【口腔修復(fù)學(xué)】有關(guān)義齒基托的知識(shí)整理

義齒基托又稱基板，是可摘局部義齒主要組成部分之一。

有金屬的或是塑料的基托。

其主要作用是供人工牙排列附著、傳導(dǎo)和分散合力。

基托的連接作用：排列人工牙，連接義齒各部件成一個(gè)整體。

修復(fù)缺損組織：修復(fù)牙槽骨、頜骨和軟組織的缺損。

（這是一個(gè)上頜組織缺損的病例）

傳遞合力：承擔(dān)、傳遞與分散人工牙的咬合力。

固位及穩(wěn)定作用：借助基托與黏膜間的吸附力、

基托與基牙及相關(guān)牙之間的摩擦力、約束反力，

以增加義齒的固位及穩(wěn)定，

同時(shí)具有防止義齒旋轉(zhuǎn)和翹動(dòng)的間接固位作用。

（后部基托進(jìn)入制鎖區(qū)，產(chǎn)生防止合向脫位作用）

基托的厚度：塑料基托一般1.5~2.0mm，金屬基托的厚度一般0.5mm。

（這種厚蠟板的厚度正好為2mm）

（我在鋪上頜腭側(cè)基托時(shí)，先在鋪一薄層蠟，用臘刀修平，石膏模型隱約可見(jiàn)，厚度大約1mm，）

（烤軟一層常用臘片，用手指從中間向兩側(cè)按平，切去多余的臘片）

（用熱臘勺燙實(shí)邊緣即可）

（經(jīng)打磨拋光后，基托的厚度為2mm左右）塑料基托，由于其本身為有機(jī)高分子聚合物，韌度及抗折力差。

臨床上的醫(yī)生往往把它制作的很厚，患者適應(yīng)起來(lái)很困難，特別是義齒折斷后，重新接上的往往會(huì)厚的沒(méi)譜。

有些醫(yī)生用金屬網(wǎng)加強(qiáng)塑料基托，希望能提高義齒強(qiáng)度。

基托的伸展范圍根據(jù)缺牙的部位，基牙的健康狀況，

牙槽嵴吸收的程度，合力的大小等情況而定。

在保證義齒固位及穩(wěn)定，

不影響唇、頰、舌及軟組織活動(dòng)的原則下，

盡量縮小基托范圍，使患者感到舒適、美觀。

如個(gè)別前牙缺失，牙槽嵴豐滿者可不放唇側(cè)基托。

上頜后牙游離端義齒基托后緣應(yīng)伸展到翼上頜切跡，

遠(yuǎn)中頰側(cè)應(yīng)蓋過(guò)上頜結(jié)節(jié)，

后緣中部應(yīng)到硬軟腭交界處稍后的軟腭上。

下頜基托后緣應(yīng)覆蓋磨牙后墊的1/3～1/2.

（這是標(biāo)準(zhǔn)模型，把磨牙后墊全部覆蓋了，臨床上不用覆蓋這么多）

基托邊緣不宜伸展到組織倒凹內(nèi)，以免影響義齒就位或就位時(shí)擦傷軟組織。

金屬腭板應(yīng)位于上腭后部封閉區(qū)前方，

因?yàn)榻饘匐癜彖T造的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性，

上頜局部義齒不需要上頜全口義齒那樣的后堤區(qū)。

樹(shù)脂基托往往要求制作后堤區(qū)

確定義齒基托后部重要的標(biāo)志：腭小凹

有些醫(yī)生喜歡這樣設(shè)計(jì)。

義齒基托的外型

要求基托的拋光面呈凹形。

義齒邊緣的形態(tài)

義齒基托邊緣畫(huà)線

（在模型上畫(huà)出基托的大約范圍，以免義齒基托過(guò)長(zhǎng)）

（下頜牙槽嵴低平患者的基托邊緣設(shè)計(jì)，徐軍老師繪制）

基托的舒適性檢查，用手指代替粘膜感受基托的邊緣形態(tài)。

基托的邊緣檢查

（本例患者上頜義齒邊緣封閉效果差）

（調(diào)制少量的印模材測(cè)試即可，這個(gè)印模材放的太多了。

通過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)患者上頜義齒邊緣的伸展及寬度不足。）

（本例下頜基托邊緣伸展不足）

（基托邊緣長(zhǎng)）

（前部的基托有些短了）

（下頜唇系帶處基托避讓不足）

（下頜頰系帶處基托避讓不足）

義齒疼痛區(qū)的檢查

（用的是專用的壓力指示糊，聽(tīng)課時(shí)拍的）

（也可在義齒基托的組織面上放置少量的藻酸鹽，

放入患者的口內(nèi)，讓患者輕輕咬合，

可檢查出早接觸及不密合的部位）

臨床上常用印藍(lán)紙或龍膽紫等材料檢查。

（此區(qū)疼痛范圍較大，為牙槽嵴嚴(yán)重低平的病例）

義齒的重襯

在于重建義齒基托組織面，使其與覆蓋組織更準(zhǔn)確的貼合。

襯墊的材料有自凝、熱凝、光固化樹(shù)脂材料和軟襯材料等。

（上圖為軟襯材料，軟襯能有效解決義齒壓痛的問(wèn)題，

但軟襯材料有一定的使用期限，定期需要更換）

義齒基托的延長(zhǎng)

（可用臘片粘在需要延長(zhǎng)的基托附近，

放入適量的襯墊材料塑型）

口干癥的處理，可用專用的凝膠材料，

增強(qiáng)基托與口腔組織的粘著力。

義齒基托的裝盒

（裝盒前檢查模型的位置）

（基托盡量全部暴露）

（上下盒都填入基托材料，中間放置薄層塑料紙，試壓后切除多余的部分）

（帶固位體的鋼托一定用石膏包埋好，

開(kāi)盒時(shí)不要翻到相對(duì)的型盒上，

否則有可能出現(xiàn)這種情況）

義齒基托臘型的美學(xué)

基托的牙齦形態(tài)應(yīng)按照現(xiàn)代審美的觀念制作蠟型，

牙齦乳頭應(yīng)恢復(fù)正確的形態(tài)以便于自潔。

牙齦乳頭處應(yīng)該是突出的，而不是凹進(jìn)去的，

應(yīng)該能預(yù)防食物的嵌塞，

牙齦附著處不要太深，以防止食物殘?jiān)蜕氐亩逊e。

牙頸部牙齦組織制作的原則

1、在中切牙處的齦緣高度稍低于唇高線。

2、在側(cè)切牙處齦緣高度低于中切牙。

3、在尖牙處高于中切牙或側(cè)切牙齦緣。

4、在前磨牙處稍低于尖牙，前磨牙和磨牙齦緣高度有多種變化。

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