)牙都有一定的生理動(dòng)度以便能緩沖咀嚼壓力,防止牙齒受創(chuàng)傷。在做矯正治療時(shí),牙齒松 動(dòng)度增加,這是正常反應(yīng)。但牙齒矯正到正常位置停止移動(dòng)后,牙齒能夠能通過(guò)自身的修復(fù)能力變穩(wěn)固,不會(huì)發(fā)生永久性損傷。如果臨床上發(fā)現(xiàn)牙齒松動(dòng)度太大,應(yīng) 暫停加力,讓其恢復(fù)段時(shí)間后再繼續(xù)加力。
  注意,正畸治療必須由正畸專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)行,一知半解就盲目給患者矯正會(huì)造成一些意想不到的嚴(yán)重后果。在這方面是有很多沉重教訓(xùn)的。
  第6:成年人能否進(jìn)行正畸治療?
  成年人正畸治療是可行的。18歲以后就進(jìn)入成人期。成年人的正畸治療與青少年相比有很大不同,與青少年比較,成年人正畸更為復(fù)雜。牙槽骨改建比較緩慢,牙齒移動(dòng)相對(duì)慢一些,所需要的治療時(shí)間較長(zhǎng)。 成年人正畸治療后易于復(fù)發(fā),所以治療后的保持很重要。
  第7:我剛帶上矯正器幾天,牙齒酸脹不能咬物,口腔黏膜也破了,WHY?
  固定矯正器是通過(guò)特殊材料粘結(jié)在牙齒上的,其中兩到五天里,牙齒可能因受力而感到酸痛。口腔粘膜也可能被矯治器擦傷,但這些都是能忍受和預(yù)防的,而且一個(gè) 星期后會(huì)自動(dòng)消失,一般不需要吃藥,以后每次復(fù)診后患者也許會(huì)感覺(jué)牙齒發(fā)緊、疼痛,但很輕微,相反,劇烈疼痛則是不正常的。
  第8:我正在矯正過(guò)程中,托槽/帶環(huán)掉了一個(gè),怎么辦?
  預(yù)約患者盡快復(fù)診。并向患者闡明:吃的方面要注意,太硬、太粘的食物會(huì)將矯治器損壞或致其脫落,從而影響治療效果(這些食物包括:硬糖、軟糖、話梅、花 生、,骨頭、燒烤、甘蔗、蘋(píng)果、梨子等等)。而日常的米飯、青菜、雞蛋、肉等都可照吃不誤,有些食物實(shí)在想吃,比如排骨、雞鴨,可以把肉剔下來(lái)享用,蘋(píng)果 梨子可以削成片吃,甘蔗可以榨汁喝。
  第9:矯治后為什么會(huì)復(fù)發(fā)?
  牙頜畸形矯治后復(fù)發(fā)的原因主要有以下幾個(gè)方面:①牙齒經(jīng)矯治移動(dòng)后,被拉伸或壓縮的牙齦及牙周膜纖維的張力尚未建立新的平衡,牙齒的位置就不穩(wěn)定,容易復(fù) 發(fā)。同時(shí),牙槽骨由過(guò)渡性骨改建成正常牙槽骨也需要一定的時(shí)間。②咬合平衡未完全建立。矯治后新建立的合關(guān)系還未達(dá)到合面恰好吻合與牙尖斜面的接觸關(guān)系, 需要不斷調(diào)整,在調(diào)整過(guò)程中牙頜畸形有復(fù)發(fā)的傾向。③口頜系統(tǒng)神經(jīng)肌肉動(dòng)力平衡的改建未完成,將對(duì)矯治后的牙、牙弓或頜骨位置產(chǎn)生不利影響而引起復(fù)發(fā)。④ 口腔不良習(xí)慣未破除,可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。⑤矯治完成,如處在生長(zhǎng)發(fā)育期,則受生長(zhǎng)型的影響,牙頜畸形有復(fù)發(fā)的趨勢(shì)。
  10:怎樣防止復(fù)發(fā)?
