科室如何展開口腔預防工作？——聽聽鄭樹國教授如何談
建設防治結合型醫院，是適應醫學模式轉變及醫學社會化進程要求，促使醫院由單一醫療服務，向促進健康、提高生命質量的醫療預防保健服務模式轉化的重要契機，可以為患者提供全方位立體化的醫療衛生保健服務。2016年是健康中國建設元年，健康與預防分不開，而我國是一個人口大國，口腔疾病有著較高的患病率和較低的治療率，針對我國居民的口腔疾病，預防工作怎么開展？有哪些平臺和機會？帶著這些問題，《今日口腔》近期采訪了北京大學口腔醫院口腔預防科主任鄭樹國教授。
北京大學口腔醫學院口腔預防科創建于1980年，是我國最早成立的口腔預防科。其在世界衛生組織支持下的預防牙醫學科研與培訓合作中心（WHOCC-CHN26）為我國培養了多批預防人才。
受訪者：鄭樹國
北京大學口腔醫學院預防保健科主任
口腔預防科醫療特色和交流平臺
Q1目前，全國很多三級甲等口腔專科醫院，甚至一些二級口腔專科醫院都有口腔預防科，您能簡要介紹一下預防科的職能和工作嗎？
A鄭樹國教授：
與其他公共衛生專業不同，口腔預防工作的開展除了有公共衛生的特點外，還與口腔臨床技術密切相關，如一級預防的窩溝封閉、局部用氟，以及二級預防的預防性樹脂充填等都需要臨床技術來支持。就北京大學口腔醫院口腔預防科（以下簡稱“北大口腔預防科”）而言，其醫療特色包括醫院門診和社區地段兩部分。
醫院臨床工作主要包括兒童口腔疾病和成人齲病、牙髓病、根尖周病和牙周病的診療，除常規的臨床治療外，更注重整個疾病全面且有針對性的管理，體現預防特色。如高危人群齲病的評估和管理、個體口腔疾病的綜合防治、個性化的口腔健康教育和個性化的口腔衛生指導等。在診室設計上也更突出椅旁健康教育和科普教育。
社區地段臨床工作主要包括學齡前兒童的口腔預防保健工作，如定期口腔健康教育和口腔健康促進、定期口腔檢查、窩溝封閉、局部專業用氟、早期診斷和早期治療學齡前兒童口腔常見疾病等，還包括建立社區口腔健康檔案，進行口腔健康教育與口腔健康促進工作。社區地段臨床工作主要是探討口腔疾病的綜合防治模式，以便推廣。這種多年探索出的模式也成功地運用到中國兒童口腔疾病綜合干預的項目當中，體現了地段工作潛在的巨大價值。
此外，北大口腔預防科還承擔了較多的社會方面的工作，包括參與國家口腔衛生標準、工作規劃和規范的制定，國家口腔衛生政策的咨詢，國家口腔疾病防治項目的管理，全國愛牙日活動的組織和參與，第一、二、三次全國口腔健康流行病學調查的組織、實施和調查報告的起草工作，以及目前正在進行的第四次全國口腔健康流行病學調查的全方位參與，還是人民衛生出版社出版的全國高校統編教材《口腔預防醫學》1~5版的主編單位。
同時，北大口腔預防科還承擔口腔保健用品的臨床試驗等工作。
Q 2 口腔預防科如何加強科室建設？在學術交流方面有哪些平臺和機會？
A鄭樹國教授：
科室建和學術交流離不開醫院有力的支持。在國際層，北大口腔于1981年被界衛生組織首次批準為世界衛生組織預防牙醫科研與培訓合作中心”WHOCC-CHN26），該中心的辦公室就設在預防。中心每年定期舉辦一次國家級“口腔公共衛生新進展高級研討班”，邀請國內外知名專家，進行口腔公共衛生專業技術、項目管理經驗等相關培訓，促進了中國口腔預防事業的發展。
