ALL ON 4 的適應癥(一)

All-on-4®是針對無牙患者的后牙區骨量不足以實施常規種植的治療方案之一。是針對無牙患者的福音。同樣在臨床上可以碰到很多牙齒松動，即使經過反復治療后，也無法正常行使咀嚼功能的患者。

近10年來，種植在口腔領域飛速發展，間接地影響了口腔其他領域的治療方案。針對一些種植醫生對患牙的拔除標準，牙體牙髓、牙周的醫生非議較多。在口腔領域，針對一些患牙的治療方案：保守治療還是拔牙，標準在不斷地變化中。

例如20年前的臨床治療標準之一，深齲是拔牙的適應證之一，今天看來應該首選根管治療加上冠部修復。

再例如10年前下頜第一磨牙近中深齲，可以近遠中分牙，拔除近中根，遠中根和下頜第二前磨牙做固定義齒修復。今天看來首選的治療方案應該是拔牙后種植修復。

每一項新技術的出現，都會遇到老技術的抵觸。就像當年鑄造冠和烤瓷冠碰到錘造冠一樣。新技術的出現會淘汰老技術，整個口腔行業的醫療原則也應該與時俱進。

如果不考慮患者的全身健康因素，什么樣的頜骨條件是可以做All-on-4®呢？

上頜在兩側上頜竇前壁之間，鼻底到牙槽嵴頂之間，有一個梯形的區域。All-on-4®的植體就是埋入到這個梯形的中間。那么梯形的高度至少要有10mm；梯形的厚度（唇舌向）要保證有5mm；梯形的底邊兩點要在兩側第二前磨牙處，就可以做All-on-4®治療。因為這是按照Nobel Biocare公司的4mm平臺種植體NobelSpeedy™來設想的，因此如果使用4.3mm平臺種植體NobelActive™來做All-on-4®，骨的厚度要在5.3mm以上才可以（圖2-1）。

下頜在兩側頦神經出孔之間，牙槽嵴頂到下頜骨下緣之間，有一個倒梯形的區域。Allon-4®的植體就是埋入到這個梯形的中間。那么梯形的高度和上頜一樣至少要有10mm；梯形的厚度（唇舌向）要保證有5mm；梯形的底邊兩點要在兩側第二前磨牙處，就可以做All-on-4®治療。與上頜相同，如果使用4.3mm平臺種植體NobelActive™來做All-on-4®，骨的厚度要在5.3mm以上才可以（圖2-2）。

轉：北京北一