急性額竇炎發(fā)病30天后仍有炎癥遷延者，稱(chēng)為慢性額竇炎。常在一定條件下急性發(fā)作，并常伴有慢性篩竇炎。

　　一.上頜竇穿刺沖洗術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥：

　　1、昏厥是神經(jīng)精神因素引起反射性血管運(yùn)動(dòng)中樞功能紊亂，導(dǎo)致大腦貧血而發(fā)生的一時(shí)性意識(shí)喪失。過(guò)度精神緊張、疼痛、體弱、饑餓、疲勞、室內(nèi)水蒸氣過(guò)多、空氣不流通等，易發(fā)生。作者認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員語(yǔ)言行為粗暴，使患者失去信任，亦有一定關(guān)系。故穿刺前應(yīng)向患者詳細(xì)解釋?zhuān)⒉粫r(shí)詢(xún)問(wèn)病人感覺(jué)。昏厥的早期癥狀為乏力、胸悶、惡心、耳鳴、黑朦、眩暈、端坐不穩(wěn)，但來(lái)不及向醫(yī)生訴說(shuō)即昏倒并失去意識(shí)。檢查可見(jiàn)患者面色蒼白，有汗，呼吸表淺，脈搏緩慢，血壓略低，重者對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)并有瞳孔散大。此過(guò)程很短，約數(shù)秒至數(shù)分鐘，患者意識(shí)逐漸恢復(fù)。讓患者取臥位或頭低位，保持呼吸通暢，針刺人中穴，吸入氧氣，飲熱水一杯，不宜再行穿刺。

　　2、虛脫為急性全身血管張力減低和心力衰竭的表現(xiàn)。易發(fā)生在慢性消耗性疾病、應(yīng)激反應(yīng)不足及腎上皮質(zhì)素分泌低下者，疼痛和精神緊張為其誘因。癥狀比昏厥嚴(yán)重，表現(xiàn)為皮膚蒼白，紫紺，脈搏微弱而頻數(shù)，呼吸表淺，血壓降低，體溫降低，意識(shí)朦朧，不能很快恢復(fù)。虛脫一般是可逆的，但若不能及時(shí)搶救，可有生命危險(xiǎn)。對(duì)長(zhǎng)期臥床患者施行上頜竇穿刺時(shí)，需做好充分準(zhǔn)備，如輸液，糾正電解質(zhì)紊亂，并給予激素，穿刺時(shí)宜取臥位，對(duì)已發(fā)生虛脫者應(yīng)注意血壓、脈搏和呼吸，可即時(shí)靜脈注射10%葡萄糖液40～60ml。

　　3、空氣栓塞此并發(fā)癥較少，但有致命危險(xiǎn)。因穿刺時(shí)針頭刺入上頜竇粘膜的靜脈內(nèi)，沖洗后又向竇內(nèi)用力注入空氣，以排隊(duì)竇內(nèi)遺留的液體所致。空氣經(jīng)面靜脈、頸內(nèi)靜脈而至右心，或氣泡向上進(jìn)入腦部延髓，栓塞呼吸中樞而死亡。患者在注氣中可感到術(shù)側(cè)頸部有氣泡聲，隨即面色發(fā)紺、傾倒，意識(shí)喪失，迅速呼吸心跳停止而死亡。搶救時(shí)應(yīng)迅速使患者取頭低位，臥于左側(cè)，以避免更多氣泡進(jìn)入腦內(nèi)、左心系統(tǒng)和冠狀動(dòng)脈，行人工呼吸，給氧氣吸入，無(wú)效時(shí)需行心臟按摩和心臟穿刺吸出心臟中氣體。

　　4、表面麻醉劑過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率不高，但可致命。表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)由上而下先興奮后麻痹。如抽搐、痙攣，呼吸由不規(guī)則而變?yōu)橥Ｖ梗獕合陆担庾R(shí)由興奮變?yōu)閱适В子尚∽兇蟆尵纫擞每汞d攣劑、人工呼吸及心臟起搏器等。

　　二.上頜竇造瘺術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥：

　　1、鼻淚管損傷手術(shù)后患側(cè)長(zhǎng)期流淚不止。因造瘺位置過(guò)于造前所致，故近年來(lái)有人主張把造瘺位置改在下鼻道中部。

　　2、鼻出血是因造瘺位置過(guò)于偏后，損傷了腭大動(dòng)脈的鼻支，或過(guò)于偏前，損傷了上唇動(dòng)脈鼻支所致。

　　3、下鼻甲鼻中隔粘連下鼻甲與鼻腔側(cè)壁粘連，因手術(shù)后處理不當(dāng)所致。

　　三.上頜竇根治術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥：

　　1、術(shù)后出血據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)，發(fā)生率為2.4%～7%。多在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。上頜竇前壁窗口邊緣或?qū)走吘壧幮?dòng)脈出血，可因下鼻甲損傷所致，可用壓迫法止血;以后發(fā)生的出血為繼發(fā)性出血，常為竇內(nèi)遺留粘膜感染所致，若出血較多，可自原切口探查上頜竇，去除出血粘膜，再行填塞，出血即止。

　　2、面部腫脹此癥屬于手術(shù)后反應(yīng)，多因用大量高濃度局部麻醉劑頰部粘膜下注射、拉鉤過(guò)于用力及手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)所致。治療方法為及早抽出鼻竇內(nèi)填塞物，面部予以熱敷，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

　　3、上唇和上列牙齒麻木多因手術(shù)切口損傷眶下神經(jīng)，或因切口接近中線(xiàn)，損傷上頜切牙神經(jīng)所致，須數(shù)月或一年才能恢復(fù)。

轉(zhuǎn)：北京北一