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可摘局部義齒四種不穩定現象及具體處理方法

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人氣:-發表時間:2016-06-24 17:27【

可摘局部義齒的不穩定現象是指義齒在行使功能時,出現翹起、下沉、擺動、旋轉等現象。

一、義齒不穩定表現主要表現形式:

1、義齒因無支持而下沉性不穩定

2、與軟硬組織接觸產生支點的不穩定

3、義齒與牙弓接觸有轉動軸形成不穩定

4、游離端的義齒不穩定

二、消除不穩定的原則

1、防止義齒下沉可采用制取功能性印模。

2、消除支點:

1)一種是合支托或卡環形成的支點。

2)一種是基托在基托下組織上形成的支點。如:上頜硬區、顴突區、下頜舌隆突區等。

3)人工牙排在牙槽嵴頰側,牙槽嵴支點。

三、四種不穩定現象及具體處理方法 

一)翹起:指受食物粘著力、重力的作用,游離端基托向牙合向旋轉移位,但未脫落。

處理:

1、在支點的平衡端放置間接固位體,如合支托、隙卡,或延長基托。

2、通過改變就位道方向,利用義齒基托的制鎖抗衡作用。

3、在基牙上設置分臂卡環或隙卡,利用基牙的近缺隙側倒凹制鎖抗衡。


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二)擺動:指義齒游離端受側向(牙合)力的作用產生頰、舌向的水平移動,單側游離端義齒和下頜雙側游離端義齒易出現擺動現象。

處理:

1、在支點的對側放置直接固位體或間接固位體。

2、加大基托面積。

3、減小人工牙牙尖斜度以減小側向(牙合)力,達到咬合平衡,均可以克服義齒的擺動。

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三)旋轉:指義齒沿支點線發生的轉動。其中縱向式支點線形成頰舌向轉動,橫線式和斜線式支點線形成前后向轉動。

處理:

1、可縮短游離距,增加平衡距。例如第一磨牙缺失的可摘局部義齒修復,其支點線呈縱線式,常發生沿支點線(即(牙合)支托連線)的頰舌向旋轉,對抗旋轉必須減小游離距(即(牙合)支托連線到人工牙的頰舌側(牙合)緣的距離),具體措施是減小人工(牙合)面的頰舌徑;同時可以改變就位方向,利用一端鄰面基托的制鎖作用;

2、可以使用分臂卡環對抗旋轉。當支點線呈斜線式或者橫線式時,義齒同樣可能發生沿支點線的旋轉,放置間接固位體增加平衡距,可以對抗旋轉。

四)下沉:指承受(牙合)力時,基托向支持組織方向的移動。某些混合支持式義齒及粘膜支持式義齒易出現此現象。義齒的下沉常見于游離端基托,無(牙合)支托的黏膜支持式義齒,是由(牙合)力造成的。(牙合)力的垂直分力是最主要的作用力,若發生不均勻性下沉極易造成基牙和支持組織的損傷。

處理:

1、離距大于平衡距時,應消除支點。

2、平衡距大于游離距時,應采取保護基牙及支持組織的措施,特別是對游離缺失患者,可采取人工牙減徑,必要時減數。

3、取壓力印模,擴大基托伸展面積等以分散(牙合)力。

特別注意:消除橫向轉動軸的不穩定因素

義齒的某些部件在天然牙上或支持組織上有支點或轉動軸。義齒存在游離端,有回轉線。加上作用于回轉線的力,則使義齒旋轉和擺動。

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來源于齒道

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