高血壓患者須知

高血壓是由于外周血管阻力增大而造成血壓持續性增高，即血壓值高于臨界高值（20歲為140/90 mmHg，50歲為160/95 mmHg）。在口腔種植手術時，高血壓會導致組織血流量降低，組織愈合延遲，從而影響種植體的骨結合。而血流量降低引起的缺氧則會降低成纖維細胞、巨噬細胞的活性，膠原的合成和毛細血管的生長也會受到影響。而重癥高血壓可以導致心絞痛、充血性心衰，甚至在注射麻藥或手術中因血壓急速上升而出現顱腦血管問題。

因此醫生在種植外科手術前會常規測量血壓，而患者自己更應該告知醫生自身平常的血壓值、癥狀和用藥史及正視可能存在的相關風險。

不同血壓值應注意的事項：

輕度高血壓（140-159/90-99 mmHg）：可以進行種植治療，術前1小時可口服鎮靜藥。

中度高血壓（160-179/100-109 mmHg）：內科醫師會診協商，行降壓治療，把舒張壓控制在正常或輕度高血壓的范圍內行常規種植術，加強術后觀察。

重度高血壓（≥180/≥110 mmHg）：延緩所有手術計劃，經由內科醫師先行調整血壓，在血壓穩定至手術許可范圍內之后可考慮進行種植治療。

糖尿病患者須知

高血糖對種植體有不利影響，原因有：

1，高血糖對骨的影響：高血糖抑制成骨細胞分化并改變甲狀旁腺激素對磷和鈣代謝的調節；糖尿病對骨基質產生有害作用，同時影響細胞外基質的黏附、生長和積累，骨形成和改建均減少。

2，高血糖對種植體骨結合的影響：高血糖引起骨改建過程的改變和礦化不足會導致種植體骨結合的不足，而持續的高血糖將使種植體周圍骨的愈合推遲。

3，高血糖對軟組織愈合的影響：血糖控制差的患者免疫系統受損，表現為粒細胞功能改變，例如向感染部位的趨化作用受限，導致殺菌能力下降；另外，高血糖會促進霉菌如念珠菌的生長，這些變化使創口易于感染。糖尿病引起微血管病變可能會干擾牙齦瓣的血管化，使創口延遲愈合，進而為軟組織感染提供更多的機會。

上述因素均導致糖尿病患者種植失敗的風險增加。

血糖控制水平的重要參考指標有平均血糖濃度和糖基化血紅白，請聽從種植醫生和內科醫生綜合建議后確定治療方案

吸煙患者須知

吸煙有害健康。煙草的使用牽涉到許多不良的系統性問題，明確的是，也包括牙齒松動和種植失敗。 

吸煙可影響機體的細胞免疫系統。

多形核白細胞是牙周組織抵御致病菌感染的第一道防線。吸煙可降低機體的多形核白細胞的趨化性和吞噬力，同時還減少機體的淋巴細胞及單核細胞數量，導致機體原發性和繼發性的細胞免疫反應低下。吸煙還可影響機體的體液免疫功能。白細胞介素1（IL-1）是炎癥反應的重要介導因子，在牙槽骨吸收、結締組織破壞等牙周炎病理過程中起重要作用，被認為是牙周炎癥過程的主要調節因子，而吸煙能夠顯著刺激白細胞介素1的生成，引起骨喪失。另外，吸煙導致機體免疫球蛋白2（IgG2）的產生能力下降，增加對牙周炎的易感性。

1.吸煙降低成纖維細胞增殖能力，損傷血管內皮細胞，并引起血管內皮細胞前列環素水平降低，導致血管收縮，降低外周循環血量，影響氧氣輸送，使膠原合成減少，增加血小板聚集，影響創口愈合。

2.吸煙能夠破壞成骨細胞的增殖、分化及生物活性。影響鈣代謝及骨代謝相關細胞因子，導致骨質疏松并影響種植體和骨的愈合。

3.吸煙可影響口腔環境，使口腔內缺氧，有利于厭氧菌的生存，從而改變口腔微生態環境，而牙周致病菌多數為厭氧菌，因此吸煙有利于促進牙周病的發生和發展。

因此建議患者

術前

1.至少在術前2周戒煙，以逆轉已經升高的血液粘稠度和血小板粘附性。

2.改善口腔衛生狀況，進行系統性牙周治療。

3.術前1小時口服抗生素預防感染。

術后

1.術后2小時后方可進食，忌辛辣、刺激、過熱飲食，宜溫涼半流食或流食。術后24小時內勿刷牙漱口，勿用患側咀嚼。

2.術后24小時之內忌高聲說話，忌重體力活動。

3.術后7-10天與醫生預約復診拆線，吸煙較重者由于創口愈合速度減慢，應依據醫囑及時復診，檢查創口及種植體愈合情況，醫生視情況拆線。

4.種植術后8周持續戒煙，以利于成骨細胞的骨愈合。

5.術后遵醫囑使用抗生素及漱口液預防感染。

來源：網絡