哪些是口腔不良習慣

吮指(主要是吮拇指)、

口呼吸、

舌習慣(吐舌、伸舌和舔牙)、

唇習慣(咬上/下唇)、

咬物(咬文具、衣物和啃指甲等)、

下頜前伸習慣、偏側咀嚼習慣、

不良姿勢(托腮、臉貼桌面讀寫和長期偏側睡眠)

口腔學認為，以上幾種情況屬于口腔不良習慣。不良習慣對牙頜的排列、頜顱面的生長發育有一定影響。那這一期，我們來學習如何防治這些不良習慣吧！

吮指行為

吸吮手指和吮吸安撫奶嘴在兒童生后早期是正常；

屬于一種自我安撫行為，約80%嬰兒可有這種行為；

隨著年齡的增長，4-5歲左右，吮吸手指或安撫奶嘴的頻率下降；

吮指習慣的利弊

吮指習慣會增加發生牙排列畸形的風險

吸吮安撫奶嘴可增加中耳炎發生的風險

吸吮安撫奶嘴會減少母乳喂養機會

吸吮安撫奶嘴可減少睡眠中嬰兒猝死的發生率

因此，權衡利弊后，我們有以下建議：

?  對于母乳喂養的嬰兒，應在建立良好的母乳喂養習慣后(1月齡)才可采用安撫奶嘴。

    在此后，為了降低嬰兒猝死的風險，美國兒科學會推薦“在兒童睡眠時可使用安撫奶嘴”。

?  推薦在3歲前糾正不良吮吸習慣，將不良口腔習慣對牙齒的影響降至最小。

?  如果父母關注吮指問題會強化這種行為，則父母應停止責備。

?  積極處理孩子生活中的壓力與焦慮。

?  如吮指行為減少，則予以獎勵措施；可在手指涂上味道苦或者討厭的食物。

口呼吸

口呼吸主要由慢性鼻塞(如鼻炎或哮喘)、腺樣體/扁桃體腫大、腭裂等引起

長期口呼吸可導致面型長而窄，上頜弓縮窄及下頜的后下旋轉等。

處理 — 推薦早期積極治療，耳鼻喉科就診；根據病因治療鼻炎、哮喘，切除腺樣體/扁桃體，治療腭裂等。

磨牙癥

指牙齒的習慣性研磨，通常發生在睡眠中，清醒時也有習慣性發生。

約1/5的兒童可發生磨牙癥，7-10歲是兒童磨牙癥發生率的高峰期。

明確的原因還不清楚，可能原因包括口腔刺激、腸道寄生蟲、過敏，還有性格和精神緊張等。部分精神運動障礙患兒多存在磨牙問題。

處理 — 通常不嚴重，具有自限性，很少需要采取干預措施； 如果嚴重，應針對相關病因進行治療。

如何防治口腔不良習慣

及時發現和戒除以上諸多口腔不良習慣；

及早治療慢性鼻炎、扁桃體/腺樣體肥大，以預防牙頜畸形；

糾正兒童偏食，注意營養攝入（微量元素鋅的缺乏可以導致異嗜癖）

做好預防牙頜畸形的宣傳教育（讓孩子知道哪些是口腔不良習慣，對家長、老師進行宣傳指導，提高對早期預防牙頜畸形的認識）

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參考資料：

1.楊濤.兒童口腔不良習慣導致錯頜畸形的臨床分析和預防措施《中國婦幼保健》?

2.Uptodate.兒童不良口腔習慣與口面部發育（2017-4）.

3..李遠貴.實用兒童口腔醫學（2015）.

原創 2017-05-24 李胤穎 新橋醫院兒科