北大口腔預防科不僅在北京主辦兩次世界口腔預防醫學大會（WCPD），而且還積極參與這一盛會，讓世界了解中國和讓中國走向世界。在亞太地區，中國還是亞洲口腔預防醫學學會（AAPD）的創始國之一，北京大學口腔醫院預防科每年都會代表中國參加理事會與其他國家相互交流、學習，分享經驗。北大口腔預防科成功在北京舉辦兩次亞洲口腔預防醫學大會，推動了亞洲口腔預防醫學事業的發展。還有如亞洲首席牙醫官會議（chief dental officer）、參與部分聯合國環境規劃署的工作、參加口腔醫學領域的IADR和FDI會議以及其它國際口腔學術會議，與世界知名院校和教授保持密切的交流和合作，都有益于學術交流，提高科室的影響力。
口腔公共衛生項目舉例
Q3 請您舉例介紹口腔預防科在公共衛生領域的工作主要有哪些？
A鄭樹國教授：
目前我們參與的最大的項目是“中西部地區兒童口腔疾病綜合干預項目”，2014年更名為“中國兒童口腔疾病綜合干預項目”。該項目是由中央補助地方公共衛生專項資金開展的一項工程，對我國適齡兒童進行免費的口腔健康檢查、窩溝封閉、局部用氟和口腔健康教育，并對當地口腔醫師進行專業培訓。目前已覆蓋全國東中西的所有的省、市、自治區以及新疆生產建設兵團。在該項目的國家項目辦公室和國家技術組的骨干成員中，北大口腔預防科占了很大比例，可以說北大口腔為這個項目的實施和開展做了大量工作。該項目不僅使這些兒童的第一恒磨牙患齲率下降，其接受的口腔健康知識對口腔健康的維持，甚至全身健康都有益處。除了公立醫院，現在民營機構也開始主動參與。該項目不僅提高了大眾的口腔健康知識的知曉水平，而且也促進了口腔預防隊伍的建設。另外，2012 年，國家衛生計生委委托北大口腔預防科牽頭，選擇了北京大學口腔醫院、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院和青島市口腔醫院分別代表三級口腔醫院、三級綜合醫院口腔科和地市級口腔醫院，開展口腔疾病防治結合試點一期工作，主要探索在醫療機構如何開展口腔疾病的防治結合，如椅旁的健康教育等。目前已進入二期，仍由北大口腔預防科牽頭，在北京市海淀區進行試點。重點在社區衛生服務中心、婦幼保健院、計生系統、疾病預防控制中心、牙防所等機構建立互動、互聯機制，對如何利用現有衛生計生網絡，開展口腔疾病防治工作，進行了機制探索，預計年底將有相關報告產出。這兩期工作主要探討口腔疾病防治結合的工作機制和模式，也為健康中國的實施從口腔領域進行探索奠定了基礎。
Q4“口腔疾病防治結合試點項目”一期工作取得了哪些成果？
A鄭樹國教授：
一期主要探索如何在醫療機構開展口腔疾病的防治結合，分別針對牙體牙髓、兒童口腔、口腔修復、牙周、黏膜、種植、口腔外科、正畸和預防科共9個科室的就診患者制定了椅旁健康教育的核心信息。除椅旁健康教育外，同時提供一份針對患者所患疾病的健康處方，由醫師注明患者就診后需要重點關注的知識點。目前這些核心信息在上述三家醫療機構試點取得良好效果。在此基礎上，還對椅旁口腔健康教育進行了成本核算，為可持續性開展這項工作并尋求政策的支持提供了科學的依據。
■ 鄭樹國，教授、主任醫師，博士研究生導師，北京大學口腔醫學院預防保健科主任。英國愛丁堡皇家外科學院兒童口腔醫學院士。畢業于北京醫科大學口腔醫學院，獲學士和博士學位。先后去歐美等國進行學術交流和合作研究。科技部、國家自然科學基金等國家及部級以上科研項目評審專家，中國牙病防治基金會理事兼副秘書長，中國優生優育協會口腔專業委員會主任委員，中華口腔醫學會口腔預防專業委員會委員，中華口腔醫學會兒童口腔醫學專業委員會顧問。作為課題負責人承擔國家及部級以上科研基金13項。在國內外知名專業雜志以第一作者或通訊作者發表論文近60篇。作為主編和編者，出版專著十九部。
來源于中國醫學論壇今日口腔
