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【口腔種植】慢性上頜竇炎治療常見并發癥

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人氣:-發表時間:2015-10-21 11:59【

急性額竇炎發病30天后仍有炎癥遷延者,稱為慢性額竇炎。常在一定條件下急性發作,并常伴有慢性篩竇炎。

  .上頜竇穿刺沖洗術常見并發癥:

  1、昏厥是神經精神因素引起反射性血管運動中樞功能紊亂,導致大腦貧血而發生的一時性意識喪失。過度精神緊張、疼痛、體弱、饑餓、疲勞、室內水蒸氣過多、空氣不流通等,易發生。作者認為醫護人員語言行為粗暴,使患者失去信任,亦有一定關系。故穿刺前應向患者詳細解釋,并不時詢問病人感覺。昏厥的早期癥狀為乏力、胸悶、惡心、耳鳴、黑朦、眩暈、端坐不穩,但來不及向醫生訴說即昏倒并失去意識。檢查可見患者面色蒼白,有汗,呼吸表淺,脈搏緩慢,血壓略低,重者對刺激無反應并有瞳孔散大。此過程很短,約數秒至數分鐘,患者意識逐漸恢復。讓患者取臥位或頭低位,保持呼吸通暢,針刺人中穴,吸入氧氣,飲熱水一杯,不宜再行穿刺。

  2、虛脫為急性全身血管張力減低和心力衰竭的表現。易發生在慢性消耗性疾病、應激反應不足及腎上皮質素分泌低下者,疼痛和精神緊張為其誘因。癥狀比昏厥嚴重,表現為皮膚蒼白,紫紺,脈搏微弱而頻數,呼吸表淺,血壓降低,體溫降低,意識朦朧,不能很快恢復。虛脫一般是可逆的,但若不能及時搶救,可有生命危險。對長期臥床患者施行上頜竇穿刺時,需做好充分準備,如輸液,糾正電解質紊亂,并給予激素,穿刺時宜取臥位,對已發生虛脫者應注意血壓、脈搏和呼吸,可即時靜脈注射10%葡萄糖液4060ml

  3、空氣栓塞此并發癥較少,但有致命危險。因穿刺時針頭刺入上頜竇粘膜的靜脈內,沖洗后又向竇內用力注入空氣,以排隊竇內遺留的液體所致。空氣經面靜脈、頸內靜脈而至右心,或氣泡向上進入腦部延髓,栓塞呼吸中樞而死亡。患者在注氣中可感到術側頸部有氣泡聲,隨即面色發紺、傾倒,意識喪失,迅速呼吸心跳停止而死亡。搶救時應迅速使患者取頭低位,臥于左側,以避免更多氣泡進入腦內、左心系統和冠狀動脈,行人工呼吸,給氧氣吸入,無效時需行心臟按摩和心臟穿刺吸出心臟中氣體。

  4、表面麻醉劑過敏反應發生率不高,但可致命。表現為中樞神經系統由上而下先興奮后麻痹。如抽搐、痙攣,呼吸由不規則而變為停止,血壓下降,意識由興奮變為喪失,瞳孔由小變大。搶救宜用抗痙攣劑、人工呼吸及心臟起搏器等。

  二.上頜竇造瘺術常見并發癥:

  1、鼻淚管損傷手術后患側長期流淚不止。因造瘺位置過于造前所致,故近年來有人主張把造瘺位置改在下鼻道中部。

  2、鼻出血是因造瘺位置過于偏后,損傷了腭大動脈的鼻支,或過于偏前,損傷了上唇動脈鼻支所致。

  3、下鼻甲鼻中隔粘連下鼻甲與鼻腔側壁粘連,因手術后處理不當所致。

  三.上頜竇根治術的常見并發癥:

  1、術后出血據國內統計,發生率為2.4%7%。多在術后24小時內發生。上頜竇前壁窗口邊緣或對孔邊緣處小動脈出血,可因下鼻甲損傷所致,可用壓迫法止血;以后發生的出血為繼發性出血,常為竇內遺留粘膜感染所致,若出血較多,可自原切口探查上頜竇,去除出血粘膜,再行填塞,出血即止。

  2、面部腫脹此癥屬于手術后反應,多因用大量高濃度局部麻醉劑頰部粘膜下注射、拉鉤過于用力及手術時間過長所致。治療方法為及早抽出鼻竇內填塞物,面部予以熱敷,應用抗生素預防感染。

  3、上唇和上列牙齒麻木多因手術切口損傷眶下神經,或因切口接近中線,損傷上頜切牙神經所致,須數月或一年才能恢復。

轉:北京北一

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