  矯治后,為了防止牙頜畸型的復(fù)發(fā),需要采取適當(dāng)?shù)拇胧话愣嗖捎帽3制鞅3址ǎ渲幸曰顒?dòng)保持器較為常用。
  第11:牙齒矯正后會(huì)松動(dòng)嗎?
  在正常情況下,每個(gè)牙都有一定的生理動(dòng)度以便能緩沖咀嚼壓力,防止牙齒受創(chuàng)傷。在做矯正治療時(shí),牙齒松動(dòng)度增加,這是正常反應(yīng)。但牙齒矯正到正常位置停止 移動(dòng)后,牙齒能夠能通過(guò)自身的修復(fù)能力變穩(wěn)固,不會(huì)發(fā)生永久性損傷。但如果臨床操作不正規(guī),加力過(guò)大或者患者治療期間口腔衛(wèi)生保持不好,引起牙槽骨高度明 顯降低,矯正后有松動(dòng)的可能。
  第12:矯正牙齒需要多久復(fù)診一次?
  第一個(gè)月需要做一些檢查并制定矯正方案、做矯治前準(zhǔn)備,要每周來(lái)一次,戴上矯治器后一般一個(gè)月復(fù)診一次。
  第13:如果我現(xiàn)在開(kāi)始,多久可以戴上矯治器?
  這要醫(yī)生檢查過(guò)你的口腔后,視具體情況而定,如果不須拔牙,只要一周就可以戴上,如果需要拔牙,一般得三周左右時(shí)間。
  第14:什么叫固定矯治?
  固定矯正器是要粘在牙齒上,患者不能自行取下的的一種矯正器。由粘結(jié)在牙面上的托槽、帶環(huán)和彈性的弓絲組成,是目前的主流矯正器。矯正效果好,適用于各種復(fù)雜的錯(cuò)頜,缺點(diǎn)是給患者口腔衛(wèi)生保持帶來(lái)困難,但這個(gè)困難只要用心就能克服。
  第15:什么叫活動(dòng)矯治?
  活動(dòng)矯正器是患者可以自行取戴的一種矯正器,外觀與活動(dòng)假牙相似,由各種彈簧附件及基托組成,優(yōu)點(diǎn)是可以自行取戴,利于口腔衛(wèi)生保持,但矯正能力有限,只能用于簡(jiǎn)單的牙齒矯正。
  第16:牙齒矯正前都需要作哪些檢查?
  首先醫(yī)生需要對(duì)患者的口腔情況進(jìn)行仔細(xì)檢查,并記錄在病歷(包括牙齒萌出情況,是否有齲齒、缺牙,有間隙或擁擠,牙齒的咬合情況等),然后取一副牙齒的模型,并拍攝兩到三張X線片。醫(yī)生將基于這些臨床資料,為患者制定合理的矯正計(jì)劃。
  第17:我正在學(xué)習(xí)語(yǔ)言,矯正牙齒會(huì)影響發(fā)音嗎?
  剛戴時(shí)會(huì)不適應(yīng),很快就會(huì)習(xí)慣的。正如吃口香糖,初習(xí)者會(huì)覺(jué)得口中有異物影響說(shuō)話,但習(xí)慣后口中多粒口香糖是不會(huì)使你言語(yǔ)不清的,同理。
  第18:戴了矯正器我可以正常進(jìn)食嗎?
  矯治牙齒不會(huì)影響吃飯。吃的方面也要注意,太硬、太粘的食物會(huì)將矯治器損壞或致其脫落,從而影響治療效果(這些食物包括:硬糖、軟糖、話梅、花生、,骨 頭、燒烤、甘蔗、蘋(píng)果、梨子等等)。而日常的米飯、青菜、雞蛋、肉等都可照吃不誤,有些食物實(shí)在想吃也不是沒(méi)有辦法的,比如排骨、雞鴨,可以把肉剔下來(lái)享 用,蘋(píng)果梨子可以削成片吃,甘蔗可以榨汁喝,這樣看來(lái),吃的方面不會(huì)有太大影響。
  第19:矯正牙齒一共需要多長(zhǎng)時(shí)間?
