曲面斷層

曲面斷層是一種常用的影像學方法，因為它快捷、方便容易獲取。它常作為一種普查的影像，能評估解剖結構，例如上頜竇，上頜竇圖像的總覽可以幫助指導可能存在問題的區域，是否需要加拍根尖片來可視化更多的細節。因為它為頜面部區域提供絕佳的一般概況，包括上頜竇相鄰的牙和骨結構，在一個單一圖像中可以看到所有的牙槽結構，放射劑量卻小于全口牙片。

臨床應用

評估上頜竇的解剖結構和形態

在文獻中已經報道，曲面斷層片能檢測上頜竇分隔。在上頜竇提升手術中，鑒定上頜竇分隔已經變得越來越重要，因為其存在可能增加上頜竇提升手術中施耐德氏膜穿孔的概率。施耐德氏膜的穿孔可能伴有上頜竇炎的發生。然而，Krennamair等報道，通過曲面斷層片鑒定上頜竇分隔可能有21.3%的錯誤診斷。已經報道曲面斷層片能檢測上頜竇分隔，并且大多數的研究報道，在使用曲面斷層片時有假陰性的診斷。

評估上頜竇的病理異常和惡性腫瘤

通過曲面斷層片可以確認上頜竇的病理異常，例如上頜竇黏膜增生、黏膜變厚、竇假性囊腫、潴留性黏液囊腫。在文獻中，上頜竇黏膜增厚是最常觀察到的病理結果。上頜竇黏膜增厚一般與牙源性的病例刺激有關，包括上頜后區的死牙髓、根尖膿腫、殘根、埋伏或阻生牙、廣泛的齲齒和口內瘺管。黏膜增厚多少能被認為是臨床異常，其增厚程度缺乏一致性，用來定義黏膜病理性增厚的影像表現的閾值各不相同。臨床上切記，如果在CBCT或CT中上頜竇黏膜厚度大于5mm，可能需要耳鼻喉專家的會診，因為竇口阻塞的風險很大。

竇假性囊腫、假性囊腫，是沒有上皮襯里的囊腫變化。影像學上，上頜竇假性囊腫通常顯示為，位于上頜竇邊界清晰的球狀均勻顯影，輪廓為圓形。球狀的低密度影代表炎性滲出的局灶性積累，抬高上皮襯里并且使骨膜離開基底骨。另一方面，潴留性黏液囊腫是黏液性腺體導管的阻塞和擴張導致黏膜積累的結果。

局限性

曲面斷層片的圖像清晰度有限，特別在前牙區。此外，根據目標定位的水平面和垂直面的放大倍數不同，并且缺乏三維信息是曲面斷層片進一步的限制。因此，通常建議曲面斷層片結合根尖片用于預計種植位點的初步評估。

雖然能檢測上頜竇分隔，由于曲面斷層片的靈敏度和特異性低，可能導致上頜竇分隔的假陰性診斷。已經報道，關于上頜竇分隔的存在或缺失，曲面斷層片有26.5%的假陰性診斷。總的來說，這些研究表明，僅僅只有曲面斷層不足以檢查上頜竇的假陰性診斷，因為很難鑒定重疊的解剖結構。使用曲面斷層片產生的上頜竇分隔的假陰性診斷，使上頜竇提升產生難預測的結果，在上頜竇手術時因為分隔存在可能增加膜穿孔的風險。

來源于北京北一