有些自身免疫疾病最初僅僅表現為口腔癥狀，卻可能進一步發展影響全身。最常見的累計口腔的自身免疫疾病是扁平苔癬，尋常型天皰瘡，粘膜類天皰瘡。疾病嚴重時，會對患者的生活質量產生不利影響。這三種疾病往往表現相似的臨床癥狀：口腔黏膜及牙齦的紅斑和潰瘍。

因此，鑒別并診斷出疾病具有一定的難度。巴西米納斯吉拉斯聯邦大學牙醫學院 Carmo 和他的同事對口腔扁平苔癬 (OLP)，口腔尋常型天皰瘡（OPV）和口腔粘膜類天皰瘡 (OMMP) 患者的個人資料和臨床表現進行回顧性分析和比較。他們期望通過這項研究提供這三種疾病相關資料的異同點，提高口腔醫生的鑒別診斷能力。

這項研究回顧了巴西米納斯吉拉斯聯邦大學牙醫學院口腔病理科和外科過去 55 年間共 25435 例病人資料。只有病理學確認的 OLP、OPV 和 OMMP 病例才能納入研究中。個人資料包括患者的性別、年齡、和膚色 (白人或非白人)，臨床表現則記錄了口腔損害的特征（位置和癥狀）。另外還將臨床醫生對這三類疾病的診斷與最后的病理學結果進行比較。

研究的主要結論如下：

自身免疫疾病占總數的 301(1.18%) 例，其中 OLP 占自身免疫疾病比例最大為 83.1%（250 例）。

口腔扁平苔癬（OLP）

OLP 好發于 40 歲到 60 歲間的白人女性；

OLP 主要病變部位在口腔頰黏膜，其次是舌頭和牙齦；

OLP 的主要臨床表現為線狀白色、灰白色花紋和剝脫性牙齦炎；

在這 250 例患者中，出現疼痛、發燒和瘙癢癥狀的病例占 14.8%（37 例），組織潰瘍占 14.8%（37 例）；

最終 250 例病理學確認的病例中有 85.2%（213 例）初步診斷是 OLP。

口腔尋常型天皰瘡（OPV）

OPV 好發于 40 歲到 60 歲間的白人女性；

OPV 主要病變部位在口腔頰黏膜；

OPV 的主要臨床表現為紅斑性潰瘍；

在 27 例患者中，出現疼痛、燒灼感和瘙癢癥狀的病例占 77.7%（21 例）；

最終 27 例病理學確認為 OPV 的病例中有 81.5%（22 例）初步診斷是 OPV。

粘膜類天皰瘡（OMMP）

OMMP 好發于 20 歲到 76 歲間的白人女性；

OMMP 主要病變部位在牙齦；

OMMP 的主要臨床表現為紅斑性潰瘍和水皰；

24 例中有 66.7%（16 例）出現疼痛、燒灼感和瘙癢癥狀；

最終 24 病理學確認為 OMMP 的病例中有 66.7%（16 例）初步診斷時 OMMP。

免疫介導口腔疾病的正確診斷對臨床醫生來說是一項挑戰。該項研究雖然通過應用大量病例論證引出結論，但是研究本身有限性，如回顧性分析的實驗方法和僅僅抽樣病理學確認的病例，這些可能會導致我們低估這類疾病，所以我們應該謹慎的對待實驗結果。

此外，在評估這些疾病的活檢標本時僅應用了常規病理學方法，這可能是本研究的另一個局限性。直接免疫熒光檢查通過自身抗體的特異性免疫熒光染色技術，對疑似口腔扁平苔癬、尋常天皰瘡、粘膜類天皰瘡的患者，起到重要的輔助診斷功能。

盡管本研究具有局限性，但是它的發現強調了 OLP、OVP 和 OMMP 三者臨床上的相似性和相對準確率較高的臨床診斷方法。同時，它還強調了理解和識別疾病的關鍵臨床特征非常重要，有助于我們做出恰當的診斷和治療。

信息來源：口腔畸牙網