  矯正時(shí)間和患者牙齒錯(cuò)位程度、骨質(zhì)情況、患者年齡、患者的配合情況等有關(guān),一般要2年左右。錯(cuò)位越厲害需要的時(shí)間越長(zhǎng),年齡越大骨改建能力越差需要的時(shí)間越長(zhǎng)。對(duì)于適齡的青少年的簡(jiǎn)單病歷可能1年多就結(jié)束,如果是大齡的復(fù)雜病歷有可能3年也不止。
  第20:矯正一口牙齒需要多少錢(qián),是一次支付還是分次?
  大約需要****元到*****元,每個(gè)患者的具體情況不同,矯正難度不同,選用的矯正器不同,價(jià)格都不盡相同。支付方式… …第21:隱形的矯正器和傳統(tǒng)的矯正器有何區(qū)別,哪個(gè)好?
  傳統(tǒng)的固定矯正器由金屬托槽粘于牙外面,對(duì)美觀有一定影響,所謂隱形矯正是指使用透明托槽、舌側(cè)托槽等技術(shù),以達(dá)到美觀效果。但矯正效果還是傳統(tǒng)金屬矯正器最可靠。隱性矯治技術(shù)目前主要包括固定矯治器的透明托槽、舌側(cè)矯治技術(shù)、可摘戴的活動(dòng)的Invisalign 。透明托槽--隸屬于目前流行的直絲弓技術(shù)。在各種隱形矯正器中適應(yīng)癥最廣,矯治效果最可靠,但隱性效果最差。舌側(cè)矯治技術(shù) 由于把托槽弓絲置于舌側(cè),因而隱性效果較好。但舒適度差。治療難度高。很少大夫愿意采用。Invisalign戴用舒適美觀。但是舌側(cè)矯治、Invisalign的適用范圍都較小,效果相對(duì)不可靠。
  第22:牙齒不齊如果不矯正會(huì)有什么危害?
  1) 兒童反頜不及時(shí)矯正會(huì)影響面部發(fā)育,長(zhǎng)大后面形凹陷或面形不對(duì)稱(chēng);2)       牙齒不齊不易清潔,易患齲齒和牙周病,導(dǎo)致牙齒過(guò)早脫落(40~50歲);3)       會(huì)影響正常的口腔功能,如:前牙開(kāi)頜影響發(fā)音,后牙鎖頜影響咀嚼,下頜后縮嚴(yán)重會(huì)影響呼吸等;4)       影響容貌外觀,并可能使患者形成嚴(yán)重的心理和精神障礙;5)       可對(duì)全身健康產(chǎn)生不良影響,如:因咀嚼功能下降引起消化不良及胃腸疾病。
  第23:我的牙齒前突,是**情況,請(qǐng)問(wèn)是光做矯正就可以還是需要作手術(shù)?
  牙齒前突分為牙性前突和骨性前突,如果是牙性或輕度的骨性前突,可以通過(guò)固定矯正加以治療,如果是較重的骨性前突,則需要配合手術(shù)治療。您的具體情況是那種,需要醫(yī)生為您檢查后,并做必要的數(shù)據(jù)測(cè)量分析,才能客觀的確定。
  第24:戴上矯正器還能刷牙嗎?
  佩帶矯正器后,患者最重要的任務(wù)就是好好刷牙。因?yàn)槌C正牙齒大部分的不良反應(yīng)都是緣于牙齒的清潔問(wèn)題,譬如牙齒表面脫礦、牙齒明顯松動(dòng)、牙齦腫脹等等。刷好牙是成功矯正的基礎(chǔ),當(dāng)然,戴上矯正器后,刷牙會(huì)不方便,但只要足夠認(rèn)真、方法正確,就能刷好。
  第25:我的保持器要戴多久?
  保持器戴用時(shí)間與患者年齡、牙齒錯(cuò)位的類(lèi)型、程度、矯治方法、療程等因素密切相關(guān),從數(shù)月到數(shù)年,甚至終生保持的都有。一般半年到一年。最初要24小時(shí)戴,然后改為只是晚上戴,再隔日晚上戴。

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