由于種種原因所致的上頜骨后牙區(qū)嚴(yán)重萎縮，是臨床上非常棘手的種植病例，盡管有許多方法試圖克服這一困難，如上頜竇開窗植骨、大塊自體骨移植等，但治療周期均較長(zhǎng)，從治療開始到結(jié)束常常需要1年以上的時(shí)間，另外進(jìn)行大型植骨手術(shù)不得不從身體其他部分取骨，相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生和遠(yuǎn)期效果的不確定性使此類患者承受了更大的痛苦。近年來，Branemark等研制了專門用于顴骨區(qū)植入的種植體，稱為顴種植體。

顴種植體的主要優(yōu)點(diǎn)一是避免大量植骨手術(shù)；二是治療周期縮短，一般三個(gè)月內(nèi)就能恢復(fù)咀嚼功能。條件合適的患者甚至可以即刻負(fù)載，術(shù)后馬上恢復(fù)咀嚼功能，大大減少了患者的手術(shù)次數(shù)和痛苦。

顴種植體從牙槽嵴腭側(cè)植入，沿著顴牙槽嵴一直進(jìn)入顴骨。顴種植體的最終目的是獲得雙重骨固位，一個(gè)在顴骨，一個(gè)在上頜骨，該方法利用頜面部致密的顴骨來輔助固位，并合理分散牙合力。

Branemark教授報(bào)道在12年間187例患者總共164枚種植體的總成功率為97.6%，包括嚴(yán)重的上頜無牙患者和上頜缺損患者，這個(gè)成功率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了任何以前報(bào)道的用于處理上頜骨嚴(yán)重吸收患者的骨瓣和種植技術(shù)。

近些年來，國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者對(duì)顴骨進(jìn)行了細(xì)致的研究，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)人的顴骨是種植體的良好植入床。與此同時(shí)，不少學(xué)者在臨床實(shí)踐中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)顴骨具有良好的骨密度，于是顴骨在頜面部骨折治療中經(jīng)常用來固定小鈦板。上頜骨缺損后，顴骨作為缺損區(qū)殘留的最佳骨量逐漸為外科和修復(fù)醫(yī)生所重視。

顴種植體最初是一種自攻螺紋并具有良好機(jī)械表面處理的純鈦種植體，近年來其表面處理已經(jīng)更新為TiUnite表面，比起機(jī)械表面可以獲得更可靠的初期穩(wěn)定性。顴種植體每5mm一個(gè)規(guī)格，從30----52.5mm共8個(gè)不同的長(zhǎng)度。種植體頭部呈45°，用來補(bǔ)償顴骨到上頜骨連線之間的傾斜角度。顴種植體有其一系列的專用器械和鉆頭。

手術(shù)指征

（1）適應(yīng)證：顴種植體主要用于兩類患者，一類是上頜后牙區(qū)嚴(yán)重萎縮的患者，另一類是由于外傷、腫瘤切除等因素導(dǎo)致的上頜骨缺損的患者

（2）禁忌癥

①頜間距離過小。頜間距離較小的原因很多，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥患者、軟組織瘢痕嚴(yán)重的外傷患者等都可能使張口度減小，對(duì)頜為天然牙或固定修復(fù)體也常常是制造困難的原因之一。有限的頜間距離限制了長(zhǎng)鉆頭進(jìn)入正確的角度，醫(yī)師無法按照計(jì)劃制備種植體床，更談不上植入顴種植體。

②患者有急性或進(jìn)行性的上頜竇炎。應(yīng)該首先對(duì)上頜竇炎癥進(jìn)行徹底治療，然后接受顴種植體的植入

③全身情況或心理因素不支持該手術(shù)的選擇

來源于北京北一