【口腔種植】口腔種植手術的消毒和準備要點
“消毒”
手術室
空氣：每天用紫外線燈照射2小時，燈管離地面的距離在2米。
紫外線燈管每周需用75%的酒精擦拭消毒，每次使用并記載使用的時間，累積使用1000小時需更換燈管。
地面：用消洗靈清潔地面。
“手術前的個人準備”
戴工作帽法 戴口罩法
六步洗手法
手消毒的注意事項
1.不應戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。
2.在整個洗手過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
3.洗手可用海綿、軟刷進行刷洗。
術后摘除手套后，應立即用肥皂清潔雙手。
“患者手術前得準備”
了解治療方案、簽訂種植協議書。
術前30分鐘口服消炎藥。
著裝：更換帽。
口腔：用1‰的洗必泰含漱半分鐘至一分鐘。
術區：用1‰的醇洗必泰消毒。
面部：女患者，需要擦去粉脂、口紅等，用1‰的醇洗必泰擦拭消毒3次。
男患者，需剔除胡須、用1‰醇洗必泰擦拭消毒面部3次。
面部消毒的范圍：上至眼眶下緣，下至頜部下緣。
鋪巾。
“設備的準備”
工具的消毒
設備：一般情況下是紫外線照射消毒。
輸水管：1‰洗必泰反復沖洗。
其余的工具都采用了高溫高壓滅菌。
“醫護人員的準備”
醫護人員：
換上口罩、帽子、鞋套進入手術室
洗手：
1.洗手的方法與要求
要求：洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，指甲長度應不超過指尖。
取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3并認真揉搓。清潔雙手時注意清潔指甲下的污垢和皮膚皺褶處。
洗手時間至少在15秒，并用流動水沖洗。
方法：1.掌心相對，手指并攏，相互揉搓。
2.手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。
3.掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。
4. 彎曲手指關節在另一掌心旋轉揉搓，交換進行。
5. 右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交替進行。
6.將五個指尖并攏放在另一側手心旋轉揉搓，交換進行。
7.相互揉搓手腕
最后用流動沖凈雙手，擦干。在戴手套前用消毒劑涂抹雙手的每個部位。
“手術室準備”
1.室內通風，消毒。
2.要有足夠的空間，滿足手術者、助手進行操作和擺放各種手術設備。
3.手術椅應可以調節，使患者處于舒適體位
4.種植手術要有良好的洗唾裝置，一般采用外置手術負壓吸引器。
“手術物品的準備”
口鏡2把、血管鉗1把、持針鉗1把、骨膜剝離器2把（前后牙）布巾鉗1把、刀柄2把、刀片2張、手術剪1把、線剪1把、吸引器1個、注射器1個、調藥杯1個、彎盤1個、治療碗1個、刮匙1把、刀柄1把、眼科剪1把、彎鑷1把、平鑷1把、探針1個、治療巾2張、大洞巾1張、管巾1個、碧藍麻推注器1把、刀片11#、12#、碧藍麻針劑、碧藍麻針劑、手術手套3雙、一次性手術帽3個、一次性口罩3個。
“種植設備及工具”
1、種植機主機和蠕動泵
2、馬達和手機
3、輸水管
4、電源線
5、種植專用工具：各種植系統都有自己的專用工具。工具要插在工具盒指定的位置，不要插錯，以免手術時拿錯。
“特殊手術器械”
骨擠壓器：骨擠壓器指的是通過器械逐級擴孔，可以解決術區骨密度低或骨量不足的情況；骨擠壓器工作端頂部圓鈍，不會加深種植窩。
上頜竇內提升工具盒：用于牙槽脊頂的上頜竇提升術。
鉆頭制動器
“手術耗材準備”
手術衣 、孔巾、治療巾、紗布、紗球、棉球、麻醉藥及針頭、空針、 生理鹽水、蒸餾水、手套、碘伏、酒精、1‰醇洗必泰（第二次洗手和蒸餾瓶管道消毒）、3‰醇洗必泰（第一次洗手）、1 ‰ 洗必泰（術前漱口）0.2 ‰洗必泰（術后漱口）
“種植術前準備”
手術倚位的準備1）倚位蒸餾水瓶的消毒使用3‰醇洗必泰；2）強吸消毒以泡騰片為例：1L蒸餾水中應加入＞6片（1克/片有效濃度）有效期控制在＞5分鐘，所需配置液為＞5L；3）倚位的使用是否可正常進行，燈光是否可正常使用，包括強吸。
檢查種植機的使用
1）手機馬達正常轉動，輸水管的使用是否正常；
2）輸水管道的消毒使用1‰的醇洗必泰進行管道消毒后接生理鹽水沖洗管道；
檢查X光片機、全景機能否正常拍攝，網絡是否正常。
檢查種植室電腦、思邁樂系統正常開啟、運行。
手術前一天對手術器械及物品等進行常規檢查，涉及到的物品及器械有：種植手術包、各類工具器械盒、種植體、骨粉、骨膜、洞巾、治療巾、刀片12#、11#、手術手套、一次性口罩、一次性帽子、
提前兩小時對手術室進行空氣消毒（包括倚位和治療臺）
注：以上內容由巡回護士和器械護士共同完成
“器械護士的職責”
術前了解手術的麻醉方法
與巡回護士檢查病人病區皮膚情況，特別注意詢問病人有無對酒精過敏史。
清點確認物品和器械有效期
與巡回護士對手術包、器械盒及術前物品進行清點確認并記錄
提醒醫生助手保持吸引器的通暢。
清點分類所有種植器械盒及配件并做第一次的清洗擦拭后與消毒室護士做確認交接，交于消毒室護士清洗、上油、打包、消毒。
與巡回護士做手術所用物品的清點記錄（麻藥、種植體等）
提前兩小時使用75%酒精對碧藍麻注射液進行消毒。
巡回護士的職責
術前一小時再次檢查倚位和種植機是否可正常使用。
陪同患者進行術前準備（如：上廁所）
協助患者進行術前漱口（1‰洗必泰）
協助醫生及器械護士術前洗手、穿手術衣、手套并給患者戴一次性手術帽。
與器械護士對手術包、器械盒及術前物品進行清點確認并記錄
及時處理術中突發狀況，調整手術燈、及時給手術臺添加生理。鹽水、傳遞手術用物等。
術中記錄所用物品及數量。
術后協助患者進行儀容儀表的整理后交于咨詢師。
與器械護士一起對手術所用物品進行清點記錄（麻藥、種植體等）并總結問題。
待患者休息完畢給患者拍攝全景片或是CT片。
與器械護士對手術包、器械盒及術后物品進行清點確認并簽字
清點分類所有手術物品（除工具盒外）交于保潔清洗后交于消毒室護士打包消毒。
“手術醫生職責”
1.拍全景片，了解牙槽骨的情況。
2.檢查術區牙槽脊的高度、寬度、缺牙間隙等
3.檢查是否有種植牙禁忌癥。
4.指定治療計劃（確定種植部位、數量、方向、長度、直徑、周圍軟組織情況等）
5.接待患者，安撫患者。
6.查看患者術前檢查報告并簽訂術前同意書。
7.給患者術前半小時服藥（抗生素、鎮靜劑等，術前常規服藥（四顆阿莫西林）
8.告知手術主刀醫師手術所采用的種植系統（例如：MIS、賽弗等）
9.為患者介紹手術的主刀醫師。
10.為手術主刀醫師介紹病人整體的口腔情況。
11.開具處方簽為患者配術后消炎藥，并與咨詢師共同交待注意事項及復診時間。
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