可摘部分義齒設計的根本要求
(一)適當地恢復咀嚼功用
恢復缺牙咀嚼功用是義齒修復的主要目的。可摘部分義齒所受力由基牙、基托下黏膜和牙槽骨共同來承當。其負荷在組織的耐受閾以內,是一種生理功用性刺激,有利于堅持牙周支持組織的安康、減緩牙槽嵴的吸收。如力超越組織的耐受閾,則會形成牙周創傷、加速牙槽嵴的吸收。義齒修復應以維護口腔組織安康為前提,義齒的咀嚼功用恢復應依據基牙的狀況、咬合關系、缺牙區牙槽嵴的情況,把義齒的咀嚼功用恢復到一個適宜的水平。如:在選擇和陳列人工牙時,適當地減少排牙數目,或減少人工牙頰舌徑、近遠中徑,增加溢出溝,以增加機械便當,從而使駘力減少,以及降低人工牙牙尖高度以減小側向分力等。
(二)維護口腔組織的健康
設計或制造不當的義齒,由于卡環、基托等對口腔組織的不良影響,會惹起黏膜的壓痛和潰瘍、牙齦炎癥、基牙松動、牙體病變,甚至創傷及顳頜關節病變。因而,在義齒的設計和制造中,應防止過多磨切牙體組織,盡量應用自然間隙放置支托、間隙卡環等。義齒基托、卡環等的設置,也應盡量減少對自然牙的掩蓋,各部件須與口腔組織密合,減少食物嵌塞、滯留,以防齲壞和牙齦炎的發作。應正確恢復上、下頜地位關系和關系以及缺牙牙弓及相鄰組織的外形。義齒的形狀、范圍不應阻礙四周組織、器官的正常功用活動。義齒的制造資料應對人體無毒、無害、無致敏和致癌作用。義齒各部件(如卡環等)應避免使基牙受力過大,防止扭力、側向力等損傷性外力對其牙周組織的損害。
(三)義齒應有良好的固位和波動作用
義齒的固位和波動情況,是能否發揚良好功用的前提。假如義齒的固位和波動功能差,不但不能到達修復形狀和恢復功用的目的,還可招致基牙及基托下支持組織的損傷和其他口腔疾患。
(四)舒適
可摘部分義齒修復范圍廣,組成部件多,尤其在缺牙多、多缺隙時,基托面積大,常惹起初戴義齒者的異物感,不舒適,發音不清,甚至惡心,對敏感者更為分明。在能夠的狀況下,義齒除資料應具有較高的強度,構造設計合理之外,還應做到小而不弱,薄而不時,盡能夠做得玲瓏。義齒的部件與四周組織應盡量平滑銜接、調和自然。人工牙陳列要盡量防止呈現過大的覆、掩蓋或過于向舌側陳列,影響口腔本部正常的大小,阻礙舌體活動等,盡量做到患者最易順應的水平。
(五)美觀
美觀即是恢復面容的自然形態。在修復牙列前部缺損時,美觀要求顯得更為重要。人工牙的大小、形狀、顏色及陳列應與相鄰自然牙、上下唇的空間關系相諧調,表現自然;基托顏色應盡量與牙齦、黏膜的色澤一致,長短適宜,厚薄平均,必要時應用基托恢復臨近缺損軟硬組織的自然形狀。卡環等金屬部件應盡量不顯露或少顯露。當發作功用恢復和美觀相矛盾的狀況,應首先思索功用。然后兼顧美觀。普通在前牙區側重于美觀和發音,后牙區側重于咀嚼功用的恢復。
(六)鞏固耐用
義齒應能接受駘力的作用而不變形、不折斷。塑料可摘部分義齒的折斷好發部位,主要發作在小間隙孤立人工牙的舌腭側基板相連處、缺牙區與非缺牙區接壤處、前牙區應力集中處、因氣泡等制造缺陷致基板單薄處等。因而,塑料膠連式可摘部分義齒除選擇強度優秀的基托資料外,還必需做到構造合理,對應力集中區或幾何形狀單薄區予以增強設計,如:經過基牙預備開拓足夠間隙,采用金屬增強網、金屬/舌面或金屬整鑄牙等設計,以避免義齒折斷。而整鑄支架式可摘部分義齒的設計既可使義齒比擬舒適,又可到達鞏固、耐用的效果。
(七)容易摘戴
若義齒設計、制造不當,形成摘戴義齒要用很鼎力量,不只僅使患者感到不便,還可形成對基牙的損傷;假如難以摘戴,甚至不能摘下,則不能堅持義齒和口腔的清潔衛生,從而招致基牙、余留牙的齲壞及牙齦炎癥。所以,要求制造的義齒既要有足夠的固位力,又必需方便患者摘戴。
以上七條為可摘部分義齒設計的根本要求。可摘部分義齒設計的精華是“因人而異”、“詳細狀況詳細剖析”。由于每個患者的缺牙狀況、余留牙狀況、牙周狀況、黏膜狀況、骨質狀況、耐受性等各不相同,因此即便是同一牙位的牙齒缺失,不同的人也有不同的狀況,所設計的義齒也不一樣。應在掌握技術要求、設計原理和各種義齒部件特點的根底上,針對各種不同的狀況做出對患者自己最合適的可摘部分義齒設計,防止不顧個體差別和不同實踐狀況,機械套用形式,最終發生對患者不利的后果。
來源于牙醫世家