1，預處理

1、醫(yī)生每次治療結束后及時踩腳閘沖洗管腔30 s。

2、使用者及時卸下污染手機，用濕棉球及時擦除手機表面肉眼可見的污物，放入診室污染器械回收容器中暫存。

3、清洗人員清點收取使用過的手機，將污染器械回收容器送至清洗間。

2，清洗

(一)無全自動手機清洗機的清洗

1、沖洗：將手機置于流動水下沖洗，初步去除表面污染物。

2、洗滌：沖洗后，用酶清潔劑浸泡2～5 min后刷洗、擦洗。部分手機沖洗后可放進超聲清洗器內加酶清洗3～5 min。

3、漂洗：洗滌后，在流動水下沖洗或刷洗。管腔用高壓水槍或注射器沖洗。

4、終末漂洗：漂洗后，用軟水、純化水或蒸餾水沖洗。管腔內用高壓水槍或注射器沖洗。

5、清洗后手機放入網(wǎng)筐中準備干燥。

(二)有全自動手機清洗機的清洗

1、檢查自動清洗機工作性能及酶清洗劑、中和劑、增亮劑是否足夠。

2、將手機頭逐個平穩(wěn)地插人手機清洗機專用插孔，進行充分有效清洗。

3、干燥將手機逐個從網(wǎng)筐或清洗機中取出，使用高壓氣槍或注射器吹干管道、風輪軸承表面水分，也可注入75％乙醇干燥。    

4、消毒用75%乙醇消毒手機內外表面。

5、內部保養(yǎng)使用全自動注油設備向手機內部注入專用的手機清潔潤滑油，若使用手工式注油，宜選用噴霧型清潔潤滑油。

6、干燥注油后器械外表應及時擦干，管腔內應用機械烘干、壓力氣槍吹干，不得自然晾干。

7、檢查用目測或帶光源放大鏡檢查干燥后的手機、器械的潔凈度和性能。

8、包裝宜使用紙塑單包裝，用醫(yī)用熱封機封口。其他包裝以及包裝流程參見《復用手術器械包裝標準操作規(guī)程》。

9、滅菌

1．首選預真空壓力蒸汽滅菌器進行滅菌。

(1)裝載時不能堆放，應將封裝好的手機依次放在托盤內，每只手機之間應保留一定間隙，并且紙面向上，有利于蒸汽穿透及干燥。

(2)嚴格控制滅菌溫度、壓力和時間。溫度>135℃或滅菌時間超過規(guī)定時間均可損壞手機密封膠圈及軸承的護珠套等部件。

2．若采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器滅菌，可不封裝裸露滅菌。

3．也可采用環(huán)氧乙烷、過氧化氫等離子體等其他低溫滅菌器進行滅菌。 

10、貯存

1，有包裝的應在包外注明物品名稱、滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期、失效日期及操作人簽名或代碼，放入無菌物品存放柜。

2，裸露滅菌的應存放于滅菌盒內或無菌容器中備用。一經(jīng)打開使用，有效期不超過4h。

11、發(fā)放，發(fā)放時應保證包裝完好。如發(fā)現(xiàn)油包、包裝破損等應視為污染不得發(fā)放，需重新清洗滅菌。

12、注意事項

1．不能將手機浸入消毒液內浸泡，以免腐蝕手機內零件。

2．紙塑復合包裝紙面應避免被潤滑油浸濕，以免影響滅菌過程中蒸汽穿透。

一，為什么牙科手機滅菌前需要徹底的清洗？

●  牙科手機直接進入病人口腔，與口腔內唾液、血液、齦溝液和牙菌斑密切接觸。

●  當手機停止轉動的瞬間，手機頭部的空氣呈負壓狀態(tài)，這種負壓可導致病人口腔中的唾液、血液、微生物、切割碎屑等污染物回吸入手機內部的死角及水、氣管道。

●  如果手機內腔沒有徹底清洗干凈，殘留于手機內部管腔、縫隙處的污物，長期積蓄經(jīng)過高溫高壓滅菌后會形成生物膜，阻止滅菌劑穿透或微生物與氣體的有效接觸，造成滅菌失敗。當再次使用手機時，污染物隨水霧進入患者口腔造成交叉感染。

二，常見的牙科手機清洗方式

●  手工清洗是基于流動水流的沖洗、刷洗與漂洗，以達到對于手機外表面的清洗，但由于手機內腔細窄，手工不能進入內腔刷洗，只能通過將清洗潤滑劑從手機進氣孔處采用短時間的加壓噴射沖洗。

●  超聲波清洗基于超聲產生的空化現(xiàn)象，即在清洗液中形成氣泡，當氣泡到達被洗物體表面的時候，產生遠大于100個大氣壓的沖擊力，又因氣泡可以達到手工無法到達的細小溝紋處，所以超聲波清洗可以有效裂解手機表面甚至內腔縫隙中的污染物；但是超聲過程中的高頻振蕩會造成手機機頭軸承處滾球與軸承內外套的高頻碰撞，嚴重損傷軸承的機械性能。

●  機械熱力清洗通過電腦控制高壓多方向動態(tài)噴淋水流的溫度、壓力及沖洗時間、次數(shù)等，在相應地洗滌劑/消毒劑等作用下，將牙科手機及器械、手術器械等欲清洗的物品及內腔污漬沖洗干凈，并達到相應的消毒效果。

機械熱力清洗 是國家衛(wèi)生監(jiān)管部門推薦的牙科手機清洗方式，尤其是種植手機/拔牙手機。

附：口腔器械消毒滅菌技術規(guī)范

黑馬 醫(yī)用清洗機推薦專用型醫(yī)用清洗機 Q2系列

體積小，適合中小型門診及醫(yī)院。可以在清洗消毒間的臺面上進行安裝。

國際首創(chuàng)的通用型手機插座設計，滿足高速手機、低速手機、種植手機等大小接口口徑不同的手機同時清洗，避免清洗過程中對配件的更換，做到了一機多用。

手機插座內置真空多層復合不銹鋼過濾器：最小可過濾雜質直徑為10um，10um以上雜質過濾有效度達到99.97%以上，最大程度避免雜質顆粒對于手機機頭機械性能的損傷；同時用戶還可根據(jù)現(xiàn)場水質情況選配軟水機（用于生成軟水）。

可多臺組合使用，滿足不斷增長的手機清洗需求。

可選擇內置高性能物聯(lián)網(wǎng)芯片，實現(xiàn)移動端可實時查看清洗機的工作狀態(tài)；每次清洗記錄都永久存儲于云端，可通過設定的頻率，定期向管理人員發(fā)送歷史清洗記錄報表，滿足院感控制對于數(shù)據(jù)完整性的要求。

規(guī)格型號：

綜合型醫(yī)用清洗機Q1系列

考慮到公立綜合型醫(yī)院口腔科或者口腔專科醫(yī)院日常就診量大，除了牙科手機以外，還有大量的口腔器械（如鉸鏈器械、刮治器等）需要清洗，黑馬Q1型醫(yī)用清洗機可以滿足手機與其他器械分時清洗的需求。

規(guī)格型號：

牙科手機怎么洗 - 機械熱力清洗

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